Способ лечения экспериментальной недостаточности большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Способ лечения экспериментальной недостаточности большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно -. к экспериментальной хирургии. Цель изобретения - предупреждение рецидива недостаточности большого дуоденального сосочка. Производят лапаротомию, продольную дуоденотомию. Рассекают слизистую оболочку кишки разрезом, поперечным к длинной оси кишки по обе стороны от сосочка, с последующим окаймлением его с боков и сверху. Слизистую оболочку отслаивают в проксимальном направлении. Среднюю часть лоскута сшивают, образуя продольную складку, отслоенную слизистую оболочку подшивают по обе стороны от сосочка к нижнему краю разреза слизистой . 4 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5I)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕН.ЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4655807/14 (22) 27.02.89 (46) 15.06.93. Бюл. t4 22 (71) Курский государственный медицинский институт (72) А.Д.Мясников, П.M.Íàçàðåíêo и

И.В.Ишевский (56) П,Малле-Ги, П.Ж.Кестене. Синдромы после холецистэктомии. 1973> с.63. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ БОЛЬШОГО СОСОЧКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно - к экспериментальной хирургии.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии и может быть использовано для устранения недостаточности большого сосочка 12-перстной кишки.

Цель изобретения — предупреждение рецидива недостаточности большого cocosка двенадцатиперстной кишки, которая достигается тем. что создают клапан в области большого сосочка, для чего слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки рассекают по обе сторонй от сосочка и ниже его устья в направлении, поперечном к длин ой оси кишки с последующим окаймляющим . большой сосочек с боков и сверху разрезом, ..отслаивают ее в проксимальном направле-. нии, образуют на этом лоскуте продольную складку и верхний край рассеченной. слизистой оболочки с образованной продольной складкой подшивают к нижнему краю разреза слизистой оболочки по обе стороны от сосочка, „„59„„1821151 А1

Цель изобретения — предупреждение реци-дива недостаточности большого дуоденального сосочка. Производят лапаротомию, продольную дуоденотомию. Рассекают слизистую оболочку кишки разрезом, поперечным к длинной оси кишки по обе стороны от сосочка, с последующим окаймлением его с боков и сверху. Слизистую оболочку отслаивают в проксимальном направлении, Среднюю часть лоскута сшивают, образуя продольную складку, отслоенную слизистую оболочку подшивают по обе стороны от сосочка к нижнему краю разреза слизистой, 4 ил.

На фиг. 1 показана линия разреза сли-зистой оболочки двенадцатиперстной кишки; на фиг. 2 — отслаивание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки от подлежащих тканей; на фиг. 3 — создание продольной складки. слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки над большим сосочком; на фиг. 4 — операция в закончен. ном виде.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят лапаротомию одним из из- вестных способов для доступа к общему желчному протоку и большому сосочку двенадцатиперсной кишки, последнюю мобилизуют по Кохеру, Проводят продольную дуоденотомию в проекции сосочка, На слизистую облочку с подслизистым слоем накладывают три шва-держалки: один над устьем сосочка, отступя от верхнего его края на 5 мм, и два по бокам от него, ниже устья на 5 мм,.что соответствует 5 и 7 часам на

1821151 циферблате. Ниже наложенных швов, отступя от них на 2-3 мм, рассекают слизистую оболочку кишки с последующим окаймляющим большой сосочек с боков и сверху разрезом по обе стороны от последнего на протяжении до 1,5 см в поперечном направлении к длинной оси кишки, Потягивая за швы-держалки, слизистую оболочку кишки отслаивают от подлежащих тканей и приподнимают кверху, обнажая мышечный сфинктер сосочка на протяжении 1,5 — 2.см. .Сопоставляя два дистальных шва — держалки, сшивают края слизистой оболочки между последними и верхним швом-держалкой, наложенным над устьем сосочка. При этом 15 образуется продольная складка слизистой оболочки над сосочком. Отслоенную слизистую оболочку кишки вместе с образованной продольной складкой укладывают на место и подшивают ее к нижнему краю раз- 20 реза двумя швами по обе стороны от сосочка, прикрывая его устье.

Пример. Собака по кличке Бим. Для получения модели недостаточности произведена операция, направленная HB разру- 25 шение сфинктероклапанного аппарата большого сосочка путем проведения через него хлорвинилового катетера, черезмерной девульсии краев зажимом типа "москит", Через месяц проведена корригирующая операция. Перед дуоденотомией на кишку наложены. кишечные жомы выше и ниже рубца от предыдущей операции. Кишка пунктирована иглой Дюфо и в нее введена 30 мл йодолипола, Выполнена рентгеногра- 35 фия, при которой установлена недостаточность большого сосочка, контраст выполнен общий желчный проток и желчный пузырь.

Сформирован клапан в области большого дуоденального сосочка по предложенному способу, Через год при рентгенологическом контроле во время повторной операции рефлюкс контрастного вещества в желчный проток при давлении в двенадцатиперстной кишке 150 мм вод.ст.не получен.

Способ разработан в эксперименте. Может быть эффективным при устранении недостаточности большого дуоденального сосочка как функционального, так и органического, происхождения, .

Формула изобретения

Способ лечения экспериментальной недостаточности большого сосочка двенадцатиперстной кишки, включающий лвпаротомию, о т л и ч а ю щ и.й с я тем; что. с целью предупреждения рецидива недо- статочности, формируют клапан в области большого сосочка двенадцатиперстной кишки, для чего рассекают слизистую оболочку кишки поперечно по обе стороны от сосочка, продолжают разрез, окаймляя сосочек с боков и сверху, затем отслаивают слизистую оболочку в проксимальном направлении, обнажая мышечный сфинктер сосочка, далее сшивают лоскут в продольном направлении, после чего его подшивают к нижнему краю разреза слизистой оболочки по обе стороны от сосочка., 1821151 дЬа4

Составитель Ю.Квашнин

Редактор B.Трубченко Техред М. Моргентал, Корректор И.Муска

Заказ 2075 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101