Способ закрытия дефекта дна полости рта

Способ закрытия дефекта дна полости рта

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Сущность предложения состоит в том, что формируют ложе для нижней челюсти, удаляют передние зубы со здоровой стороны вплоть до зубов на стороне поражения, опускают нижнюю челюсть в мышечное ложе подбородочной области, перемещают слизисто-мышечный лоскут, сформированный из тканей щеки, и фиксируют швами со слизистой оболочкой свободного края внутренней части подбородочного лоскута. Наружную выстилку формируют за счет мышц передней поверхности шеи. Преимущество предложения состоит в улучшении функциональных результатов.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии.

Известен способ плаcтики дефекта после комбинированных операций по поводу местно-распространенных опухолей слизистой оболочки полости рта шейным кожно-мышечном лоскутом. Формируют на передне-боковой поверхности шеи кожно-мышечный лоскут (за счет грудино-ключично-сосцевидной мышцы), перемещают и фиксируют в зону дефекта.

Недостатком этого метода являются: деформация лица, уродующие послеоперационные рубцы; нарушение глотания, разговорной речи; нарушение дыхания и необходимость длительного канюленосительства; образование в послеоперационном периоде дефектов дна полости рта оростом в связи с некрозом кожно-мышечного лоскута, обуславливающее необходимость повторных операций.

Методика закрытия дефекта после комбинированных операций по поводу опухолей слизистой оболочки полости рта с одномоментной пластикой образовавшегося дефекта слизисто-мышечным лоскутом, который формируют из щеки и укладывают на перемещенные передние мышцы шеи.

Недостатками этого метода являются: возможность его использования для пластики дефектов боковых и задне-боковых отделов дна полости рта; необходимость частичного сохранения мышц дна полости рта на здоровой стороне, что снижает радикальность вмешательства.

Цель изобретения сохранение и восстановление акта глотания и пищепроводной функции после комбинированных операций по поводу местнораспространенных опухолей слизистой оболочки передне-боковых отделов дна полости рта.

Цель достигается путем сохранения непрерывности дуги нижней челюсти, а для восстановления дефекта дна полости рта используется слизистый лоскут, сформированный путем отделения слизистой от наружной поверхности нижней челюсти, смещают ее книзу, при этом нижнюю челюсть укладывают в ложе кожно-мышечного лоскута в подбородочной области (после удаления опухоли) и после удаления передних зубов, начиная от 3 со здоровой стороны до 5 на стороне поражения перемещают слизисто-мышечный лоскут из ткани и фиксируют швами со слизистой оболочкой свободного края внутренней части подбородочного лоскута. Наружную выстилку формируют за счет мышц передней поверхности шеи.

Способ осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием производят разрез по краю нижней челюсти, затем разрез по десневому краю. Формируют слизисто-мышечный лоскут в передних отделах полости рта. Электрохирургически одним блоком удаляют передне-боковые отделы дна полости рта с опухолью, частью языка, частью альвеолярного отростка, мышцами дна полости рта, подчелюстной слюнной железой с лимфоузлами до уровня подъязычной кости. Удаляют передние зубы, начиная от 3 со здоровой стороны вплоть до 5 на стороне поражения. В кожно-мышечном лоскуте подбородочной области формируют ложе путем разведения или рассечения мышц в горизонтальной плоскости, соответственно контуром перемещаемой нижней челюсти. Опускают нижнюю челюсть в ложе подбородочной области, перемещают слизисто-мышечный лоскут, сформированный из ткани щеки и фиксируют швами со слизистой оболочкой свободного края внутренней части подбородочного лоскута. Наружную выстилку формируют за счет мышц (кивательной, передних мышц шеи). Операция завершается наложением швов на кожу.

П р и м е р. У больной М. выполнена операция электрохирургическая резекция передне-боковых отделов дна полости рта, с половиной языка, удалением содержимого подчелюстного треугольника и мышц дна полости рта с резекцией альвеолярного отростка дуги нижней челюсти. Образовавшийся дефект укрыт по опиcанной методике. Функция жевания, глотания восстановилась в ближайший послеоперационный период. Деформация лица не отмечена. Функция дыхания не нарушена.

Предлагаемый способ лечения опухолей слизистой дна полости рта передне-боковых отделов обладает следующими преимуществами: используемый слизисто-мышечнеый лоскут не отличается по физиологическим особенностям от удаляемых тканей полости рта; однородность тканей обеспечивает лучшее заживление, быстрое восстановление акта глотания и пищепроводной функции в ранний послеоперационный период; косметический эффект отсутствие деформации лица в связи с сохранением дуги нижней челюсти.

Формула изобретения

СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ДЕФЕКТА ДНА ПОЛОСТИ РТА путем электроиссечения блока тканей полости рта, удаления передне-боковой поверхности дна полости рта, части языка, содержимого подчелюстного треугольника и мышц дна полости рта и последующего закрытия дефекта с помощью трансплантата, отличающийся тем, что отделяют слизистую от наружной поверхности нижней челюсти, смещают сформированный лоскут книзу, далее в кожно-мышечном лоскуте подбородочной области формируют ложе для нижней челюсти, удаляют передние зубы, начиная от третьего со здоровой стороны до пятого на стороне поражения, проводят плоскостную резекцию внутренней поверхности нижней челюсти, перемещают слизисто-мышечный лоскут из ткани щеки и фиксируют швами со слизистой оболочки свободного края внутренней части подбородочного лоскута, формируют наружную выстилку за счет мышц передней поверхности шеи.