Способ остеотомии большеберцовой кости и кортикотом

Способ остеотомии большеберцовой кости и кортикотом

Реферат

 

Использование: в травматологии и ортопедии. Сущность изобретения: остеотомию кортикального слоя большеберцовой кости производят путем осуществления наружного продольного доступа к кости, для чего на передней и внутренней поверхностях голени делают два разреза. Кортикотом для осуществления остеотомии содержит рабочую часть в виде режущего полотна 1 и рукоятку 2 на конце. Режущее полотно 1 выполнено Т-образной формы, горизонтальное утолщение 3 которого служит для ограничения глубины резания в зависимости от толщины кортикального слоя. Вылет режущего полотна 1 относительно стенок вилки 6 на конце рукоятки 2, в прорези которой размещен конец режущего полотна 1, ограничивает длину резания. Размеры разрезов мягких тканей для осуществления доступа к кости превышают поперечное сечение режущего полотна 1 для его беспрепятственного введения в каждый из выполненных разрезов. Последовательно вводят режущее полотно 1 через разрез на передней, а затем внутренней поверхностях и осуществляют процесс резания кортикального слоя в сагиттальной, кососагиттальной и фронтальной плоскостях. Так как толщина кортикального слоя может быть различной, то используют сменные режущие полотна. 2 с. и 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится в медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для остеотомии кортикального слоя большеберцовых костей при удлинении голени.

Известен способ остеотомии большеберцовой кости, заключающийся в осуществлении наружного продольного доступа в кости путем рассечения мягких тканей, кортикального слоя кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Известно устройство для пересечения кортикального слоя, содержащее режущую рабочую часть, с расположенным на ребре продольным выступающим по бокам элементом и рукоятку с ориентированным к рабочей части торцом.

Недостатком этого известного способа остеотомии кортикального слоя и устройства для его пересечения является травматичность для больного, а также опасность повреждения внутрикостных кровеносных сосудов трубчатой кости.

Техническим результатом, получаемым при использовании предлагаемого способа остеотомии и устройства, является снижение травматичности остеотомии кортикального слоя.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе остеотомии большеберцовой кости, заключающемся в осуществлении наружного продольного доступа к кости путем рассечения мягких тканей, кортикального слоя кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях, на передней и внутренней поверхности голени делают разрез мягких тканей размерами, превышающими поперечное сечение режущего полотна, снабженного ограничителями по глубине и длине резания, поочередно заводят режущее полотно в каждый из разрезов и производят дополнительно остеотомию кортикального слоя в кососагиттальной плоскости. Указанный технический результат достигается также тем, что в кортикотоме, содержащем режущую рабочую часть с расположенным на ребре продольным выступающим пo бокам элементом и рукоятку с ориентированным к рабочей части торцом, продольный элемент выполнен в виде соединенного за единое целое с рабочей частью Т-образного ограничителя глубины погружения, а рабочая часть выполнена в виде сменного полотна, соединенного с ручкой с возможностью осевого перемещения и фиксации стопором, в виде установленной на рукоятке вилки, при этом торец рукоятки выполнен в виде ограничителя продольного хода рабочей части. В вилке выполнены расположенные вдоль продольной оси соосные отверстия, снабженные резьбой на одной стороне.

Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 схематично изображено поперечное сечение голени с пояснениями относительно выполнения способа остеотомии большеберцовой кости; на фиг.2 изображен кортикотом, общий вид; на фиг.3- вид А на фиг.2; на фиг.4- разрез Б-Б на фиг.2.

Остеотомию кортикального слоя большеберцовой кости производят с помощью кортикотома. Кортикотом содержит режущую рабочую часть в виде режущего полотна 1 с расположенным на ребре продольным выступающим по бокам элементом 2 и рукоятку 3 с ориентированным к рабочей части торцом 4. Продольный элемент 2 выполнен в виде соединенного за единое целое с рабочей частью режущим полотном 1, Т-образного ограничителя глубины погружения в зависимости от толщины кортикального слоя, из-за разной толщины кортикального слоя режущее полотно 1 выполнено сменным с различной шириной В режущего полотна 1. На конце режущего полотна 1 выполнены два отверстия 5, служащие для его крепления в прорези вилки 6, выполненной на конце рукоятки 3. В вилке 6 выполнены расположенные вдоль продольной оси соосные отверстия 7, снабженные резьбой на одной стороне. Режущее полотно 1 соединено с рукояткой 3 с возможностью осевого перемещения и фиксации стопором, например винтами 8. Горец 4 рукоятки 3 выполнен в виде ограничителя продольного хода рабочей части и соответственно для ограничения вылета L режущего полотна 1.

Способ остеотомии большеберцовой кости осуществляют в следующей последовательности.

В верхней трети голени осуществляют два разреза мягких тканей: один на передней поверхности голени, другой на внутренней поверхности голени на уровне задней поверхности большеберцовой кости. Рамеры разрезов превышают поперечное сечение режущего полотна 1, снабженного ограничителями no глубине и длине резания. Это необходимо для того, чтобы лезвие кортикотома легко проходило в каждый из выполненных разрезов. Последовательно вводят режущее полотно 1, удерживая кортикотом за рукоятку 3 через передний разрез и производят процесс резания кортикального слоя в сагиттальной и кососагиттальной плоскостях. Причем Т-образный ограничитель глубины погружения кортикотома обеспечивает ограничение глубины резания в зависимости от толщины вертикального слоя кости. Затем вводят режущее полотно 1 через другой разрез на внутренней поверхности голени и осуществляют процесс резания кортикального слоя во фронтальной плоскости. Соответственно возможно при введении режущего полотна 1 в разрез на внутренней поверхности голени осуществление процесса резания кортикального слоя в кососагиттальной и фронтальной плоскостях, а при введении режущего полотна 1 в разрез на передней поверхности голени осуществление процесса резания кортикального слоя в сагиттальной плоскости. Торец 4 рукоятки 3 кортикотома служит ограничителем продольного хода рабочей части, а именно режущего полотна 1. Для изменения величины вылета L режущего полотна 1 производят перестановку его в прорези вилки 6, выполненной на конце рукоятки 3 вдоль соосных отверстий 7, последовательно расположенных вдоль продольной оси.

Так как толщина кортикального слоя может быть различной, то производят смену режущего полотна 1, используя для его закрепления два отверстия 5, выполненные на его конце. Через отверстия 7 в одной стенке вилки 6 и через отверстия 5 режущего полотна 1, размещенного в прорези вилки 6, пропускают винты 8, которые закручивают в резьбовых отверстиях в другой стенке вилки 6.

Чтобы убедиться в наличии остеотомии прикладывают небольшие изгибающие усилия. Затем раны зашивают.

Формула изобретения

1. Способ остеотомии большеберцовой кости, заключающийся в осуществлении наружного продольного доступа к кости путем рассечения мягких тканей, картикального слоя кости в сагиттальной и фронтальной плоскостях, отличающийся тем, что на передней и внутренней поверхности голени делают разрез мягких тканей, размерами, превышающими поперечное сечение режущего полотна, снабженного ограничителями по глубине и длине резания, поочередно заводят режущее полотно в каждый из разрезов и производят дополнительно остеотомию кортикального слоя в кососагиттальной плоскости.

2. Кортикотом, содержащий режущую рабочую часть с расположенным на ребре продольным выступающим по бокам элементом и рукоятку с ориентированным к рабочей части торцом, отличающийся тем, что его продольный элемент выполнен в виде соединенного за единое целое с рабочей частью Т-образного ограничителя глубины погружения, а рабочая часть выполнена в виде сменного полотна, соединенного с ручкой с возможностью осевого перемещения и фиксации стопором в виде установленной на рукоятке вилки, при этом торец рукоятки выполнен в виде ограничителя продольного хода рабочей части.

3. Кортикотом по п. 2, отличающийся тем, что в вилке выполнены расположенные вдоль продольной оси соосные отверстия, снабженные резьбой на одной стороне.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4