Способ хирургической реконструкции гортаноглотки

Способ хирургической реконструкции гортаноглотки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в медицине, а именно в онкологии. Цель изобретения - восстановление пище про вод ной функции. Сущность предложения состоит в том. что перед закрытием дефекта мобилизуют корень языка, смещают его книзу и формируют переднюю и наружную стенки грушевидного синуса путем сопоставления передней стенки пищевода с языком, а задней - аностомозированием мобилизованных стенок пищевода с задней стенкой глотки. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)э А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4922232/14 (22) 28.03.91 (46) 15;06.93. Бюл. М 22 (71) Московский научно-исследовательский онкологический институт им.. П.А,Герцена (72) Е.И.Трофимов, П,Г.Битюцкий и Н.З,Балеева (56) Авторское свидетельство СССР

М 1561241; кл, А 61 В l7/00, 1990. (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ГОРТАНОГЛОТКИ (57) Использование: в медицине, а именно в онкологии. Цель изобретения — восстановИзобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть исполь. зовано в восстановительной хирургии глотки и ларингологии.

Целью изобретения является обеспечение восстановления пищепроводной функции глотки, Поставленная цель достигается тем, что производят резекцию фрагмента гортаноглотки и циркулярно — устья пищевода с последующим закрытием дефекта путем мобилизации корня языка, смещением его книзу и формированием передней и наружной стенок грушевидного синуса путем сопоставления передней стенки пищевода с языком, а задней — анастамозированием мобилизованных стенок пищевода с задней стенкой глотки, Способ осуществляется следующим об-. разом.

Под интубационным наркозом осуществляется нижняя трахеостома. В области язычной валлекулы производится фаринго. томия. Определяется распространенность

„ЯЦ„„1821155 А1 ление пищепроводной функции, Сущность предложения состоит в том, что перед закрытием дефекта мобилизуют корень языка, смещают его книзу и формируют переднюю и наружную стенки грушевидного синуса путем сопоставления передней стенки пищевода с языком, а задней — аностомоэированием мобилизованных стенок пищевода с задней стенкой глотки. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов, опухолевого поражения в области гортаног- 3 лотки и шейного отдела пищевода, гортани, после чего отступя от края опухоли на 2 см производят циркулярную резекцию шейного отдела пищевода (6-7 см); всех стенок грушевидного синуса; вводят носопищеводный зонд; мобилизуют корень языка смещением его книзу, затем формируют анастамоэ между пищеводом и ротоглоткой, сначала между задней стенкой пищевода и слизистой эачерпаловидной области, а пе- ЬЭ редне-боковые стенки — эа счет использования мобилизованного и смещенного книзу а корня языка. путем наложения отдельных уэ- (Л ловатых адаптированных швов, Зона анста- (Л моза прикрывается остатками сжимателей глотки и мышечным слоем пищевода, передними мышцами шеи.

Пример. Больная Б., история болезни

ЬЬ AI0 — 3701, 53 лет. Находилась в клинике с диагнозом: Рак задней с енки гортаноглотки с переходом на шейный отдел пищевода. Т440МО."При поступлении зоны регионарного метастазирования свобод- .

1821155

Составитель Е.Трофимов

Редактор В.Трубченко Техред M. Моргентал Корректор И.Муска

Заказ 2075 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул. Гагарина, 101 ные, При фиброларингоскопии по задней стенки гортаноглотки с распространением на позадичерпаловидную область слева определялась экэофитного характера опухоль.

Гистологически — плоскоклеточный ороговевающий ра к. 13.09,90. больной выполнено оперативное вмешательство в объеме резекции задней стенки гортаноглотки с циркулярной резекцией шейного отдела пищевода с одномоментной реконструкцией пищепроводного пути и сохранением гортани. На операции установлено наличие изъязвленной опухоли по задней стенки гортаноглотки от. уровня черпаловидных хрящей с переходом на боковую стенку левого грушевидного синуса. Ниже зачерпаловидной области нэ 2 см опухоль на протяжении 4 см циркулярно поражала шейный отдел пищевода, Была произведена циркулярная резекция шейного отдела пищевода на протяжении 6 см с гистологическим контролем линии среза. резекция левого грушевидного синуса. После введения носопищеводного зонда произведена мобилизация корня языка, смещение его книзу, После чего был сформирован анастамоз между пищеводом.и ротоглоткой, сначала между задней стенкой пищевода и слизистой эачерпаловидной области, пере дне-боковые стенки сформированы за счет использования мобилизованного и смещенного книзу корня языка путем наложения отдел ьн ых. узловатых адаптированных швов. Зона анастаМоэа прикрыта остатками сжимателей глотки и мышечным слоем пищевода, передними мышцами шеи. После введения аспирационного дренажа рана ушита наглухо.

Послеоперационный период протекал без осложнений, Заживление — первичным

1 натяжением. При морфологическом исследовании удаленного препарата М 2344.— . плоскоклеточный ороговевающий рак. Носо-пищеводный зонд не удалялся в течение

3 недель для профилактики стеноза шейного отдела пищевода. На 9 сутки больной согласно рандомиэации проведен послеоперационный курс полихимиотерапии по схеме: блеоцин 15 мг/м — 1, 3, 5, 7, 9 дни, 10 циклофосфан 600 мгlм — 1,7 дни, платидиам 100 мг/м — 4 день. Лечение перенесла без осложнений. Выписана в удовлетворительном состоянии на 21 сутки после операции.

15 Предлагаемый способ реконструкции гортаноглотки обладает следующими преимуществами: данный вариант реконструкции гортаноглотки делает возможным одноэтапное восстановление пищепровод20 ной функции глотки; способствует быст, рой компенсации разделительной функции гортани; обеспечивает радикализм вмешательства и компенсацию функций гортаноглотки.

Формула изобретения

Способ хирургической реконструкции гортаноглотки путем резекции фрагмента гортаноглотки и циркулярно устья пищево30 да с последующим закрытием дефекта, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью восстановления пищепроводной функции глотки, перед закрытием дефекта мобилизуют корень языка, смещают его книзу и формиру35 ют переднюю и наружную стенки грушевидного синуса путем сопоставления передней стенки пищевода с языком. а задней — аностомозированием мобилизованных стенок пищевода с задней стенкой

40 глотки.