Способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом

Способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: медицина, дифференциальная диагностика гипертонической болезни (ГБ) в периоде обострения и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пйелонефритом (ХП). Сущность изобретения: регистрируют количество общих липидов эритроцитарных мембран и их антиокислительную активность и рассчитывают диагностический коэффициент. Способ повышает точность и надежность дифференциальной диагностики ГБ в периоде обострения и артериальной гипертензии, обусловленной ХП.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (l 0CllATEHT CCCP) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4896156/14 (22) 25.12,90 (46) 30.04.93. Бюл. N. 16 (71) Крымский медицинский институт и Украинский институт усовершенствования врачей

P2) В.Н.Нескоромный, 1О.И.Кулагин, Н.С.Кузнецов и В.B,Hèêîíîâ (56) Авторское свидетельство СССР

N. 1527586, кл. G 01 N 33/52, 1988. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ И

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

Изобретение относится к области клинической медицины, s частности к внутренним болезням, преимущественной областью его использования является дифференциальная диагностика гипертонической болезни (ГБ) и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом (ХП).

Цель настоящего изобретения — повышение точности и надежности способа дифференциальной диагностики ГБ и ХП с артериальной гипертензией за счет того, что у больных ГБ и ХП определяются величины антиокислительной активности (АОА) липидов эритроцитарных мембран во взаимосвязи с количеством мембранных липидов.

Способ осуществляется следующим образом, Из локтевой вены больного в пробирку с раствором цитрата натрия отбирают 5 мл крови, центрифугируют 10 мин (4000 об/мин) и затем отделяют зритроцитарную

5U 1812494 А1

s G 01 N 33/483, А 61 В 10/00 (57) Использование: медицина, дифференциальная диагностика гипертонической болезни (ГБ) в периоде обострения и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом (ХП). Сущность изобретения: регистрируют количество общих липидов зритроцитарных мембран и их антиокислительную активность и рассчитывают диагностический коэффициент. Способ повышает точность и надежность дифференциальной диагностики ГБ в периоде обострения и артериальной гипертенэии, обусловленной ХП. массу от плазмы. Эритроцитарную массу дважды промывают физиологическим раствором (перемешиванием и центрифугированием по 5 мин при 2000 об/мин).

После второго центрифугирования надосадок сливается и 1 мл промытой эрихромассы переносится в пустую пробирку, куда добавляется для гемолиза зритроцитов дистиллированная вода (до 10 мл), после перемешивания смесь центрифугируют при

4000 об/мин 10 мин, надосадок (8,5 мл) удаляется. К оставшейся смеси добавляют физиологический раствор (до 10 мл), содержимое перемешивается и вновь центрифугируется в том же режиме, Поочередное добавление в пробирку дистиллированной воды и физиологического раствора с последующим центрифугированием проводится трижды, в результате чего получае1 ся

1 мл стандартного раствора мембран зритроцитов, который переносится в пробирку с

1812494 притертой пробкой, куда после этого добавляется 8 мл экстрагирующей гептан-изопропэноловой смеси (в пропорции 1:1). В первые 30 мин пробирку, содержащую мембраны и экстрагирующую смесь, встряхивают каждые 5 мин, а затем в пробирку добавляют 1,2 мл 0,02 н раствора HCl u плавно перемешивают, Смесь выдерживают при 16-20 С в течение 60 мин. Смесь разделяется на 2 слоя. 3 мл верхнего (гептанового) слоя, содержащего экстрагированные липиды, отбирается и в них определяется количество липидов по известной методике с применением сульфофосфованилинового реактива. Рассчитывается количество общих липидов в MI на 1 мл стандартного раствора эритроцитарных мембран, полученного из 1 мл промытой эритромэссы, по калибровочному графику для определения концентрации общих липидов. Затем измеряется объем оставшейся части верхнего (гептанового) слоя, которая переносится в бюкс и выпаривается до сухого вещества на водяной бане при 60 С. В дальнейшем рассчитывается общее количество липидов, содержащихся в бюксе, и в него добавляется хлороформ с таким рассчетом, чтобы в 1 мл хлороформа содержалось 0,005 r липидов. В реакционный сосуд вносится 1,14 мл аутоокисляемого органического соединения кумола, 0,005 r инициатора окисления азобисизобутиронитрила и

1 мл хлороформенного экстракта, содержащего 0,005 r липидов. Реакционный сосуд герметично подключается в установке для определения АОА липидов, которая заполняется кислородом при постоянном давлении. Реакционная смесь инкубируется в жидкости термостата при 65ОС при постоянном встряхивании с помощью магнитной мешалки в течение 40 мин и определяется скорость поглощения кислорода этой реакционной смесью. О величине АОА липидов судят по времени задержки окисления кумола, т.е. по времени задержки поглощения кислорода реакционной смесью.

Рассчитывают диагностический коэффициент (ДК) — произведение количества липидов мембран (Лм) и величины А0А липидов мембран (АОАлм):

ДК-АОАл хЛм.

В среднем для Гб ДК 20,3 и 1 3, для

ХП ДК -54,0 +. 2,8. Исчисление этого показателя у каждого из исследованных больных и анализ полученных данных показали, что

ДК от 6,4 до 29,4 характерен для 95,5 больных ГБ, э от 40,5до 81,6-для 96 (больных, имеющих артериальную гипертензию, обус ловленную ХП.

Пример 1. Больной М„47 лет, был впервые госпитализирован в терапевтическое отделение по поводу повышения артериального давления (АД), Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь?, вторичная (почечная) гипертензия?

При исследовании величины АОА липидов мембран и количества общих липидов мембран обнаружено: АОА составила 4 мин, 10 общие липиды — 1,6,мг/мл, ДК = 6,4. На основании этих данных было высказано мнение о наличии у больного гипертонической болезни, При проведении в дальнейшем комп15 лексного лабораторного и инструментального исследования больного диагноз гипертонической болезни II стадии (криз) был подтвержден.

Пример 2. Больная M., 45 лет, была

20 направлена на стационарное обследование и лечение с предварительным диагнозом: хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертензия.

При исследовании количества липидов

25 и их А0А в клеточных мембранах обнаружено; величина АОА составила 13 мин, общие липиды — 1,47 мг/мл, ДК = 19,1. На основании этих данных был сделан вывод о наличии у больной гипертонической болезни.

30 В дальнейшем при динамическом наблюдении и проведении комплексного лабораторно-инструментального исследования диагноз хронического пиелонефрита был снят. Окончательный диагноз

35 — гипертоническая болезнь И стадия, кризовое течение, Пример 3, Больной Л., 43 года, поступил в терапевтическое отделение по поводу повышенного АД, выявленного при.

40 подготовке к операции на лор органах. Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь?

При исследовании АОА липидов и их количества в эритроцитарных мембранах

45 обнаружено: величина АОА составила 17 мин, общие липиды — 1,73 мг/мл, ДК = 29,4, Полученные данные позволили сделать вывод о наличии у больного гипертонической болезни.

50 При проведении комплексного клинического и лабораторно-инструментального исследования диагноз был подтвержден.

Окончательный диагноз: гипертоническая болезнь П стадия, состояние после криза, 55 Пример 4. Больная К., 49 лет, была направлена на стационарное обследование и лечение по поводу повышенного АД. Ди. агноз при поступлении; гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертензия?

1812494 хронического пиелонефрита (гипертензивная стадия) был подтвержден, При мер 7. Услужащего Б.,36лет при проведении профосмотра заболеваний не выявлено. Обследован. Величина АОА липидов эритроцитарных мембран составила 34 мин, количество общих липидов — 2,67 мг/мл, ДК = 90,8. Таким образом, отсутствие гипертонической болезни было подтверждифференциальной диагностики ГБ и ХП в гипертензивной стадии. Кроме того, отпадает необходимость использования сложной и дорогостоящей электронно-оптической регистрирующей аппаратуры. Хорошая воспроизводимость, относительная простота и доступность позволяют широко внедрить данный способ в практику работы учреждений практического здравоохранения.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики гипертонической болезни и артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом, включающий отбор венозной крови, получение мембран эритроцитов, экстрагирование из них липи20

25 дов с последующим их анализом, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью повышения

30 точности способа. проводят определение величины антиокислительной активности липидов эритроцитарных мембран при соокислении их с куполом, затем рассчитывают диагностический коэффициент как произве35 дение величины антиокислительной активности в минутах на количество мембранных липидов в мг/мл и при значении коэффициента 6,4-29,4 диагностируют гипертоническую болезнь в периоде обострения, а при значении от 40,5-81,6 — артериальную гипертензию, обусловленную хроническим пиелонефритом.

Составитель В. Нескоромный

Техред М,Моргентал Корректор Л, Пилипенко

Редактор

Заказ 1573 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101

При исследовании AOA липидов и их количества в эритроцитарных мембранах обнаружено: величина АОА составила 19 мин., общие липиды — 2,13 мг/мл, ДК = 40,5.

На основании этих данных был сделан вывод о наличии у больной хронического пиелонефрита.

В дальнейшем при комплексном клиническом и лабораторно-инструментальном исследовании диагноз хронического пиелонефрита (гипертензивная стадия) был подтвержден, Пример 5. Больной P., 41 год, поступил в терапевтическое отделение с предварительным диагнозом: гипертоническая болезнь.

При исследовании АОА липидов и их количества в эритроцитарных мембранах обнаружено: величина AOA составила 20 мин, общие липиды — 2,67 мг/мл, ДК = 53,4.

Был сделан вывод о наличии у больного артериальной гипертензии, обусловлено хроническим пиелонефритом.

При проведении комплексного лабораторно-инструментального исследования диагноз гипертонической болезни был снят.

Окончательный диагноз: хронический пиелонефрит, гипертензивная стадия.

При мер6, Больной К.,39лет, поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: гипертоническая болезнь ll стадия, кризовое течение, При исследовании АОА липидов и их количества в эритроцитарных мембранах обнаружено: величина АОА составила 34 мин, общие липиды — 2,40 мг/мл, ДК = 81,6.

Полученные данные позволили сделать вывод о наличии у больного артериальной гипертензии, обусловленной хроническим пиелонефритом.

В дальнейшем на основании комплексного клинического и лабораторно-инструментального исследования диагноз

10 дено.

Таким образом, разработанный способ позволяет повысить точность и надежность