Аппарат для наложения механических швов на пищеварительном тракте

Аппарат для наложения механических швов на пищеварительном тракте

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

200723

Фи. 1

Вид b

13

l2 е 15

Фиг. 2

Составитель Е. Ланцбург

Редактор В. Н. Торопова Техред T. П. Курилко Корректор М. П. Ромашова

Заказ 3272;2 Тираж 535 Подписное

ЦИИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Центр, пр. Серова, д. 4

Типография, пр. Сапунова, 2

200723

20

50 губке упорной половины соответственно пазам рабочей губки скобочной половины расположены два ряда лунок 22 для загиба скобок при прошивании.

Выталкивают скобки из пазов рабочей губки толкателем 28 с помощью клина-ножа, направляемого по пазу 24. Толкатель 28 выполнен в виде гибкого привода, содержащего ряд плоских пружин, закрепленных в жесткой части толкателя. При нажиме на ручку

25 толкателя клина-ножа последний продвигается в продольном пазу 24 и последовательно своей скошенной поверхностью нажимает на толкатели. Толкатели в свою очередь выталкивают из пазов скобки. Скобки прокалывают стенки желудка или кишки, зажатые в губках аппарата, упираются своими концами в лунки и загибаются в В-образную форму.

Одновременно с прошиванием съемный нож

2б рассекает ткань между рядами стежков, образованными скобками. Благодаря продольному пазу 21 нож 2б движется вдоль рабочих губок.

Если требуется только сшивать ткани, нож извлекают, сняв съемную стенку 27. Во избежание случайного выталкивания скобок из пазов рабочей губки толкатель 28 с клиномножом устанавливают на предохранитель 28.

При пользовании аппаратом соединяемые боковым анастомозом полые органы укладывают рядом и наружные слои (например, серозные оболочки) соединяют двумя или несколькими шелковыми швами. Накладывают шов одной нитью, проходящей через поверхностные слои соединенных полых органов по одному стежку на каждом из них, перпендикулярно к линии будущего анастомоза. Остроконечным скальпелем делают отверстия в стенках соединяемых органов и вводят бранши в просветы этих органов. Сопоставляют бранши аппарата и фиксируют их друг к другу винтом 4. Той же нитью, которой были наложены стежки, заканчивают кисетный шов вокруг браншей аппарата. Нажимая на ручку толкателя продвигают вперед клин-нож, в результате чего накладываются два ряда скобок, а между ними образуется соустье. Аппарат размыкают и извлекают бранши из просветов органов, В этот момент ассистент затягивает кисетный шов, который затем перитонизируют.

По этой методике могут быть наложены следующие анастомозы: боковой межкишечпый на тонких и толстых кишках, желудочнокишечный, желудочно-дуоденальный (боковой), пищеводно-кишечный, пищеводно-желудочный, желудочно-пузырный.

При ушивании культей предварительно удаляют съемный нож 2б.

Под корень легкого, двенадцатиперстную кишку, пищевод и т. д. подводят скобочную половину аппарата, На нее сверху или сбоку (по условиям операции) накладывают упорную половину аппарата. Аппарат замыкают затягиванием винта 4. Продвигая толкатель

28 вперед, накладывают двухрядный шов скобками, расположенными в шахматном порядке, после чего орган пересекают по краю аппарата.

Предмет изобретения

1. Аппарат для наложения механических швов на пищеварительном тракте, содержащий упорную половину с матрицей для загиба скобок и рукояткой, скобочную половину с рукояткой, устройство для сведения половин, толкатель с клином и съемным ножом для выталкивания скобок и рассечения ткани между рядами швов, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности прошивания в труднодоступных анатомических областях, например в преддиафрагмальном пространстве, рукоятка аппарата изогнута по ребру и расположена под углом:к рабочей части, а толкатель клина-ножа выполнен в виде гибкого привода.

2. Аппарат по п. 1, .отличающийся тем, что, с целью обеспечения равномерного сжатия сшиваемой ткани и равномерного загиба скобок по всей длине шва, он снабжен механизмом, обеспечивающим параллельное сведение половин, содержащим на одной половине

Г-образные выступы и установочный штифт, на другой половине — соответствующие выступам направляющие штифты, а также винтовую пару, с помощью которой осуществляется движение половин друг относительно друга.

3. Аппарат по пп. 1 и 2, отличающийся тем, что, с целью обеспечения большей эластичности и надежности гибкого привода, он выполнен в виде ряда плоских пружин, закрепленных в жесткой части толкателя, 2ОО723

ОПИСАНИЕ

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Союз Советских

Социалистических

Республик

Зависимое от авт. свидетельства №

Е,л. 30а, 8/02

Заявлено ОЗ.XI I.1966 (№ 1115580/31-16) с присоединением заявки №

Приоритет

Опубликовано 15.Ч111.1967. Бюллетень № 17

Дата опубликования описания З.XI.19б7

Mlle А 611>

Комитет по делам ивобретеиий и открытий при Совете Министров

СССР

> Ë К 61 5"475;616-089.843 (088.8).

Ф

I,- - .4c! л.. s

lO. Я. Грицман, С. В. Рынейский, 1О. И. Морозов =-, " . К,-,, и Л. М. Тышковский!

Опытно-экспериментальный завод Всесон>зного научно-исследовательского института хирургической аппаратуры и инструментов

Авторы изобретения

Заявитель

АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ ШВОВ

НА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМ TPAKTE

Известны аппараты для наложения механических швов на пищеварительном тракте, содержащие упорную половину с матрице и для загиба скобок и рукояткой, скобочную половину с рукояткой, устройство для сведения половин, толкатель с клином и съемным ножом для выталкивания скобок и рассечения ткани между рядами швов.

Предлагаемый аппарат отличается от известных тем, что рукоятки аппарата изогнуты по ребру и расположены под углом к рабочей части, а толкатель клина-ножа выполнен в виде гибкого привода, содержащего ряд плоских пружин, закрепленных в жесткой части толкателя. Такое выполнение аппарата дает возмо>кность прошиьать ткани в труднодоступных анатомических областях, например в преддиафрагмальном пространстве.

Аппарат снабжен механизмом, обеспечивающим параллельное сведение половин, содержащим па одной половине Г-образные выступы и установочный штифт, на другой — соответствующие выступам направляющие штифты, а также .винтовую пару, с помощью которой половины двигаются относительно одна другой.

Такой механизм позволяет получить равномерное сжатие сшиваемой ткани и равномерный загиб скобок по всей длине шва.

На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат в двух проекциях; на фиг. 2 — сечение по

А — А, вид по стрелке Б и сечение по  — В на фиг. 1.

Аппарат содержит две расположенные под углом разъемные половины 1 и 2 — скобочну.ю н упорную, соединенные между собой гайкой 8 и винтом 4.

Половины аппарата содержат рабочие губки 5 и 6 (скоб>очную и упорную) и рукоятки

10 7 н 8. Рукоятки аппарата изогнуты по ребру и располо>кены под углом к рабочим губкам.

Для правильного сопоставления рабочих губок при их смыкании рукоятка упорной полошшы имеет два Г-образных выступа 9 и уста15 новочный штифт 10, а рукоятка скобочной половины — два штифта 11.

В рабочей губке скобочной половины в шахматном порядке расположены два ряда пазов

12 для зарядки шовного материала — II-об20 разных металлических скобок 18 из тантала или кобальта.

Рабочая губка скобочной половины содер>кит корпус 14 и накладки 15, закрепленные на корпусе винтами 1б. В корпусе соответ25 ственно расположены пазы для скобок, сквозные окна 17, предназначенные для направления опорной части 18 толкателей 19. Рабочая губка скобочной половины имеет также продольный паз 20, а рабочая губка упорной по30 ловины — продольный паз 21. На рабочей