Способ нейролептанальгезии

Способ нейролептанальгезии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии. Цель обеспечение адекватности анальгезии по время операции за счет индивидуального подбора разовых доз-препаратов. Для этого предварительно определяют время метаболизма антипирина и при его значениях 1 7 ч танил вводят в дозе 0,0021 мг/кг, дроперидол - 0,11 мг/кг, при значениях 8 19 ч - 0,0016 м/кг и 0,084 мг/кг, а при значениях 20-30 ч - 0,0009 и 0.041 мг/кг соответствен но. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕ ТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 К 31/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕ НТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

СО 3

М 4

О (21) 3704225/14 (22) 27.02.84 (46) 23.06.93. Бюл. М 23 (71) Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии (72) К.Ш.Шарипов, Л.Л.Джель, И.Я.Кулиев и Т.Н.Строкова (56) Справочник по анестезиологии и реаниматологии. flop ред. А.А.Бунятяна. 1982, с.

158. (54) СПОСОБ НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИИ.

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии, и предназначено для определения доз дроперидола и фентанила при нейролептанальгеэии (НЛА), Цель изобретения — обеспечение адекватности анестезии за счет индивидуального подбора разовых доз препаратов. Для этого предварительно определяют время метаболизма антипирина и при значениях

1-7 ч вводят фентанил в дозе 0,0021 мгlкг, дроперидол 0,1 мгlкг, при значениях 8 — 19 ч

0,0016 мг/кг и 0,084 мг/кг, 20-30 ч — 0,0009 и 0,041 мг/кг соответственно.

Предлагаемым способом проведена

НЛА 30 больным, оперированным по поводу злокачественных новообразований. У всех больных анестезия была адекватной (см. таблицу). Показатели гемодинамики, КЩС, сахара крови и газового состава крови оставались в пределах нормальных величин.

Использование предложенного способа в сравнении с известным обеспечивает следующие преимущества: дозы фентанила и дроперидола подбираются индивидуаль. 50 1822770 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии, Цель обеспечение адекватности анальгеэии яо время операции эа счет индивидуального подбора разовых доэ-препаратов. Для этого предварительно определяют время метаболизма антипирина и при его значениях 1 7 ч фонтанил вводят в дозе 0,0021 мг/кг, дроперидол — 0,11 мг/кг, при значениях 8 !9 ч—

0,0016 м/кг и 0,084 мг/кг, а при значениях

20 — 30 ч 0,041 мгl кг соответственно. 1 табл. но каждому больному. В связи с этим исключается возможность передозировки или проведения поверхностно о наркоза, что чревато осложнениями во время операции и в послеоперационном периоде. С другой стороны. этот метод обеспечивает рациональное использование лекарственных средств.

Результаты исследований сведены в таблицу.

Пример 1. Больной С., 55 лет, история болезни М 3091. Клинический диагноз: центральный рак правого легкого III ñò. За 2 дня до операции определена скорость метаболизма антипирина по методу Броди (1949 г.), она составила 25 ч. Вес больного 78 кг, Проведена операция нижняя билобэктомия с циркуляторной резекцией главного и промежуточного бронхов с реконструкцией между главным и верхнедолевым бронхами в условиях нейролептанальгезии, За 30 мин до операции проведена премедикация, включающая; атропин 0,5 мг, димедрол 20 мг, промедол "0 мг, Вводная анестезия: гек1822770 сенал 300 мг, миорелаксант павулон 10 мг.

Основная анестезия включала введение фентанила и дроперидола. Разовая доза фентанила 0,0009 мг х 78 - 0,0702 мг. Разовая доза дроперидола 0,041 мг х 78- 3,198 мг. Фентанил и дроперидол вводили в течение операции через 20 — 30 мин. КЩС вЂ” pH

7.35 + 0.27, рОг 90 + 3,4, рСОг 38+. 2,5, BE (23) + 1. Глюкоза крови 4,4 — 5.05 ммоль/л.

Послеоперационный период прошел 10 без осложнений.

Пример 2, Больной А., 56 лет, история болезни М 2783. Клинический диагноз: центральный рак верхней доли левого легкого ст. 1!1. Скорость метаболизма антипирина 18 часов. Вес больного 79 кг. Проведена операция левосторонняя пульмонэктомия в условиях нейролептанальгезии. За 30 мин до операции проведена премедикация: промедол 20 мг, атропин 0,3 мг, дроперидол 5 мг, димедрол 20 мг. Дополнительно внутривенно на столе введен фентанил 0,05 мг, Вводная анестезия — гексенал 500 мг. Основная анестезия включала введение фентанила и дроперидола. Разовая доза фентанила

0,0016 мг.х 79 = 0,1264 мг, разовая доза дроперидола 0,084 мг х 79- 6,63 мг. Фентанил и дроперидол вводили в течение операции через 20 — 30 мин, Анестезия адекватна.

Показатели гемодинамики стабильные: АД

120/80 — К 130/90 мм рт,ст., частота сердечных сокращений 84-92 удар/мин, КЩС вЂ” pH

7,42 + 0.46, рОг 86 + 4. рСОг 35 3,5, BE (-4) + 2. Глюкоза крови 4,2-4,96 ммоль/л.

Послеоперационный период протекал без 35 осложнений, Il ример3, Больной К.,52 года, история болезни hh 3456. Клинический диагноз: рак левого легкого ст, II Скорость метаболизма антипирина 6 ч. Вес больного 80 кг. Проведена операция верхнедолевая левостороння я лобэктомия в условиях нейролептанестезии, 3а 30 мин до операции проведена премедикация, включающая: дроперидол 5 мг, фентанил 0,05 мг, димедрол 20 мг, атропин 0.5 мг. Вводная анестезия; гексенал 400 мг, миорелаксант павулон 12 мг. Основная анестезия включала введение фентанила и дроперидола. Разовая доза фентанила 0,0021 мг х 80 = 0,168 мг. Разовая доза дроперидола 0.11 мг х 80 =

=8,8 мг, Вводили в течение всей операции через 20 — 30 мин. Анестезия адекватна. Показатели гемодинамики стабильные: АД

110/70 — 130/90 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 90 — 94 удар/мин. КЩС вЂ” рН

7,37 0,25, рОг 92 + 3,5, рСОг 33+ 6.0.

BE (-2) +. 1,5. Глюкоза крови 3,98-4,6 ммоль/л. Послеоперационный период протекал беэ осложнений.

Формула изобретения

Способ нейролептанальгезии. включающий дробное введение дроперидола и фентанила в дозах, рассчитанных на 1 кг массы больного, отлича ющи йс я тем, что, с целью обеспечения адекватности анальгезии эа счет индивидуального подбора разовых доэ препаратов, предварительно определяют время метаболизма антипирина, и при его значениях 1-7 ч вводят фентанил в дозе 0,0021 мг/кг, дроперидол — 0,11 мг/кг, при значениях 8 — 19 ч—

0,0016 мг/кг и 0,084 мгlкг, 20 — 30 ч 0,0009 и

0,041 мг/кг соответственно.

Составитель P. Попова

Редактор С. Кулакова Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М. Самборская

Заказ 2168 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101