Способ дифференциальной диагностики мышечно-тонического синдрома при поясничном остеохондрозе

Способ дифференциальной диагностики мышечно-тонического синдрома при поясничном остеохондрозе

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики патогенетического и саногенетического варианта течения заболевания . Для этого измеряют латентный период простой двигательной реакции на цветовые и звуковые стимулы и при увеличении значений на 30-70% диагностируют патогенетический вариант, а при увеличении не более чем на 29 % -саногенетический вариант течения мышечно-тонического синдрома .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я>з А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4875162/14 (22) 19.10.90 (46) 15.07.93. Бюл. N. 2.6 (71) Белорусский научно-исследовательский институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (72) Н.В.Ампилова и Г.K,Håäçüâåäü (56) Ампилова Н,В., Мохров В.А. Время реакции у больных с поражением поясничнокрестцового отдела периферической нервной системы у спортсменов в кн. Периферическая нервная система, Минск, 1979, в.2, с. 96-98.

Пшик С.С, "Миофиксационный симптомокомплекс у больных с синдромами поясничного остеохондроза — автореф. к. мн.

Казань, 1987, с. 7-9.

Изобретение относится к медицине, а точнее к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с поясничным остеохондрозом, сопровождающимся стойким мышечно-тоническим синдромом.

Целью изобретения является повышение точности определения патогенетического и саногенетического варианта течения заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование времени простой двигательной реакции (ПДР) проводилось с помощью телехронорефлексометрического комплекса TXPM-KT типа ШР 1.540.000-ТУ.

Исследование проводят в полутемной комнате. больной сидит на стуле перед пультом испытуемого в наиболее удобной для него позе, Экспериментатор располагается в той же комнате на расстоянии 5 м от больного.

„„5U 1827162 Al (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКОГО

СИНДРОМА ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики патогенетического и саногенетического варианта течения заболевания. Для этого измеряют латентный период простой двигательной реакции на цветовые и звуковые стимулы и при увеличении значений на 30-70% диагностируют патогенетический вариант, а при увеличении не более чем на 29 % - саногенетический вариант течения мышечно-тонического синдрома.

Проводят словесную инструкцию относительно процедуры исследования, после чего начинают исследование. Предьявля ":т световой (желтый, зеленый цвет), звуковой и комплексный (белый цвет — звук) сигналы.

Больной должен реагировать "как можно быстрее" нажатием указательного пальца правой руки на клавишу датчика непосред- .„ ственных реакций при предьявлении светового, звукового и комплексного сигналов.

Времяизмерительное устройство фиксирует данные времени ПДР обследуемого в мс.

Каждый сигнал подают по 10 раз и определяют среднее арифметическое значение для каж- дого сигнала. Длительность каждо-д сигнала по 600 мс, интервал между подачей сигналов 6 с. 8 качестве критерия для оценки ФС LlHC как здорового, так и больного человека используют и;: раметры его ответных реакций. Иэвсст . тг время ПДР

1827162

30

50 представляет собой целостную ответную реакцию организма на раздражитель.

Пример 1. Больная Ж., 34 лет находилась в 1 неврологическом отделении 5 клинической больницы г. Минска с 5,05.1988.г. по 9,06.1988 г, (история болезни №

2074/505}. Диагноз: дискогенный (Liv-Lv) радикулит L справа, умеренный мышечнотонический и выраженный болевой синдром, Поступила с жалобами на боли в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности правой ноги, Боль носит постоянный характер, усиливается при движении и ночью. Онемение, чувство зябкости правой стопы, Анамнез заболевания; считает себя больной с января 1988 года, когда впервые, остро, без видимой причины появилась боль в поясничной области и правой ноге. Лечилась амбулаторно и стационарно в течение

4 мес., состояние без улучшения, повторно госпитализирована.

Объективно; черепные нервы без патологии. Поясничный лордоз сглажен, Умеренный сколиоз влево, Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены кзади, влево, умеренно- кпереди, вправо. Определяется .паравертебральная болезненность на уровне L4-51 справа. Умеренный мышечно-тонический синдром в виде распространенной миофиксации слева в поясничном отделе. Походка резко затруднена. Легкая слабость разгибателей большого пальца правой стопы, Симптом Ласега

45, слева — 600, Сухожильно-периостальные рефлексы живые, О = S, На рентгеногрВММВх пояснично-крестцового отдела позвоночника определяется хондроз дисков LIv-Lv, Lv — 5ь

Показатели хронорефлексометрии, время ПДР на свет(желтый} — 384 мс, на звук—

340 мс, на свет (зеленый) — 343 мс, на свет (белый) + звук — 265 мс.

Проводимое лечение: вольтарен 3 мл, ганглерон 1,5;ь -2,0 в инъекциях, реланиум, никошпан, пенталгин внутрь, фонофорез анальгина ¹ 10, сухое вытяжение ¹10, грязевые аппликации ¹ 10, скипидарные ванны ¹ 10, ЛФК.

Объективно после лечения:

Сохраняется сколиоз, мышечно-тонический синдром, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника.

Восстановилась сила в рэзгибателях большого пальца правой стопы, Симптомы натяжения умеренно выражены, Походка щадящая, Боль умеренная, постоянная. Выписана на амбулаторное долечивание.

Таким образом, у больной Ж„несмотря на проводимое лечение, в клинической картине заболевания сохраняется мышечно-тонический синдром, нет регресса неврологической симптоматики. Время ПДР на все сигналы выше нормы. Это свидетельствует о том, что имеющийся мышечно-тонический синдром поясничного отдела. является патогенетическим вариантом, который требует лечения.

Пример 2. Больная Ж., 37 лет, находилась в 1 неврологическом отделении 5 клинической больницы г. Минска с

22.02.1988 г, по 29.03,1988 г. (история болезни ¹ 883/218), Диагноз: дискогенный (Lv-Si) радикулит Ls — Si слева, умеренный болевой синдром, Поступила с жалобами на боли в поясничной области, отдающие по задненаружной поверхности левого бедра и голени. Боль носит постоянный характер, усиливается ночью. Онемение 1 пальца левой стопы, чувство "ползания мурашек" в левой голени.

Анамнез заболевания: считает себя больной с 1978 года после родов, когда впервые появилась боль в поясничной области, Боль в поясничной области периодически появлялась, лечилась амбулаторно или самостоятельно. В 1983 году резкое усиление боли в поясничной области после вторых родов. С 1986 года присоединилась боль в левой ноге. Настоящее обострение началось постепенно с сентября 1987 года после переохлаждения с болей в поясничной области, через 2 недели присоединилась боль в ноге. Лечилась амбулаторно, состояние улучшилось незначительно, roc.питализирована.

Объективно: черепные нервы без патологии. Поясничный лордоз сглажен, выраженный сколиоз выпуклостью вправо.

Движения в поясничном отделе позвоночника резко ограничены кпереди, вправо, отсутствуют кзади. Определяется паравертебральная болезненность на уровне Lv слева, Выраженный мышечно-тонический синдром, поясничного и грудного отделов. Умеренная слабость в разгибателях большого пальца левой стопы. Симптомы натяжения выражены. Походка щадящая, Коленные рефлексы живые 0 = $, эхиловы S < D. Гипестезия в области большого пальца левой стопы. На рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника — выпрямлен лордоз, сколи03, снижена высота межпозвонкового диска

Lv-Яь Боковые остеофиты на уровне Lm. передние Lv-$ь

Показатели хронорефлексометрии: speмя ПДР на свет (желтый) — 299 мс, на звук—

242 мс, на свет (зеленый) — 271 мс, на свет (белый}+ звук — 226 мс.

1827162 ветствует норме, что указывает на саногенетическую роль генерализованного мышечно-тонического синдрома в течение заболевания, которое не требует медикаментоэной коррекции.

Составитель Г. Недзьведь

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Л Филь

Редактор

Заказ 2334 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35; Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат."Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Проводимое лечение: теоникол, пенталгин, поливитамины внутрь, синусоидальномодулированные токи В 6, ИРТ М 10, сероводородные ванны М 8 сухое вытяжение М 10, мануальную терапию, ЛФК, мас- 5 саж.

Объективно после лечения: боль значительно уменьшилась. Выраженность сколиоза, мышечно-тонического синдрома несколько уменьшилась, но сохраняются. 10

Увеличен объем активных движений в поясничном отделе во все стороны. Восстановился левый ахиллов рефлекс. Исчезла слабость разгибателей большого пальца ле- вой стопы. Симптомы натяжения 70-80 . 15

Походка обычная. Выписана. трудоспособна, Таким образом, у больной Ж. наблюдается значительный регресс клинических проявлений заболевания на фоне повышен- 20 ного тонуса мышц в поясничном и грудном отделах, Время ПДР на все сигналы соотФормула изобретения

Способ дифференциальной диагностики мышечно-тонического синдрома при поясничном остеохондрозе, включающий клиническое обследование, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точностй определения патогенетического и саногенетического варианта течения заболевания, дополнительно измеряют латентный период простой двигательной реакции на цветовые и звуковые стимулы и при увеличении значений на 33 — 70 по сравнению с нормой диагностируют патогенетический вариант, а при увеличении не более чем на 29 — саногенетический вариант мышечно-тонического синдрома.