Способ лечения ложного сустава шейки бедренной кости

Способ лечения ложного сустава шейки бедренной кости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии , и может быть использовано для лечения больных с переломами шейки бедренной кости, конкретно ложных суставов шейки бедра. Целью изобретения является обеспечение равномерной нагрузки на головку бедра, создания компрессии между головкой и культей шейки, обеспечения оптимальных условий для реваскуляции головки . Сущность: способ хирургического лечения ложных суставов шейки бедра заключается в формировании костного выступа из проксимального отдела шейки цилиндрической полой электрофрезой в функционально выгодном вальгусном положении , в головке бедра аналогичной цилиндрической фрезой выбирают костный паз до субхондрального слоя головки с последующей прочной насадкой цилиндрического паза в головке бедра на цилиндрический выступ шейки. & Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з А 61 В 17!56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4920699/14

t (22) 19.03.91 (46) 15.06.93. Бюл. М 22 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. проф. М.И.Ситенко (72) B.Ã.Ðûíäåíêo и А.В.Ролик (56) Авторское свидетельство СССР

М 256162, кл. А 61 В 17/56, 1968. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Использование: изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения больных с переломами шейки бедренной кости, конкретно ложных суставов

Изобретение относится к медицине. конкретно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с переломами шейки. бедренной кости, конкретно ложных суставов шейки.

Целью изобретения является обеспечение равномерной нагрузки на головку компрессии между головкой и культей шейки, оптимальных условий для реваскуляции головки.

Формирование костного выступа на проксимальном отделе бедре и паза в головке цилиндрической полой злектрофреэой обеспечивает прочную фиксацию отломков, что играет немаловажную роль для реваскуляции головки бедра хорошо кровоснабжаемым выступом из просимального отдела шейки, причем питание головки происходит равномерна, так как паз в головке формируется в центре последней.

„„Я2„„1821172 А1 шейки бедра. Целью изобретения является обеспечение равномерной нагрузки на головку бедра, создания компрессии между головкой и культей шейки, обеспечения оптимальных условий для реваскуляции головки, Сущность: способ хирургического лечения ложных суставов шейки бедра заключается в формировании костного выступа из проксимального отдела шейки цилиндрической полой злектрофрезой в функционально выгодном вальгусном положении, в головке бедра аналогичной цилиндрической фрезой выбирают костный паз до субхондрального слоя головки с последующей прочной насадкой цилиндрического паза в головке бедра на цилиндрический выступ шейки.

Ф

При формировании костного выступа из проксимального отдела бедра полой злектрофрезой легко сделать вальгусное отклонение последнего, что s последующем обеспечит не только прочный контакт между отломков, но и компрессию последних в функционально выгодном положении, создаются условия для равномерного биомеханического.нагружения на головку.

За счет вальгуса шейки и головки бедра компенсируется уко рачение.

Пример, Больной M.. 24 года, с ложным суставом шейки бедра справа. Дугообразный разрез кожи в области правого тазобедренного суставов с огибанием большого вертела (доступ Олье). Вскрывается капсула, сбивается большой вертел и вместе с мышцами отводится кверху. После рассечения мышц по передней и задней поверхности вскрывается капсула сустава, :мобилизируется проксимальный отдел бед3

Составитель Б.Рыденко

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор С.Юско

Редактор В.Трубчен ко

Заказ 2076 .Тираж. Подписное

ВНИЙПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ра, удаляется рубцовая ткань в зойе ложного сустава между культей шейки и головкой бедра. Головка бедра кости мобилизируется из рубцов. Полой электрофрезой со стороны культи шейки на проксимальном отделе бедра формируется костный выступ длиной до 2 см, диаметром 2 см, Технически это делается очень просто: вводится полая цилиндрическая электрофреза таких же размеров в вальгусном положении в метафизарную часть проксимальной культи шейки со стороны ложного сустава на глубину 2 см, снимается с фрезы электродрель, а с помощью долота вокруг фрезы снимается избыточная костная ткань до режущей кромки фрезы, после удаления последней получается костный выступ цилиндрической формы указанных размеров (причем размеры могут быть самые разные). Цилиндрической фрезой чуть меньших размеров (диаметром 1,9 мм) делается аналогичный ,паз- в центре головки бедра, G помощью долота удаляется костная ткань внутри. опила круга, тем самым формируется паэ в головке, причем тоже круглой формы. Затем головка бедра одевается на выступ шейки своим пазом, дополнительно фиксируется винтом (винтами), введенными вне костного выступа шейки, чтобы не травмировать его сосуды.

Большой вертел после мобилизации крепится на наружной поверхности бедра винтом, тем самым удлиняя шейку. Рана дренируется и послойно зашивается наглухо; Костный паз в головке. бедра делается заведомо меньшим диаметром фрезы на 1 мм, чтобы во.время насадки выступа шейки на паз головки не сминать метафиз выступа и дополнительно его не ишемизировать. В послеоперационно1 периоде накладывается гипсовая повязка короткий Лоренц на 2 ме5 сяца. Затем назначается ЛФК, массаж, фиэопроцедуры, дозированная нагрузка разрешается на костылях с конца третьего месяца со дня операции. Через 1 год после операции жалоб нет, ходит самостоятельно, "0 без палочки. Укорочения конечности нет.

Рентгенологически через 1 год — щель сустава прослеживается хорошо, головка бед- < ра без деструктивных изменений, дистрофических изменений нет, структура

15 кости гомогенная. Функция сустава через 1 год после операции: сагиттальная О/О/100, фронтальная 30/О/20.

Ф.ормула изобретения

Способ лечения ложного сустава шейки

20 бедренной кости путем доступа к суставу, отсечения большого вертела, удаления рубцовой ткани, образовавшейся между отломками, иссечения костного клина из проксимального отдела бедренной кости, 25 коррекции шеечно-диафизарного угла с последующей фиксацией, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью обеспечения равномерной нагрузки на головку, компрессии между головкой и культей шейки, оптимальных ус30 ловий для реваскуляризации головки, формируют выступ на прокаимальном отделе шейки цилиндрической полой фрезой в функционально выгодном вальгуском положении, в головке в центре цилиндрической

35 фрезой формируют паз до субхондрального слоя головки с последующим внедрением в него выступа шейки,