Эндопротез сустава пальца кисти

Эндопротез сустава пальца кисти

Реферат

 

Использование: в медицине для эндопротезирования сустава пальца кисти. Сущность: эндопротез сустава пальца кисти содержит разъемную головку в виде соединенных осью дисков со стержнями, ножки с резьбовыми каналами, овальной формы прокладку из упругоэластичного материала и армирующий стержень. По длинной оси прокладки выполнено отверстие под армирующий стержень, короткий выступающий конец которого имеет гладкую поверхность. На другом конце стержня выполнена резьба, соответствующая резьбе канала ножки. Каждый конец армирующего стержня имеет ограничитель деформации прокладки в виде бурта. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, применяется для замещения деструктированных или деформированных суставов пальцев кисти.

Известны различные эндопротезы, предназначенные для указанной цели, однако они не гарантируют от обрастания подвижных частей сустава рубцовой тканью и от образования параартикулярных оссификатов. Во избежание упомянутых осложнений, приводящих, как правило, к ограничиванию подвижности в суставе, подчас значительному, было предложен "Эндопротез межфалангового сустава" /1/. Однако рубцующиеся параартикулярные ткани нередко сдавливают гофрированный силиконовых чехол, покрывающий головку этого протеза, что неминуемо ведет к ограничению сгибательно-разгибательных движений.

Наиболее близким по техническому решению к заявляемому является объект-устройство из изобретения "Способ эндопротезирования пястно-фалангового и проксимального межфалангового сустава кисти и устройство для его осуществления" /2/, принятое за прототип. Это устройство дает возможность формирования капсулы сустава, обеспечивая тем самым профилактику параартикулярного рубцевания. Но и оно не лишено недостатков. Во-первых, применение устройства требует обязательного наложения аппарата внешней фиксации для создания дистракции, во-вторых, и это главное при первом этапе операции не всегда достигается продольная ориентация овальной силиконовой прокладки относительно ножей протеза и капсула сустава формируется асимметрично. Это в свою очередь, также может служить одной из причин ограничения движения в суставе.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих технический результат в виде упрощения, сокращения времени и снижении травматичности операции, а также в увеличении объема движений в суставе. К числу существенных признаков изобретения относится то, что в устройство введен армирующий металлический стержень, а по длинной оси прокладки выполнено сквозное отверстие под армирующий стержень, короткий выступающий конец которого имеет гладкую поверхность, а на другом выполнена резьба, соответствующая резьбе канала ножки, при этом каждый конец армирующего стержня имеет ограничитель деформации прокладки в виде бурта.

Армирующий металлический стержень, размещенный в отверстии по длиннику овальной прокладки, обеспечивает продольное (по оси пальца) ее расположение. Это сохраняет достаточный объем формируемой полости капсулы для дисков, устанавливаемых на втором этапе операции и образующих вместе с осью шарнирную головку сустава, не препятствуя движениям в нем.

Ограничители деформации прокладки в виде буртов, размещенных на каждом из концов армирующего стержня, исключают необходимость использования дистракционного аппарата. Этим упрощается техника вмешательства, сокращается затрачиваемое на операцию время и снижается ее травматичность.

Наличие резьбы, соответствующей резьбе канала ножки, на длинном конце армирующего стержня обеспечивает стабильную фиксацию его в проксимально расположенной ножке эндопротеза, а выступающий короткий гладкий конец армирующего стержня обеспечивает сохранение правильного расположения дистальной ножки эндопротеза при существенном сокращении времени манипуляций.

Устройство представлено на прилагаемых иллюстрациях. На фиг.1 показано продольное сечение при установленной прокладке, на фиг.2 продольное сечение при рабочем положении устройства, на фиг.3 поперечное сечение на уровне шарнирной головки.

Устройство содержит ножки 1, представляющие собой резьбовые стержни с резьбовыми хвостовиками 2 меньшего диаметра, резьбовыми глухими каналами 3 и продольными канавками 4 на поверхности. На торце ножки 1 у отверстия канала 3 имеются шлицы под отвертку (не показаны). Прокладка 5, изготовленная из упругого-эластичного материала, например, из силиконовой резины, имеет овальную форму. Прокладка 5 армирована стержнем 6, расположенным вдоль большого диаметра овала. У мест выхода концов стержня из толщи прокладки наружу на нем размещены бурты 7. Кнаружи от буртов выступают короткий гладкостенный конец 8 стержня 6 и длинный резьбовой конец 9 стержня 6. Шарнирная головка устройства выполнена в виде двух параллельно расположенных дисков 10, между которыми размещен диск 11 с упором 12, предотвращающих переразгибание в суставе. Диски 10 размещены на резьбовом стержне 13 и шарнирно соединены посредством оси 14 с диком 11, который, в свою очередь, размещен на резьбовом стержне 15.

Устройство применяют следующим образом. При первом этапе операции вскрывают межфаланговый (пястно-фаланговый) сустав, иссекают измененные параартикулярные ткани, резецируют суставные концы. После обработки костномозговых каналов разверткой, в них ввинчивают ножки 1 с таким расчетом, чтобы канавки 4 были ориентированы в тыльную сторону пальца. Последние необходимо для нормальной ориентации плоскости сгибания и разгибания в суставе. Далее в канал 3 ножки 1, размещенной в проксимальном фрагменте, ввинчивают длинный резьбовой конец 9 стержня 6, а на гладкостенный конец 8 стержня 6 каналом 3 надевают ножку 1, размещенную в дистальном фрагменте, предварительно производят ручную дистракцию проксимального отдела пальца. Рану послойно ушивают.

Через 6-8 недель (срок, необходимый для формирования капсулы сустава вокруг силиконовой прокладки) производят второй этап операции. Вскрывают область сустава. Путем ручной дистракции проксимального отдела пальца снимают дистальную ножку 1 с короткого конца 8 стержня 6, вывинчивают длинный конец 9 стержня 6 из проксимальной ножки 1 и извлекают силиконовую прокладку 5 вместе с ее арматурой. В каналы 3 ножей 1 ввинчивают стержни 13 и 15, несущие диски 10 и 11, размещая последний в пространстве между дисками 10 и соединяя их осью 14. При ориентации канавок 4 к тылу пальца упор 12 ориентируется в эту же сторону, препятствуя переразбрызгиванию в суставе. После заживления раны мягких тканей осуществляют физио-механотерапию.

Формула изобретения

Эндопротез сустава пальца кисти, содержащий разъемную головку в виде соединенных осью дисков со стержнями, ножки с резьбовыми каналами и овальной формы прокладку из упруго-эластичного материала, отличающийся тем, что в него введен армирующий стержень, а по длинной оси прокладки выполнено отверстие под армирующий стержень, короткий выступающий конец которого имеет гладкую поверхность, а на другом выполнена резьба, соответствующая резьбе канала ножки, при этом каждый конец армирующего стержня имеет ограничитель деформации прокладки в виде бурта.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3