Способ лечения цереброспинального патологического состояния

Способ лечения цереброспинального патологического состояния

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии, реаниматологии, и может применяться для лечения цереброспинальной патологии, например менингита, менингоэнцефалита, остеохондроза. Способ позволяет улучшить восстановление функций центральной нервной системы. Для этого производят люмбальные пункции на двух уровнях, определяют ликворные давления на входе и выходе и по их величинам определяют направление ликворосорбции, затем производят ликворосорбцию до уровня осмолярности ликвора на ниже 270 мосмоль-л, затем прекращают сорбцию и происходит выравнивание осмолярности ликвора по всему ликворному пространству, что ведет к изменению водно-солевого баланса , выравниванию внутричерепных и спинно-мозговых йбъемов, а это приводит к свою очередь к улучшению неврологической симптоматики. 1 ил. w 6

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 M 5/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

6 (21) 4891453/14 (22) 17.12.90 (46) 07.05.93. Бюл, М 17 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им, P,P.Вредена (72) Н.В.Корнилов и Н.Г.Михайлова (73) Н.Г.Михайлова (56) Авторское свидетельство СССР

М 1500270, кл. А 61 В 17/00, 1987.

- (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРОСПИ. НАЛЬНОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии, реаниматологии, и может применяться для лечения цереброспинальной патологии, Изобретение относится к медицине, а именно, к неврологии, нейрохирургии, реаниматологии и может быть использовано для лечения цереброспинальной патологии, например, менингита, менингоэнцефалита, остеохондроза.

Целью предлагаемого способа является повышение эффективности лечения за счет более полного регресса неврологической симптоматики.

На чертеже приведено устройство, реализующее предлагаемый способ, Устройство состоит из люмбальных игл

1, к которым через систему силиконовых трубок подсоединяются манометры ликвор- . ного давления, массообменник, инфузомат.

Способ осу ществля ют следующим образом, „„5U „„1814561 АЗ например менингита, менингоэнцефалита, остеохондроза. Способ позволяет улучшить восстановление функций центральной нервной системы. Для этого производят люмбальные пункции на двух уровнях, определяют ликворные давления на входе и выходе и по их величинам определяют направление ликворосорбции, затем производят ликворосорбцию до уровня осмолярности ликвора на ниже 270 мосмоль-л, затем прекращают сорбцию и происходит выравнивание осмолярности ликвора по всему ликворному пространству, что ведет к изменению водно-солевого баланса, выравниванию внутричерепных и спинно-мозговых объемов, а это приводит к свою очередь к улучшению неврологической симптоматики. 1 ил.

Производят люмбальную пункцию. Определяют ликворное давление, клеточный состав, биохимический и спектральный ана- Qo аиэы ликвора; его осмолярность. в

После получения экспресс-анализов ф производят люмбальную пункцию на 2-м у уровне через 1-2 позвонка, измеряют ликворное давление и определяют направление ликворосорбции (от большего к меньшему).

Собирается система ликворосорбции, которая включает в себя манометры ликворного давления на входе и выходе, магистрали из силиконовых трубок И 4 мм, массообменника, разработанного ВНИИМТ, объемом 20 мм с сорбентом, например, "Актилен-1" и инфузомата со скоростью движения ликвора от 0 до 1,5 мл/мин.

1814561

Собранная система подключается к иглам для спинномозговой пункции и начинается процесс сорбции. Через определенные интервалы времени 15-30 мин проводятся контрольные биохимические анализы ликвора, его осмолярность. Очистка ликвора на участке между двумя пункциями производится до уровня осмолярности не ниже 270 мосмол ь/л.

Для улучшения окислительного процесса перед возвратом ликвора в организм можно производить его нагрев до температуры внутренней среды организма больного.

Затем отключают сорбционную систему.

В результате изменения осмолярности, измерения градиента концентрации токсических метаболитов в ликворе, прошедшем сорбцию происходит выравнивание концентраций во всем ликворном пространстве, освобождение ликворных кист, внутримозговых гематом и т.д., что приводит к улучшению неврологической симптоматики.

Пример. Больная находилась в нейрохирургическом отделении ЛНИИТО им.

P.P,ÂðåäåH8 с 26.06.91 ° Поступила с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, нижних конечностях, объема движений.

При осмотре в неврологическом статусе: сглаженность поясничного лордоэа, болезненность при пальпации в области Л-4-5, Л-5-1, положительные симптомы натяжения с двух сторон. Гипестезия в зоне Л-5-С-1 слева. Снижение коленного и ахилова рефлекса слева.

На R-граммах сакрализация Л-5, сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника, признаки остеохондроза.

Диагноз при поступлении: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, Рубцово-спаечный эпидурит. Корешковый синдром.

Считает себя больной около 3-х лет. В декабре 1989 r оперирована с удалением грыжи межпозвонкового диска Л-4-5 слева.

После операции боли уменьшились, но не проходили. Через несколько месяцев боли возобновились. В неврологическом статусе определялось: гипестезия в зоне Л-5-С-1 слева, положительный симптом Лесега с двух сторон, снижение коленного и ахилова рефлекса слева, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностей.

3а время нахождения в стационаре получила сосудистую, седативную, болеутоляющую, общеукрепляющую терапию, реологические и

После оценки клинических данных, не10 врологического статуса произведена люмбальная пункция, получены следующие результаты; Белок 0,33 г/л, цитов 36/3, реакция Панди+, бесцветный прозрачный, мочевина 4,41 ммоль/л, глюкоза 1,0 ммоль/л, 15 хлориды 161 ммоль/л, осмолярность 286 мосмоль/л. После оценки экспресс-анализа принимаем решение о необходимости лик. воросорбции. Производим вторую люмбальную пункцию, определяем манометром

20 ликворное давление на каждой люмбальной игле и определяем направление сорбции.

Производим сорбцию через каждые 15 мин, производя экспресс анализ ликвора на осмолярность. Через 45 мин получаем осмо25 лярность 273 мосмоль/л, отключаем систему. После сорбции результаты лабораторных данных ликвора составили: белок

0,165, цитоэ 6/3, реакция Панди+, бесцветный прозрачный, мочевина 2,5 ммоль/л, 30 глюкоза 0,25 ммоль/л, хлориды 77 ммоль/л. осмолярнасть 273 мосмоль/л, 40

55 анаболические препараты, физиотерапевтическое лечение (магнитотерапию, лазеротерапию, фиэиотерапевтическое лечение, гидромассаж, электрофорез), паравертебральные и эпидуральные блокады с тримекаином.

Эффекта от проводимой консервативной терапии не получено, боли не уменьшились.

В результате произведенной ликворосорбции отмечается улучшение неврологической симптоматики: восстановление чувствительности в дерматоме Л-5 слева, регрессировали симптомы натяжения, боли уменьшились.

Через 7 дней /26.04/ в связи с хорошим болеутоляющим эффектом после проведения ликворосорбции решено произвести ее повторно, Под местной анестезией произведена люмбальная пункция на уровне Л-45. Получены следующие результаты. белок

0,33 г/л, цитоз 42/3. реакция Панди+, бесцветный прозрачный, мочевина 6,66 ммоль/л, глюкоза 1,5 ммоль/л, хлориды 114 ммоль/л, осмолярность 290 мосмоль/л. После оценки экспресс анализа решено произвести повторно ликворосорбцию.

Производим вторую люмбальную пункцию на уровне Л-3-4, определяем манометром ликворное давление на каждой люмбальной игле и определяем направление ликворосорбции. Производим сорбцию, определяя через каждые 15 мин лабораторные данные ликвора и осмолярность. Через 30 мин получаем осмолярность 276 мосмоль/л, отключаем систему. После сорбции результаты

1814561 лабораторных данных составляли: белок

0,099 г/л, цитоз 2/3, реакция Панди -, бесцветный прозрачный, мочевина 3,2 ммоль/л, глюкоза 0,25 ммоль/л, хлориды

105 ммоль/л, осмолярность 276 мосмоль/л.

Составитель M.Ñêëoâñêàÿ

Техред М.Моргентал Корректор С Патрушева

Реда кто рС. Кулакова

Заказ 1836 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

В результате произведенной ликворосорбции больная отмечает улучшение состояния, ходит без костылей. Неврологически: восстановление чувствительности в дерматомах Л-45слева,,регресс симптомов натяжения /с-м

Лассега отрицательный/, боли уменьшились.

В удовлетворительном состоянии выписана . под наблюдение невропатолога.

Формула изобретения

1. Способ лечения цереброспинального патологического состояния путем сорбции ликвора в постепенном режиме замкнутого

5 цикла, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения за счет более полного регресса неврологической симптоматики, производят люмбальную пункцию на двух уровнях, а сорбцию осуществляют до

10 осмолярности ликвора не ниже 270 мосмоль/л, 2. Способ поп.1,отличаю щийсятем, что для реинфузии ликвор нагреваютдо темпе15 ратуры внутренней среды организма.