Способ лечения миастении

Способ лечения миастении

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет снизить частоту рецидивов заболевания, частоту развития послеоперационных аутоиммунных эндокринопатий и частоту миастенических кризов в послеоперационном периоде. Для этого производят интраоперационное обкалывание вилочковой железы, жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостения и прикорковой зоны легких раствором новокаина, преднизолона, атропина сульфата, выполняют тимэктомию с дополнительным удалением жировой клетчатки и лимфоузлов прикорковой зоны легких, а в послеоперационном периоде назначают парлодел в возрастающих и убывающих дозировках 0,04- 0,11 мг/кг массы больного и однократно тактивин. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ социАлистических

РЕСПУБЛИК (5ц5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

k (21) 4833578/14 (22) 09.04.90 (46) 30.06.93. Бюл. l4 24 (71) Харьковский медицинский институт (72) В.Т.Зайцев, А.К.Флорикян, Ю.Э.Журов, П.Е,Нечитайло, Е.М.Климова, В,В.Бойко и А.Е.Лагода (56) Гаджиев С.А. и др. Диагностика и хирургическое лечение миастении, Л.: Медицина, 1971, с.141 — 215. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МИАСТЕНИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет снизить частоту рецидивов заболевания, частоту развития послеоперационных аутоимИзобретение относится к медицине, а именно к лечению больных миастенией.

С целью снижения частоты рецидивов заболевания, послеоперационных эндокринопатий и миастенических криэов интраоперационно инфильтрируют вилочковую железу, жировую клетчатку, лимфоузлы переднего средостения и прикорневой эоны легких раствором новокаина, преднизолона, атропина сульфата, выполняют тимэктомию, удаляют жировую клетчатку, лимфоузлы переднего средостения и прикорневой зоны легких, в послеоперационном периоде назначают парлодел в возрастающих и убывающих дозировках в пределах 0,04-0,11 мг/кг массы больного, а тактивин в дозировке 50 мкг одноразово.

Положительный эффект заявляемого способа, заключающийся в снижении vacтоты развития рецидивов заболевания, аутоиммунных эндокринопатий и миастенических криэов, объясняется следующими данными, . Ж 182418 7 А1 мунных эндокринопатий и частоту миастенических кризов в послеоперационном периоде, Для этого производят интраоперационное обкалывание вилочковой железы, жировой клетчатки, лимфоуэлов переднего средостения и прикорковой зоны легких раствором новокаина, преднизолона, атропина сульфата, выполняют тимэктомию с дополнительным удалением жировой клетчатки и лимфоузлов прикорковой эоны легких, а в послеоперационном периоде назначают парлодел в возрастающих и убывающих дозировках 0,04—

0,11 мг/кг массы больного и однократно тактивин. 1 табл.

Как известно, развития миастенических кризов после операции связывают с избыточной продукцией и максимальным выбросом гормонов вилочковой железы при хирургическом вмешательстве (тимэктомия) в условиях операционного стресса. Вероятность развития этого осложнения существенно увеличивается при хирургических. трудностях выделения — удаления вилочко- Ор вой железы.

В то же время, интраоперационно при удалении вилочковой железы возникают патологические рефлексы, способствующие возникновению или нарастанию миастени- CO ческой симптоматики в ранние сроки после с) операции.

Поетому иифияьтреция еияочкоеоя же- 1» лезы; жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостения и прикорневой эоны легких раствором новЬкаина, преднизолона и атропина сульфата имеет существенное значение. В частности, снижается операционная травма удаляемых тканей, что ведет к уменьшению выброса активных гормональ1824187 ных веществ тимуса и снижению тимотоксикоза; устраняются интраоперационные патологические рефлексы, связанные с травматизацией рефлексогенных зон и смежных органов. При этом, выбор в качестве ингредиентов инфильтрационной смеси, принципиален: новокаин — в качестве местного. анестетика, обладающего наименьшим побочным эффектом при его использовании в этой зоне; преднизолон— сочетание иммунопрессорного действия на удаленные ткани и противовоспалительного действия; атропина сульфат — в качестве избирательного блокатора холинорецепторов. Вместе с тем, образованный для инфильтрации раствор существенно улучшает условия препаровки удаляемых тканей, что, в конечном итоге, также способствует достижению цели, поставленной перед заявляемым способом.

В формулу изобретения заявитель не вводит данные о соотношениях указанных ингредиентов (новокаин, преднизолон, атропина сульфат), так как целесообразно применение их в известных терапевтических дозировках, причем изменяя соотношения этих препаратов достигается изменение количественной стороны эффективности заявляемого способа без достоверного, при статистической обработке. изменения качественной стороны эффективности предполагаемого изобретения, В связи с этим, заявитель считает изменение укаэанных соотношений объектов индивидуальной применимости и реализации заявляемого предложения в рамках приводимой ниже формулы.

Выполнение расширенной тимэктомии с удалением жировой клетчатки, лимфоузлов переднего средостения и прикорневой эоны легких позволяет наиболее полно удалить ткань тимуса, в том числе, и фрагментированного в укаэанных тканях, что является .одним из существенных приемов реализации заявляемого предложения. При исключении данного приема не наблюдается достижения указанного положительного эффекта.

Назначение парлодела (бромкриптина) в возрастающих и убывающих дозировках в пределах 0,04-0,11 мг/кг массы больного позволяет эффективно воздействовать на гиперпролактинемию, наблюдаемую у больных миастенией. Это способствует профилактике послеоперационных осложнений и достижению положительного эффекта заявляемого способа, Статистически достоверно подтверждено, что парентеральное введение парлодела снижает уровень пролактина крови больного.

Положительный эффект заявляемого способа поясняется следующей таблицей.

В соответствии с общепринятыми пра10 вилами проведения статистической обработки полученных данных определено достижение положительного эффекта заявляемого способа при реализации, причем полученные данные в сравнении с прототи15 пом достоверны (т > 2).

Пример 1. Больная М., 52 лет, история болезни М 3783, поступила с клиникой генерализованной формы миастении. Лечение выполнено в соответствии с формулой заяв20 ляемого изобретения. В послеоперационном периоде не отмечено развития миастенических кризов. Явления развития аутоиммунных эндокринопатий и миастенической симптоматики в ближайшем и отда-

25 ленном послеоперационных периодах не выявлено, Пример 2. Больная И., 54 лет, история болезни % 1262, поступила с клиникой генерализованной формы миастении. Лечение

30 выполнено в соответствии с формулой изобретения, В послеоперационном периоде миастенических кризов не было. В отдаленные сроки после операции рецидива заболевания и признаков аутоиммунной

35 эндокринопатии не выявлено.

В настоящее время определить экономический эффект от применения заявляемого способа не представляется возможным ввиду отсутствия специальных данных.

40 Формула изобретения

Способ лечения миастении путем тимэктомии с последующим введением лекарственных средств, отличающийся тем,. что, с целью снижения осложнений и часто45 ты рецидивов заболевания, интраоперационно инфильтрируют смесью растворов новокаина, преднизолона, атропина сульфата, а затем удаляют вилочковую железу, жировую клвтчатку, лимфоузлы переднего

50 средостения и прикорневой эоны легких, в послеоперационном периоде однократно вводят тактивин в дозе 50 мг и парлодел в возрастающей, а затем убывающей дозировке от 0,04 до 0,11 мг/кг массы тела.

1824187

Составитель В.Зайцев

Техред М.Моргентал . Корректор И.Муска

Редактор

Производственно-иэдательский комбинат Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 2203 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж 35. Раушская наб., 4/5