Устройство для хирургического лечения эксудативных макулопатий

Устройство для хирургического лечения эксудативных макулопатий

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: дляхирургического лечения эксудативныхмакулолатий. Сущность изобретения: в устройстве, содержащем корпус с заостренным наконечником, кор- tiyc выполнен в виде двух коаксиэльно расположенных трубок, внутренняя из которых имеет аспирационный канал и установлена с возможностью продольного перемещения относительно наружной трубки, при этом наконечник образован рабочими концами трубок и выполнен в виде отогнутых в одну сторону и прилегающих плотно друг к другу остроконечных зубцов с наружными режущими кромками. 3 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 A 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕЯ ОЕ ПАТЕНТНОЕ

-ВЕДОМСТВО СССР, (ГОСПАТЕНТ СССР) l 3 р

«

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ L

К ПАТЕНТУ

° Cl

Ъ (21) 4852149/14 (22) 18.07.90 (46) 07.07.93. Бюл. й. 25 (75) Г.Е,Столяренко и В.А.Думенек (76) Г.Е.Столяренко (56) Горбань А.И., О.А.Джалиашвили. Микрохирургия глаза, M. Медицина, 1982 r., с. 153. (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ЭКСУДАТИВНЫХ МАКУЛОПАТИЙ (57) Использование: для хирургического лечения эксудативных макулопатий. Сущность

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для хирургического лечения трвмссудативных макулопатий, например отслойки пигментного эпителия и нейроэпителия при сениальной макулодистрофии, трвнссудативной миопической макулопатии, угрожающем сенильном макулярном отверстии.

Цель изобретения — снижение травматичности и уменьшение, послеоперационных осложнений.

На фиг.1 приведено предлагаемое устройство; на фиг.2 — остроконечные зубцы плотно прижаты, на фиг.3 — остроконечные зубцы разведены.

Устройство содержит:

1 — рабочий наконечник, 2 — рукоятка, 3 — гибкий гидравлический элемент привода, 4 — нажимная гидравлическая педаль привода, 5 — внутренняя трубка наконечника, 6 — наружная трубка наконечника,,, Ч2,, 1826887 АЗ изобретения: в устройстве, содержащем корпус с заостренным наконечником, корaye выполнен в виде двух коаксиэльно расположенных трубок, внутренняя из которых имеет аспирационный канал и установлена с возможностью продольного перемещения относительно наружной трубки, при этом наконечник образован рабочими концами трубок и выполнен в виде отогнутых в одну сторону и прилегающих плотно друг к другу остроконечных зубцов с наружными режущими кромками. 3 ил.

7 — зубец внутренней трубки, 8 — зубец наружной трубки.

9 — аспирационный канал, 10 — боковой патрубок, 11 — гибкая аспирационная трубка.

Устройство состоит из рабочего наконечника 1, закрепленного на рукоятке 2 и «а связанного с приводом. Возможно различ- ©р ное конструктивное выполнение привода (см. ниже), В данном случае показан один из вариантов, состоящий иэ гибкого гидравлического элемента 3, связанного одним кон- О© цом с рабочим наконечником 1, другим — с. О© нажимной педалью привода 4. Рабочий наконечник состоит из двух коаксиальных трубок, внутренняя из которых 5 продольно подвижна и подпружинена. Она и наружная (р трубка 6 имеют на своих рабочих концах по острогранному треугольному зубцу 7 и 8.

Зубец внутренней трубки 7 отогнут под острым углом, например 36" к ее продольному каналу. Зубец наружной трубки 8 отогнут наружу под углом 40 к ее продольной оси.

При этом зубец наружной трубки перекрывает ее торец. Зубцы наружной и внутрен1826887 ней трубок совмещены друг с другом и прижаты друг к другу. За счет эластичности тонкого металла зубцов, они при совмещении образуют единое лезвие. Внутренние каналы наружной и.внутренней трубок образуют аспирационный канал 9, который через боковой патрубок внутренней трубки 11 и эластичную аспирационную трубку 10 может соединяться с каким-либо аспирационным устройством, например шприцом. 10

Привод плавного управляемого хода может иметь следующие варианты исполнения.

1. Гидравлический- в нажимной педали размещен сильфон, от него идет гибкий трубопровод к другому сильфону, размещенному в рукоятке. Вся система заполнена минеральным маслом, Сильфон в рукоятке связан с задним торцем внутренней подп ружиненной трубки, Устройство работает следующим образом; хирург берет рукоятку Z â руку, вводит рабочий наконечник 1 через заранее подготовленный разрез в стенке глаза в полость 15 стекловидного тела и подводят к закрытой субретинальной полости, например отслойке .пигментного эпителия сетчатки. Нажав ногой на рычаг привода, постоянно управляемого плавного хода, например ножной 20 гидравлической педали 4, он перемещает . внутреннюю трубку вперед до совмещения зубцов внутренней и наружной трубок. При этом некоторое схождение этих зубцов за счет разных углов отгиба, обеспечивает 25 плотное прижатие всех частей зубцов друг к другу. Фактически из двух зубцов образуют единое лезвие. Этим лезвием прокалывают купол внутренней стенки закрытой суб- или интраретинальной полости. Мед- З0 ленно отпускают рычаг привода, при этом подпружиненная внутренняя трубка тоже медленно отходит назад, растягивая пункционное отверстие сетчатки, соединяя тем самым субретинзльную полость с просве- З5 том аспирационного канала. Создают с помощью аспирацион ного устройства отрицательное давление в аспирационном канале. При этом субретинальная или интраретинальная полость опорожняется че- 40 рез аспирационные каналы. Во время процесса опорожнения полости хирург постоянно контролирует величину пункционного отверстия силой давления на рычаг привода. После окончания процесса аспи- 45 рации, хирург вновь нажимает на рычаг привода. субретиналь сжимая тем самым зубцы в единое лезвие и выводит. его иэ субретинальной полости, а затем из глаза.

2. Механический — задний торец подпружиненной трубки (внутренний) связан с рычагом, размещенным на рукоятке.

Опыт применения предлагаемого устройства в клинической практике ВНИИ глазных болезней (50 операций) показал, что его применение позволяет достичь следующий положительный эффект. Устройство обеспечивает достаточно полное атравматичное опорожнеwe закрытых суб — и интраретинальных полостей, что проявилось при сравнении применения данного устройства с прототипом (нож Сато) у пациентов с сенильными макулодистрофиями и миопическими макуплопатиями. Снижение травматичности операции приводило к более высокому поыеоперационному результату и сокращению срока послеоперационной реабилитации.

Опорожнение полостей происходит через линейное пункционное отверстие длиной всего в диаметр рабочего наконечника (1 мм). Это обеспечивается черезвычайно деликатным растягиванием ткани сетчатки зубцами трубок инструмента, составляющих его рабочий наконечник (1 мм). Деликатность растягивания. ткани сетчатки обеспечена постоянным контролем хирурга за движением внутренней трубки через при,вод постоянного контролиркетого плавного хода (например ножную гидравлическую систему). Линейная форма и малый размер пункционного отверстия гарантируют хоро- . шее закрытие этого отверстия после операции и соответственно отсутствие послеоперационных отслоек сетчатки. Локализация же этого отверстия в макулярной зоне не позволяет применить иные способы закрытия этого отверстия, например, разные формы коагуляции ткани сетчатки.

Кроме того, инструмент может быть применен и как пинцет для удаления эпиретинальных мембран, инородных тел, фиксированных в сетчатке, Формула изобретения

Устройство для хирургического лечения эксудативных макулопатий, содержащее корпус с заостренным наконечником, о т л ич а ю щ ее с я тем, что, с целью снижения травматичности и уменьшения послеоперационных осложнений, корпус выполнен в виде двух коаксиально расположенных трубок, внутренняя из которых имеет аспирационный канал и установлена с возможностью продольного перемещения относительно наружной трубки, при этом наконечник образован рабочими концами трубок и выполнен в виде отогнутых в одну сторону и прилегающих плотно друг к другу остроконечных зубцов с наружными режущими кромками.

1826887

Составитель Г.Столяреико

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор ИЛИуллв

Редактор С.Кулакова

Производственно-издательский комбинат Патент . r.Уигород,ул.Гагарина, Збг

Заказ 2325 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по иаобретеииям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-ЗЬ, Рвушсквя иаб., 4/5