Способ лечения повреждений сухожилий предплечья при рубцовых изменениях мягких тканей

Способ лечения повреждений сухожилий предплечья при рубцовых изменениях мягких тканей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при лечении повреждений сухожильного аппарата предплечья при Рубцовых изменениях мягких тканей. Цель изобретения - предупреждение рецидива сращения. Сущность: после выделения сухожилий и удаления измененных тканей над поврежденными сухожилиями формируют встречные фасциальные лоскуты, покрытые с обеих сторон жировой клетчаткой. Путем соединения свободных концов этих лоскутов создают ложе, на которое укладывают соединенные при необходимости сухожилия, а область дефекта мягких тканей над сухожилиями закрывают кожно-подкожно-фасциальными лоскутами с использованием микрохирургической техники.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s»s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4797258/14 (22) 28.02.90 (46) 15,07.93. Бюл. М 26 (71) Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (73) Н.Ф.Дрюк, С.П,Галич, А.В.Резников и

В.M.Ñåëþê (56) Мед!с!па i f/zkulturа РаЬПвЫпц house

Softa, 1976, р. 256. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

СУХОЖИЛИЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ПРИ РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использоИзобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и может быть использовано для хирургического лечения повреждения сухожильного аппарата.

Целью изобретения является предупреждение рецидива рубцовых сращений.

Способ осуществляют следующим образом, После обработки операционного поля крестообразным разрезом в области лучезапястного сустава отсепаровывают кожу в пределах здоровых тканей. Затем формируют два встречных фасциал ьно-жировых лоскута из местн ых тканей, которые пришивают и отводят в разные стороны.

Идентифицируют лучевую артерию и комитантные вены, мобилизуют их и берут на держателе. мелкие сосуды коагулируют с помощью диатермии. В ходе всей операции

„„5U 1827203 А1 вано при лечении повреждений сухожильного аппарата предплечья при рубцовых изменениях мягких тканей. Цель изобретения — предупреждение рецидива сращения.

Сущность: после выделения сухожилий и удаления измененных тканей над поврежденными сухожилиями формируют встреч. ные фасциальные лоскуты, покрытые с обеих сторон жировой клетчаткой. Путем соединения свободных концов этих лоскутов создают ложе, на которое укладывают соединенные при необходимости сухожилия, а область дефекта мягких тканей над сухожилиями закрывают кожно-подкожно-фасциальными лоскутами с использованием микрохирургической техники, операционное поле постоянно орошают изотоническим раствором натрия хлорида с антибиотиками, выполняют шов сухожилия или тенолиз, а также если необходимо невролиз или аутопластику, радикально иссекают все рубцовые образования. Затем встрсчные лоскуты проводят под восстановленные сухожилия, нервы и мышцы, фиксируют между собой узловыми швами, тем самым ограничивая их от рубцово-измененных тканей со стороны подлежащих структур. После этого производят типичный подьем латерального лоскута плеча 9воэможен другой кожно-фасциальный лоскут), фиксируют по периметру раны и под увеличением операционного микроскопа с помощью микротехники накладывают микрососудистые анастомозы с лучевой или локтевой артерией и комитантными венами.

По окончании операции раны ушивают по1827203

Составитель В,Селюк

Техред M.Moðãåèòàë

Корректор О.Густи

Редактор

Заказ 2336 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 слойио предварительно промыв раствором асептикой.

Пример. Больной Ю., 1954 r. рождения поступил в отделение микрососудистой хирургии КНИИКиЭХ с жалобами на ограничение движения пальцев правой кости, отсутствие чувствительности в зоне иннервации с един о о нерва. Из анамнеза известно, чrggqg назад получил травму стеклом в офла риа4ей, трети правого предплечьяМ При гЖфвичиом обращении больному были восстановлены сухожилия сгибатели fl-V п аaл ь ц е в, а также был выполнен шов срединного нерва. При осмотре выявлено полное отсутствие чувствительности и движений пальцев правой кости, а также положительный симптом Тиннеля в области послеоперационного рубца нижней третий правого предплечья, Под проводниковой анестезией по Кулеикамфу выполнена операция.. После обработки операционного поля с крестообразным доступом в области лучезапястного сустава отсепарована рубцовоизменеииая кожа и иссечена до здоровых тканей. Сформированы два встречных фасциально-жировых лоскута. прошиты и разведены в разные стороны. Выполнена ревизия и лучевой артерии и комитантной вены, последние мобилизированы и взяты на держалки, Выполнен тендолиз сухожилий сгибателей

И-V пальцев, а также невролиз срединного нерва. Затем ранее сформированные лоскуты подведены под сухо>хилия.и срединный нерв, фиксированы между собой узловатыми швами, тем самым ограничивая их от рубцов со стороны костей предплечья. После этого типично поднятый латеральиый лоскут плеча перенесен в реципиеитную зону и зафиксирован по периметру раны, предварительно проперфузирован. С помощью микротехники выполнены. микроаиастомоэы сосудов лоскута с лучевой артерией по типу "конец в бок" и коминатной веной по типу "конец в конец". Швы герметичны, аиастомоэы проходимы. Раны послойио ушиты с оставлением дренажей.

Послеоперационный период протекал без осложнений, Больной выписан из клиники на 10-е сутки после снятия швов. В

"0 послеоперационном периоде назначена ранняя разработка, обычная восстановительная терапия, ЛФК, массаж, электромиости муля ция.

В течение контрольных осмотров через

"5 3 месяца, 5 месяцев отмечалась положительная динамика восстановления. Через б месяцев отмечается отличное восстановление сухожильного аппарата правой кисти.

Таким образом, использование в хирур20 гической практике способа значительно снижает вероятность повторного рубцевания сухожильного аппарата, повышает эффективность лечения, способствует сокращению сроков лечения больных, Формула изобретения

Способ лечения повреждений сухожилий предплечья при рубцовых изменениях мягких тканей путем выделения сухожилий, удаления измененных тканей, о т л и ч а ю30 шийся тем, что, с целью предупреждения рецидива рубцовых сращений, над поврежденным сухожилием формируют встречные фасциальные лоскуты, покрытые с обеих сторон жировой клетчаткой, на фасциальных

35 лоскутах создают. ложе соединением сво- бодных концов, на ложе укладывают сухожилия, закрывают дефект мягких тканей над сухожилиями кожно-подкожнофасциальным лоскутом на свободной сосудистой ножке с использованием микрохирургической техники,