Способ диагностики хронического вазомоторного ринита

Способ диагностики хронического вазомоторного ринита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в медицине в оториноларингологии для диагностики форм хронического вазомоторного ринита. Цели.- повышение точности диагностики. Способ предусматривает исследование путем биомикроскопии и микрофотографии микроциркуляции бизальбарной конъюнктивы глаза сначала в состоянии покоя слизистой оболочки носовых раковин, а затем при последовательном проведении механического, и химического раздражения слизистой нижних носовых раковин. При этом механическое раздражение производят дозированным давлением с помощью книзометра с нулевой кётгутовой нитью, а клиническое - нанесение 0,1%-ного раствора адреналина гидрохлорида на слизистую. Выявленные показатели микроциркуляции оценивают в баллах известным способом, а затем рассчитывают конъюнктивальный показатель по формуле J - . .где J - КОНБЮНКТИваяьный показатель; N - показатель микроциркуляции в состоянии покоя слизистой оболочки носовых раковин; Ki - показатель микроциркуляции после механического раз- . дражения слизистой; Ка - показатель микроциркуляции после химического воздействия на слизистую. При значении конъюн ктивального показателя менее 8 диаг- . ностируют аллергическую форму хронического вазомоторного ринита, а при значении более 8 - нейровегетативную. 1 табл. fe

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

БЫ«, 1811798А1 (я)5 А 61 В 1/22, 3/14

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) "";. 14лПяп

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ " " ж вы

ЫййЛ РТЕ, A

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4687637/14 (22) 03.05.89 (46) 30.04.93. Бюл. hL 16 (71) Харьковский медицинский институт (72) В. Ф. Филатов, M. В. Калашник, А. С.

Журавлев и А. В. Змеев (56) Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1984, ЬЬ 2, с. 25- 28. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА (57) "Использование: в медицине в оторино-, ларингологии для диагностики форм крови° \ ческого вазомоторного ринита. Цель— повышение точности диагностики. Способ предусматривает исследование путем био микроскопии и микрофотографии микроциркуляции бизальбарной KoHboHKTMBbl глаза сначала в состоянии покоя слизистой оболочки носовых раковин, а затем при последовательном проведении механического. и химического раздражения слизистой нижних носовых раковин. При этом механиче6

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к оториноларингологии, и предназначено для дифференциальной диагностики форм хронического вазомоторного ринита.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Пример 1.

Больная К 29 лет (история болезни

1664/4138) поступила в клинику с жалобами на постоянную эаложенность носа, обильные водянистые выделения из носа. В анализе у больной отличалась непереносимость к но2 ское раздражение производят дозированным давлением с помощью книзометра с нулевой кетгутовой нитью, а клиническое— нанесение 0;1 -ного раствора адреналина гидрохлорида на слизистую. Выявленные показатели микроциркуляции оценивают в баллах известным способом, а затем рассчитывают конъюнктивальный показатель по формуле J- где J — конъюнктиN K1

К2 ..вальный показатель; и — показа гель микроциркуляции в состоянии покоя слизистой оболочки носовых раковин; K> — показатель микроциркуляции после механического раз. дражения слизистой; Q — показатель микроциркуляции после химического, воздействия на слизистую. При значении конъюн ктивального показателя менее 8 диаг-:, ностируют аллергическую форму хронического вазомоторного ринита,. а при значении более 8 — нейровегетативную. 1 табл.

СО вокаину. что свидетельствует о наклонности д организма к аллергическим реакциям.

Результаты риноскопии: носовые ходы резко сужены за счет отека и набухания, 0 . слизистой оболочки нижних носовых раковин. Данные цитологического исследования отделяемого полости носа свидетельствовали об умеренно выраженной аллергизации.

На основании анализа клинико-лабораторных данных был поставлен диагноз — алле ргическая форма хронического вазомоторного.ринита. Этот диагноз подтвержден при обследовании больной спосоЮ

1811798 бом-прототипом, Согласно поставленному диагнозу больной была назначена неспецифическая гипосинсибилиэирующая терапия, после проведения которой состояние больной не ухудшилось. После этого была проведена диагностика заболевания предложенным способом — у больной исследовали состояние микроциркуляции сосудистого русла бульбарной конъюнктивы глаза вначале в состоянии покоя слизистой оболочки 10 носовых раковин. Для этого капилляроскопом М-70А при 70-кратном увеличении осуществляли микрофотографирование участка конъюнктивы с наиболее выраженной васкуляризацией и по полученным микрофотографиям оценивали известным способом в баллах показатели, характеризующие изменения, выявленные в сосудах, вне сосудов и внутри сосудов, Показатель микроциркуляции бульбарной конъюнктивы глаза в состоянии покоя слизистой оболочки носовых раковин (N) определяли как сумму баллов-показателей, характеризующих выявленные отдельные проявления сосудистого, внесосудистого и внутрисосудистого характера.

Затем исследовали ту же сосудистую зону бульбарной конъюнктивы глаза, но при последовательном проведении сначала механического, а затем химического раздра жения слизистой нижних носовых раковин.

Механическое раздражение производили книзометром с нулевой кетгутовой нитью, касаясь свободным концом нити участка слизистой длиной примерно в 1 см и осуществляя при этом дозированное давление

0,1 + 0,02 r на слизистую, после чего сразу же проводили микрофотографирование исследуемой зоны. После исчезновения сосудистых реакций, обусловленных механическим воздействием, проводили химическое раздражение, для чего видимую слизистой нижних носовых раковин смазывали 0,1%-ным раствором адреналина гидрохлорида и сразу же проводили микрофотографирование исследуемой зоны бульбарной конъюнктивы глаза. При этом показатели микроциркуляции бульбарной конъюнктивы глаза после механического раздражения слизистой (К ) и после химического воздействия на слизистую (К ) определяли аналогично определению показателя микроциркуляции.бульбарной конъюнктивы глаза в состоянии покоя слизистой оболочки носовых раковин (N).

Определенные показатели микроциркуляции N 8 баллов; К 12 баллов; К2 10 баллов, Рассчитанный конъюн<тивный показатеЛь у данной больной составил

8 12

9,6 баллов

Постановлен диагноз: нейровегетативная форма хронического ваэомоторного ринита. Больной была назначена лазеротерапия в сочетании с седативными препаратами. Проведенное лечение позволило значительно улучшить носовое дыхание. Проходимость носовых ходов улучшилась от 49 до 11 мм вод. ст. справа и от 52 до 3 мм вод. ст. слева. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. Пример подтверждает высокую точность диагностики предложенным способом, что позволило выбрать адекватное лечение.

Пример 2. Больной Д 56 лет (история болезни N. 2253/3513) поступил в клинику с жалобами на затруднение носового дыхания, выраженные головные боли, выделение иэ носа, приступы чихания.

8 анализе — послеслиэистая резекция носовой перегородки, которая не привела к заметному улучшению носового дыхания.

Объективное исследование: общие носовые ходы сужены, слизистая нижних носовых раковин бледная, анемичная, наблюдается усиление отека к задним концам нижних носовых раковин, местами едва заметный сосудистый рисунок. При клиническом исследовании крови установлено: зозинофилы 3%, аллергопробы — слабоположительные (+ +). На основании данных клинико-лабораторных исследований не представлялось возможным определить форму вазомоторного ринита. Больной был обследован также способом по прототипу и предложенным способом.

При обследовании больного для постановки диагноза. известным способом на микрофотограммах были выявлены изменения слизистой оболочки полости носа, характерные как для аллергической, так и для нейровегетативной формы ринита, что не позволило точно диагностировать заболевание.

Для постановки диагноза предложенным способом проведены аналогично примеру 1 исследования микроциркуляции бульбарной конъюнктивы глаза в состоянии покоя и после механического, а затем химического раздражения слизистой нижних носовых раковин.

Показатели микроциркуляции N 6 баллов; Ê .8 баллов; К2 7 баллов.

Показатели формы ринита составили — — 6,9.

6 8

Поставлен диагноз: аллергическая форма хронического вазомоторного ринита, 1811798

3 = ИК1/К2, Формула изобретения ,1. Способ диагностики хронического вазомоторного ринита, включающий исследование регионарной сосудистой микроциркуляции путем биомикроскопии, микрофотографирования и оценки выявленНей овегетативная о ма

Диагностические показатели

Алле гическая о маизвестный способ. и редложенн ый способ известный способ предложенный способ

10

433

Конъюнк1ивальный показатель

CJ)

Показатель микроциркуляции слизистой носа

Достоверность диагноза,(M)

12,7+0,8

5,1 +0,6

6,8+0,5

77+5

-<0.05

5,8 0,9 .

8515.. <0,05

96 4

<0.005

94 6

< 0,01

Составитель М,Калашник

Техред М.Моргентал Корректор H.Ãóíüêo

Редактор Г.Бельская

Заказ 1538 Тираж Подписное и и ГКНТ СССР

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Правильность поставленного диагноза и выбранного адекватного лечения подтверждена положительным эффектов от проведенной местной и общей десенсибилизирующей неспецифической терапии. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Предложенным способом проведена диагностика хронического вазомоторного ринита, аналогично описанным примерам, 46 больных; в том числе с аллергической формой заболевания 22 больных и нйровегетативная у 24 больных.

Для сравнения в таблице приведены данные диагностики способом по прототипу.

Данные таблицы свидетельствуют о высокой точности предлагаемого способа, Статистическая разница значений конъюнктивального показателя при различных формах ринита достоверна (Р<0,01).

Способ может быть широко использован в практическом здравоохранении, так как его реализация основана на использовании не дорогого, доступного серийно изготавливаемого оборудования. ных показателей микроциркуляции в баллах,отл ича ющи йс я тем,что, с целью повышения точности диагностики, исследуют микроциркуляцию бульбарной коньюнк5 тивы глаза при последовательном проведении механического и химического раздражения слизистой нижних носовых раковин, рассчитывают конъюнктивальной показатель J no формуле

10 где N — показатель микроциркуляции в состоянии покоя слизистой оболочки носовых

15 раковин;

K> — то же, после физического раздражения слизистой;

Kz —. то же, после химического воздействия на слизистую, причем при значении по20 казателя менее 8 определяют аллергическую форму, а при значении более

8 — нейровегетативную, 2. Способ по п.1, отл и ч а ю щи йс я тем, что механическое раздражение слизи25 стой оболочки нижних носовых раковин производят дозированным давлением с помощью книзометра с нулевой кетгутовой нитью, 3, Способ по п.1, отл ич а ю щи йс я

30 тем, что химическое раздражение проводят путем нанесения 0.1%-ного раствора адреналина гидрохлорида.