Способ лечения эквино-варусной стопы

Способ лечения эквино-варусной стопы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Цель; исправление эквинусного положения стопы. Применение; в медицине, а именно в травматологии и ортопедии при лечении эквино-варусной стопы. Сущность; проводят спицы через кости голени, пяточную и плюсневые кости, крепят их в аппарате внешней, фиксации, низводят дозированно пяточную кость по дуге вокруг фронтальной оси,одновременно производят продольную дистракцию стопы с опережением по медиальному отделу, затем поднимают передний отдел столы до исправления деформации с гиперкоррекцией с последующей фиксацией. Положительный эффект: восстановление спорности стопы.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 8 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССP (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕВЬСТВУ

В (21) 4693859/14 (22) 22.05.89 (46) 15.06.93. Бюл. М 22 (71) Ленинградский научно-исследователь-ский детский ортопедический институт им.

Г.И.Турнера (72) M.Ñ.Màêàðîâà и М.П.Конюхов (56) Ортопедия, травматология и протезирование. "Медицина", 1976, hh 2, с. 49 — 50. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКВИНО-ВАРУСНОЙ СТОПЫ (57) Цель; исправление эквинусного положения стопы. Применение; в медицине, а

" Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении эквино-варусной стопы.

Целью изобретения является исправление эквинусного положения стопы.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят 2 взаимоперекрещивающиеся спицы на голени, по одной спице через плюсневые кости, и, в наиболее дистальной точке, отступив на 1,5-2,5 см от апофиза (в зависимости от возраста), через пяточную кость. Спицы голени фиксируют в кольце аппарата, черезпяточную и черезплюсневую— в полукольцах. Полукольца соединены штангами через шарниры, закрепленные на заднем полукольце. В качестве шарниров использовано соединение двух флажков, являющихся стандартными деталями аппарата Илизарова. Конструкция стопы соединена с кольцом голени двумя задними, одной передней и одной наружной штангами с шарнирами, которые позволяют устанавливать конструкцию стопы как в эквинусное, так и в пяточное положение.

„„5U„„1821162 А1 именно в травматологии и ортопедии при лечении эквино-варусной стопы. Сущность: проводят спицы через кости голени, пяточную и плюсневые кости, крепят их в аппарате внешней . фиксации, низводят дозированно пяточную кость.по дуге вокруг фронтальной оси,одновременно производят продольную дистракцию стопы с опережением по медиальному отделу. затем поднимают передний отдел столы до исправления деформации с гиперкоррекцией с последующей фиксацией. Положительный эффект; восстановление опорности стопы.

Аппаратную коррекцию начинают на 23 день после фиксации конечности в àïïàрате, а при аппаратно-хирургической коррекции (операция Зацепина, 3-х суставной артродез и др.) — после исчезновений болей и отека стопы. Осуществляют низведение бугра пяточной кости и асимметричную дистракцию для устранения приведения переднего отдела стопы по штангам "пятка-плюсна" на 0,5 мм (наружная) — 1 мм (внутренняя) 1-2 раза в сутки.

Низведение пяточного полукольца при наличии шарниров, соединяющих полукольцо с передним отделом стопы невозможно без ротационного компонента: полукольцо при этом движении непременно двигается вокруг шарниров по дуге, описывая окружность, радиус которой равен расстоянию от шарнира до черезпяточной спицы.

Наружная штанга, сохраняя исходный уровень средне. наружного отдела стопы дает возможность устранить супинационное положение пяточной кости и способствует низведению бугра пяточной кости по дуге.

Для устранения супинацион ного положения

1821162

Составитель ВЛ удков

Редактор B.Tðóá÷åíêo Техред M,Mîðãåíòàë Корректор M.Äåì÷èê

Заказ 2076 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 пяточной кости дистрацию по внутренней штанге "голень-пятка" производят на 1 мм

1-2 раза в сутки, по наружной — íà 0 5 мм

1-2 раза в сутки.

Параллельно, сама собой, осуществляется ротация таранной кости, при которой не только устраняется эквинусное положение, но и происходит вправление блока таранной кости в вилку голеностопного сустава и устранение переднего подвывиха таранной кости. В проведении спицы через таранную кость нет необходимости, так как сохранение связок между пяточной и таранной костями и супинационное положение пяточной кости позволяет при ротации пя точной кости опосредованно. влиять на таранную кость, которая также ротируется вокруг фронтальной оси.

Через неделе после начала коррекции осуществляют тракцию кверху по штанге

"голень-плюсна" на 1 мм 1-2 раба в сутки для устранения зквинусного положения стопы. Исправление деформации заканчивают по достижении положении гиперкоррекции деформации стопы, если не производилось хирургическое вмешательство на костях стопы и в среднем положении стопы после артродезирующих операций под рентгенологическим контролем взаимоотношений костей..

Клинический пример. Больной П„с диагнозом артрогрипотическая двусторонняя косолапость, на левой стопе произведено удлинение ахиллова сухожилия, сухожилия задней большеберцовой мышцы, общего огибателя пальцев и длинного сгибателя 1 пальца; рассечение мышцы, отводящей 1 палец и подошвенного апоневроза. Рассечена дельтовидная связка, вскрыт голеностопный и подтаранный суставы по задней и медиальной поверхностям стопы, рассечена капсула таранно-ладьевидного сустава.

После проведения спиц через пяточную (1,5 см от апофиза) и плюсневые кости, а также двух спиц через кости голени наложен дистракционно-компрессионный аппарат в эквино-варусном положении стопы ввиду невозможности выведения в среднее положение. Чрезпяточная и черезплюсневая спицы фиксированы в полукольцах, соединенных между собой штангами через шарниры. Спицы голени фиксированы в

"0 кольце аппарата, соединенного с ко,нструкцией стопы четырьмя штангами с шарнирами: двумя штангами "голень-пятка", штангой "голень-плюсна" и наружной штангой. Степень эквинусной деформации стопы

15 при фиксации составляла 130О. Через неделю была начата ассиметричная дистракция по обеим штангам Голень-пятка" и "пяткаплюсна" на 1 мм (внутренняя) и 0,5 мм (наружная) в сутки. Еще через неделю величина

20 суточной коррекции была увеличена до 2-х мм по внутренним штангам и 1,5 мм по наружным, начата тракция кверху по штанге

"голень-плюсна" на 2 мм. Через 4 месяца, по достижении выраженной гиперкоррекции

25 (стопа по отношению к голени под углом

75 ),. аппарат был снят, наложена .гипсовая повязка до средней трети бедра. Деформация стойы исправлена.

Формула изобретения

Способ лечения эквино-варусной стопы .путем проведения спиц через кости голени, пяточную и плюсневые кости, крепления их в аппарате внешней фиксации, дозировайного низведения пяточной кости, продоль35 ной дистракции стопы с опере>кением по медиальному отделу, поднятия переднего отдела стопы до исправления деформации с гиперкоррекцией и последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью

40 исправления эквинусного положения сто. пы, низведение пяточной кости и поднятие переднего отдела стопы производят по дуге вокруг фронтальной оси.