Способ лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных с декомпенсацией функции печени

Способ лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных с декомпенсацией функции печени

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Использование: в хирургии портальной гипертензии, при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Сущность изобретения: формируют экстракорпоральный шунт между одной из вен системы верхней полой вены и лапарескопически катетеризованной веной большого сальника , что позволяет снизить осложнения и упростить технику.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. (21) 4855996/14 (22) 01.08,90 (46) 15.07.93, Бюл. N 26 (71) Башкирский государственный медицинский институт им. 15-летия ВЛКСМ (72) В,Г.Сахаутдинов, Ш.X.Ãàíöåâ. О,В.Галимов, Э.Н.Праздников, И.М.Уразбахтин и

Е.И. Сендеро вич (563 Лыткин М,И. и др. Хирургия портальной гипертензии, M.,1984, с.92, (54),СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии.

Целью изобретения является снижение осложнений и упрощение техники.

Способ осуществляют следующим образо,м.

Больному с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода под местной анестезией выполняется лапароскопия. Под контролем лапароскопа с помощью манипулятора в рану выводится прядь большого сальника и осуществляется венесекция, которая при синдроме портальной гипертенэии, когда сальниковые вены значительно расширены и легко выделяются не представляет труда, Кровь, поступающая из сальниковой вены под большим давлением {измеряется аппаратом Вальдмана), забирается и реинфузируется в одну иэ вен бассейна верхней полой вены, например в подключичную вену. Применение аппарата АРПК-1 обеспечивает контроль объема реинфузируемой аутокрови и быстрый возврат крови больному. Процедура продолжается до полной остановки кровотечения. После стабилизации функции жизненно важных органов и сие.. Ж, 1827186 А1

ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ (57) Использование: в хирургии вортальной гипертенэии, при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода. Сущность изобретения: формируют экстракорпоральный шунг между одной из вен системы верхней полой вены и лапарескопически катетеризованной веной большого сальника, что позволяет снизить осложнения и упростить технику. .Э тем индивидуально. решается вопрос о выполнении радикальной операции.

Пример 1. Больной Л. поступил в экстренном порядке с признаками кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода; развившемся на фоне цирроза печейи.

При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледны, Пульс 100 в мин, АД ©©

70/40 мм рт.ст. Анализ крови: эритроциты M

2.5x10 /л, Нв 69 г/л. Произведена попытка зндоскьпической остановки кровотечения, а больной переведен в реанимационное отде- Q() ление, начата инфузионная терапия. гемот- О рансфуэии, в пищеводе установлен зонд

Блекмора. Несмотря на проводимое лечение состояние больного продолжало ухудшаться и при явлениях продолжающегося пищеводного кровотечения наступила смерть больного.

Пример 2. больная Д. поступила в экстренном порядке с клиникой кровотече- ния из вен пищевода, страдает циррозом печени. При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс 110 в мин., АД 60/40 мм рт,ст. Анализ крови: эритроциты 2.5х1012-/л, Нв 65 г/л. Живот увеличен в объеме эа счет асцита. Попытки

1827186 ни. При применении способа у 9 пациентов не отмечено ни одного смертельного случая, в то время как при лечении традиционными методами летальность. по материалам нашей клиники, а также литературным данным (1) составляет 807.

Составитель E.Õàíáèêîàà

Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор М.Андрушенко

Редактор

Заказ 2335 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 остановить кровотечение традиционными методами оказались безуспешными. Под местной гнестезией 100 мл 0,25 -ного рас твора новокаина выполнена лапароскопия, с помощью манипулятора в рану выведена 5 прядь большого сальника и осуществлена катетеризация сальниковой вены. забрано

2000 мл крови, которая при помощи аппарата АРПК-1 реинфузирована в подключичную вену. Продолжительность процедуры соста- 10 вила 1 час. Достигнута полная остановка кровотечения, что верифицировано данными фиброзндоскопии и лабораторных анализов. Выписана в удовлетворительном состоянии.

Предложенный способ позволяет значительно снизить летальность при кровотечениях из варикозно расширенных вен у больных с декомпенсацией функции печеФормула изобретения

Способ лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у больных с декомпенсацией функции печени, включающий временное экстракорпоральное шунтирование между системами верхней полой и воротной вен, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что. с целью снижения осложнений и упрощения техники, шунт формируют с лапароскопически катетеризованной веной большого сальника.