Инструмент для трахеотомии

Инструмент для трахеотомии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Инструмент предназначен для срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стенозах гортани. Целью изобретения является снижение травматичности при введении. Инструмент содержит трахеоканюлю. выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диаметр 2 мм, а диаметр нерабочего конца соответствует стандартному. На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия, расположенные на задней и боковых стенках , сумма площадей которых обеспечивает адекватный газообмен. В трахеоканюлю помещен стилет с заостренным концомперфоратором. Между стилетом и трахеоканюлей от уровня дополнительных отверстий имеется зазор, сообщающийся о внешней средой через отверстия, располагающиеся на опорной площадке. На наружной поверхности трахеоканюли имеется i фланец, фиксирующийся цанговым зажимом . 1 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е С К ИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕНЮЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) 1445712 (21) 4664975/14 (22) 22,03.89 (46) 30.06.93. Бюл. N. 24

- (71) Ленинградский медицинский институт им.акад.И.П.Павлова и Московский областной научно-исследовательский клинический институт им.М. Ф, Владими рс кого (72) M.Ñ.Ïëóæíèêîâ, Ем Ен Гир, А.И.Лопотко, Г.С.Лескин, В.И.Страшное, Б,С.Иванов и

П.С.Кантор (56) Авторское свидетельство СССР

1Ф 1445712, кл. А 61 В 17/24, 1985. (54) ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ТРАХЕОТОМИИ (57) Инструмент предназначен для срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стенозах гортани. Целью изобретения является снижение травматичИзобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, может быть использовано в случаях срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стеноэах гортани и является усовершенствованием известного устройст8а по авт,ce.ÑÑÑÐ f4 1445712.

Целью изобретения является снижение травматичности при введении.

На чертеже изображен предлагаемый инструмент.

Он содержит трахеоканюлю, выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диаметр 2 мм, а диаметр нерабочего

3 конца соответствует стандартному. На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия 4, расположенные на задней и боковых стенках, сумма площадей которых обеспечивает адекватный газообмен, В трахеоканюлю 1 помещен стилет 5 с заостренным концом-перфоратором 6.

„„Я „„1824188 А2 (si)s А 61 В 17/24, А 61 М 16/04 ности при введении. Инструмент содержит трахеоканюлю. выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диаметр 2 мм, а диаметр нерабочего конца соответствует стандартному, На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия, расположенные на задней и боковых стенках, сумма площадей которых обеспечивает адекватный гаэообмен. В трахеоканюлю помещен стилет с заостренным концомперфоратором. Между стилетом и трахеоканюлей от уровня дополнительных отверстий имеется зазор, сообщающийся о внешней средой через отверстия, располагающиеся на опорной площадке, На наружной поверхности трахеоканюли имеется i фланец, фиксирующийся цанговым зажимом. 1 ил.

Между стилетом и трахеоканюлей or уровня дополнительных отверстий имеется зазор 7, сообщающийся с внешней средой через отверстия 8, располагающиеся на опорной площадке 9. На наружной поверхности трахеоканюли имеется фланец 10, фиксирующийся цанговым зажимом 11.

Устройство работает следующим образом, После инфильтрационной антестезии в области конико или трахеопункции без разреза кожных покровов осуществляют прокол конической или интратрахеальной связки с погружением дистального конца 2 трахеоканюли 1 в просвет трахеи, Во время прокола трахеи большой палец хирурга фиксируется на опорной площадке стилета 9.

Критерием нахождения дистального конца

2 трахеоканюли 1 в просвете трахеи служит поступление воздуха через отверстия 8 на опорной площадке 9 стилета 5. После чего

1824188 стилет удаляют. Глубину погружения дистального конца 2 трахеоканюли 1 с расположенными на ней дополнительными отверстиями 4 регулируют путем перемещения подвижного фланца 10 вдоль трахеоканюли 1, устанавливают стандартный коннектор для подсоединения аппарата

ИВЛ.

Пример. Больной Е. 57 лет(история болезни ЬЬ 789) страдает опухолью гортани.

В течение последних 2-х дней состояние стало ухудшаться — стала нарастать дыхательная недостаточность. В клинику поступил по скорой помощи с симптомами выраженной дыхательной недостаточности. Причина — стеноэ гортани опухолью, отек гортани. Проводимая консервативная терапия, включающая внутривенной введение предниэолона 200 мг, лазикса 30 мг с капельной инфузией реополиглюкина и сердечными гликоэидами, оксигенация увлажненным Оз через нос эффекта не дала. У больного наступила декомпенсация дыхания. Учитывая данные непрямой ларингоскопии (выраженный отек слизистой черпалов, черпало-надгортанных складок и надгортанника: просвет гортани не просматривается, грушевидные синусы не разворачиваются) в операционной с помощью инструмента для трахеотомии с заключенным в него стилетом выполнена пункция с последующим канюлированием трахеи на уровне между первым и вторым кольцами трахеи по средней линии передней поверхности шеи под углом. Для создания упора во время пункции и надежной фиксации стилета использовали следующий прием: большой палец правой руки (выполняющий

Формула изобретения

Инструмент для трахеотомии ffo авт.св.

М1445712, отл ича ю щийся тем,что,с целью снижения травматичности при введении, трубка выполнена конической и расширяющейся к ее нерабочему концу. пункцию) располагали на опорной площадке стилета. 0 проколе трахеи свидетельствовал характерный хруст. 0 нахождении трахеоканюли в просвете трахеи свидетельствовал выдыхаемый поток, поступающий через отверстия в трахеокан юле, зазор между стилетом и внутренней стенкой трахеоканюли и отверстия на опорной площадке стилета. После извлечения стилета, трахео10 канюлю продвигали вниз по направлению к бифуркации трахеи на 4 — 5 см. Трахеоканюлю фиксировали на шее больного с помощью подвижного фланца с цанговым зажимом. После установления на прокси15 мальном конце трахеоканюли стандартного коннектора в условиях внутривенной антестезии и тотальной миоплегии больной был подключен к струйной ВЧ ИВЛ. После ликвидации удушья, о чем свидетельствовали

20 сравнительно быстрая стабилизация показателей гемодинамики, больному была выполнена операция трахеотомии с заменой канюли трахеотома на обычную трахеоканюлю.

При проведении манипуляции кровотечения дополнительной травмы подлежащих тканей отмечено не было.

Использование предлагаемого устройства позволяет атравматично провести ка30 нюлирование трахеи с минимальной затратой времени.

1824188

Составитель Ем Ен Гир

Техред М,Моргентал Корректор И.Муска

Редактор

Заказ 2203 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушскэя наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина. 101