Способ лечения локального эндобронхита

Способ лечения локального эндобронхита

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения локального эндобронхита. Цель - повысить эффективность лечения путем стимулирования защитных механизмов донорской зоны. Эндобронхиально облучают монохроматическим светом лазера слизистую интактного бронха. Затем, проводя селективный бронхоальвеолярный лаваж 0,85%-ным раствором хлорида натрия, осуществляют забор субстрата, который вводят в пораженный бронх после его промывания 0,85%-ным раствором хлорида натрия. Способ сокращает сроки лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения острых и хронических воспалительных бронхолегочных заболеваний.

Известен способ эндобронхиального введения аутологичных макрофагов после их предварительной адгезии и инкубации на среде N 199 в течение 4-8 дней (Чучалин А. Г. Белевский А. С. Трескунов В. К. и др. Аутологичные макрофаги в комплексной терапии больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. (Сов. медицина, 1984, N 11, с. 31-34).

Недостатки способа сложность методики, длительность инкубации, потери клеточного материала в процессе его выделения из крови, старение клеток и снижение их функциональной активности, отсутствие в трансплантирующем субстрате секреторных иммуноглобулинов и сурфактанта.

Задачей изобретения является создание более эффективного и простого способа лечения эндобронхита, который позволяет сократить сроки лечения.

Эта задача решается путем стимуляции защитных механизмов в донорском участке монохроматическим светом низкоэнергетического гелий-неонового лазера и последующей трансплантации в пораженную зону после ее промывания 0,85%-ным раствором хлорида натрия комплекса активированных защитных легочных факторов и сурфактанта, полученных с помощью селективного бронхоальвеолярного лаважа одного из сегментов донорского участка.

Новизна способа заключается в одномоментной трансплантации всего комплекса защитных легочных факторов, стимулированных облучением низкоэнергетическим гелий-неоновым лазером.

Лазерная стимуляция активности защитных легочных факторов донорского участка и замещение всего защитного комплекса, отсутствующего в пораженной зоне, значительно повышают эффективность способа. Исключение фракционирования субстрата и длительность инкубациии макрофагов упрощает методику и сокращает сроки лечения.

В результате лечения у всех пациентов с острой пневмонией, осложненной ателектазом, в течение 3-4 дней отмечено расправление легочной ткани, у всех больных с нехирургическими формами ХНВЗЛ полностью исчезли признаки эндобронхита, значительно снизилась активность воспалительного процесса и адгезивные свойства секрета у пациентов с бронхоэктазами. По сравнению с прототипом уменьшилось количество эндобронхиальных процедур с 2-6 до 1-2, сократились сроки лечения с 12-20 до 4-12 дней. В процессе лечения антибактериальная терапия и ингаляционные процедуры не применялись.

Способ осуществляют следующим образом.

Во время бронхоскопии устья сегментарных бронхов донорского участка без признаков эндобронхита облучают светом низкоэнергетического гелий-неонового лазера с выходной мощностью 10-15 мВт при длине волны 630 нм и экспозиции 1 мин. Трансплантат получают путем селективного бронхоальвеолярного лаважа стерильным 0,85%-ным раствором хлорида натрия одного из сегментарных бронхов донорского участка. Субстрат селективно вводят в бронхи пораженной дозы с помощью одноразового шприца через силиконизированный катетер после их промывания 0,85% -ным раствором хлорида натрия. В случае необходимости процедуру можно повторить.

Клинический пример 1. Больная В. 2,5 г. Диагноз: Острая сегментарная пневмония, осложненная ателектазом средней доли правого легкого, затяжное течение. В течение 1,5 мес получала антибиотики без эффекта. При бронхоскопии 13.07.91 г. выявлен катаральный эндобронхит ll ст. интенсивности в средней доле правого легкого, региональная капнография показала резкое снижение газообмена в средней доле. Устья бронхов верхней доли правого легкого облучены через стандартную оптическую систему светом гелий-неонового лазера ЛГ-52-2и с выходной мощностью 10 мВт при длине волны 630 нм в течение 1 мин. Селективный бронхоальвеолярный лаваж С₂ правого легкого 40 мл 0,85% раствора хлорида натрия, в силиконизированную ловушку аспирировано 20 мл трансплантата. Субстрат одноразовым шприцем введен через силиконизированный катетер в сегментарные бронхи средней доли правого легкого, которые предварительно промыты 30 мл 0,85% раствора хлорида натрия. При контрольной рентгенографии 16.07.91 г, ателектаз средней доли не обнаружен, контрольная бронхоскопия показала отсутствие эндобронхита и восстановление газообмена в средней доле правого легкого.

Клинический пример 2. Больная Д, 9 л. Диагноз: ХНВЗЛ с деформацией бронхов нижней доли левого легкого, затяжное обострение. При бронхоскопии 23.7.91 г. выявлен гнойный эндобронхит ll ст. интенсивности слева: коэффициент экстинции этидиумбромида (КЭЭ) фракцией В бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) С₉ левого легкого 75% показатель реакции с нитросиним тетразолием (НСТ-тест) 0,25 един. оптической плотности-гнойный эндобронхит с умеренной активностью микробного воспаления. Устья сегментарных бронхов базальной пирамиды правого легкого облучены через стандартную оптическую систему светом гелий-неонового лазера ЛГ-52-2 мощностью 10 мВт при длине волны 630 нм в течение 1 мин. Бронхоальвеолярный лаваж С₉ правого легкого 60 мл 0,85% раствора хлорида натрия, в силиконизированную ловушку аспирировано 30 мл трансплантанта. Субстрат одноразовым шприцем через силиконизированный катетер введен в сегментарные бронхи нижней доли левого легкого, которые предварительно промыты 40 мл, 0,85% раствора хлорида натрия. После процедуры антибактериальное лечение и ингаляционная терапия не проводилась. При контрольной бронхоскопии 31.7.91 г. признаков эндобронхита не выявлено; КЭЭ фракцией в БАЛЖ С₉ левого легкого 5% НСТ-тест 0,07 един. оптической плотности эндобронхита нет.

Клинический пример 3. Больной П. 5 л. Диагноз: ХНВЗЛ с бронхоэктазами нижней доли левого легкого, обострение. При бронхоскопии 25.7.91 г. выявлен гнойный индобронхит ll ст. интенсивности слева; КЭЭ фракцией в БАЛЖ С9 левого легкого 81% НСТ-тест 0,53 един. оптической плотности-гнойный эндобронхит с высокой активностью микробного воспаления. Устья сегментарных бронхитов базальной пирамиды правого легкого облучены через стандартную оптическую систему светом гелий-неонового лазера ЛГ-52-2 с выходной мощностью 10 мВт при длине волны 630 нм в течение 1 мин. Бронхоальвеолярный лаваж С₉ правого легкого 40 мл 0,85% раствора хлорида натрия, в силиконизированную ловушку аспирировано 15мл трансплантанта. Субстрат одноразовым шприцем через силиконизированный катетер введен в бронхи нижней доли левого легкого, которые предварительно промыты 40 мл 0,85% раствора хлорида натрия. После процедуры антибактериальное лечение и ингаляционная терапия не проводились. При контрольной бронхоскопии 1.8.91 г. отмечен катарально-гнойный эндобронхит ll ст. интенсивности базальной пирамиды левого легкого; КЭЭ фракции В БАЛЖ С9 левого легкого 37% НСТ-тест, 0,41 един. оптической плотности положительная динамика в сторону уменьшения активности эндобронхита.

Формула изобретения

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛЬНОГО ЭНДОБРОНХИТА, включающий аутотрансплантацию защитных факторов, отличающийся тем, что зону без признаков эндобронхита эндобронхиально облучают светом гелий-неонового лазера с выходной мощностью 10 - 15 мВт при длине волны 630 нм в течение 1 мин, проводят селективный бронхоальвеолярный лаваж стерильным 0,85%-ным раствором хлорида натрия, в сборник из силиконизированного материала осуществляют забор субстрата, который вводят в бронхи пораженной зоны после их промывания 0,85%-ным раствором хлорида натрия.