Способ экспресс-диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей

Способ экспресс-диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей

Реферат

 

Использование: медицина, способы диагностики патологии опорно-двигательного аппарата. Сущность: изобретения измеряют глубинную температуру в сантиметровом диапазоне длин волн в проекции большого вертела на обеих конечностях и диагностируют патологию тазобедренных суставов при наличии термоасимметрии более 0,4^oС, а при отсутствии таковой дополнительно измеряют температуру на середине передней поверхности бедра в проекции бедренной кости на обеих конечностях и диагностируют патологию при отсутствии или положительной разнице температур, измеренных на бедре и в проекции большого вертела с соответствующей стороны.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Известны различные способы диагностики дисплазии тазобедренного сустава.

При осуществлении рентгенологического способа определяют костные ориентиры тазобедренного сустава, их пространственную ориентацию с помощью рентгенотехники. Однако способ не безвреден, так как оказывает значительную лучевую нагрузку на детский организм. Кроме того, способ не позволяет осуществлять раннюю диагностику, так как до четырехмесячного возраста (появления ядер окостенения) он не информативен.

Ультразвуковая диагностика заключается в отображении хрящевых структур анатомических компонентов тазобедренного сустава с помощью дорогостоящих УЗ сканеров. Недостатками способа являются его дороговизна и потребность в высококвалифицированном специалисте, что делает этот способ не доступным для массовых обследований в поликлиниках и родильных домах.

Способ диагностики путем клинического осмотра прост и доступен. Он заключается в определении нарушения ротации бедра, ограничения отведения, асимметрии ягодичных и бедренных складок [1] Однако способ субъективен, а точность диагностики во многом зависитот квалификации и опыта врача. Способ требует инструментальной верификации.

Задачей, на решение которой направлено данное техническое решение, является ранняя, безвредная и объективная диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Поставленная задача решается за счет того, что измеряют глубинную температуру в сантиметровом диапазоне длин волн в проекции большого вертела на обеих конечностях и диагностируют патологию тазобедренных суставов при наличии термоасимметрии более 0,4^o, а при отсутствии термоасимметрии более 0,4^o дополнительно измеряют температуру на середине передней поверхности бедра в проекции бедренной кости на обеих конечностях и диагностируют патологию при отсутствии или положительной разнице температур, измеренных на бедре и в проекции большого вертела с соответствующей стороны.

Измерение глубинной температуры осуществляют путем приема собственного теплового излучения тела человека в радиодиапазоне. Для осуществления способа возможно применение радиотермометрических приемников на длину волны 10-30 см. Приемники на длину волны менее 10 см не регистрируют изменение температуры с уровня данной патологии, как как у них недостаточна глубина волны более 30 см не приемлемы, так как обладают слишком большим пространственным разрешением.

В норме термоасимметрия, измеренная в проекции большого вертела, не превышает 0,4^o, а разница температур, измеренных на бедре и в области большого вертела, является отрицательной.

Способ апробирован на 22 больных в возрасте до 3,5 месяцев при первичном обращении к врачу при поликлиническом осмотре и 12 практически здоровых испытуемых.

Способ осуществляют следующим образом. Перед обследованием проводят адаптацию исследуемых областей ктемпературе помещения. Если ребенок был в мокрых пеленках, то он должен полежать на сухом не менее 10 мин. Радиотермометрическое обследование проводят до клинического осмотра с целью сохранения естественного распределения температуры в тазобедренных суставах.

Производят измерение температуры с проекции большого вертела справа и слева при положении ребенка лежа на спине. При выявлении термоасимметрии более чем на 0,4^o делают вывод о наличии патологии тазобедренного сустава, преимущественно на стороне снижения температуры.

При отсутствии такой термоасимметрии измеряют температуру точки, расположенной на середине передней поверхности бедра в проекции бедренной кости на обеих конечностях. Рассчитывают разницу между температурой, измеренной на бедре, и температурой, измеренной в проекции большого вертела с соответствующей стороны. Если эта разница с обеих сторон отрицательная - диагностируют нормальное развитие тазобедренных суставов. Если эта разница положительная или равна нулю, диагностируют дисплазию тазобедренных суставов. При выявлении патологии способом радиотермометрии ребенка направляют к специалисту для постановки дифференциального диагноза.

Примеры конкретного выполнения.

Пациентка Ш. 1,5 мес. амбулаторная карта N 1208.

Температура, измеренная в проекции большого вертела справа, составила 35,9^oС, слева 35,8^oС. Термоасимметрия не превышает 0,4^oС, поэтому производят измерение температуры в точках, расположенных на середине передней поверхности бедра в проекции бедренной кости. Справа она составила 34,5^oС, слева 35,6^oС. Вычитая из температуры, измеренной на бедре, температуру, измеренную в проекции большого вертела с соответствующей стороны получили, справа (-0,4^oС), слева (-0,2^oС). Разница отрицательна с обеих сторон. Делают вывод о нормальном развитии тазобедренных суставов. Диагноз верифицирован клинически.

Больная Т. 3,5 мес. амбулаторная карта N 1205. Температура, измеренная в проекции большого вертела справа, составила 36,4^oС, слева 15,7^oС. Слева температура на 0,7^oС ниже, чем справа. На основании радиотермометрического обследования диагностировано наличие патологии тазобедренных суставов, преимущественно слева. Рентгенологически: дисплазия тазобедренных суставов, подвывих слева.

Больная И. 2 мес. амбулаторная карта N 1194.

Температура, измеренная в проекции большого вертела справа, составила 35,2^oС, слева 34,9^oС, термоасимметрия 0,3^oС. Измеряют температуру на бедре: справа 35,4^oС, слева 35,2^oС. Разница между температурой, измеренной на бедре, и температурой, измеренной в проекции большого вертела справа (-0,2^oС), слева (0,3^oС). На основании радиотермометрического исследования сделан вывод о наличии патологии тазобедренных суставов. Клинически: двухсторонняя дисплазия тазобедренных суставов.

Способ позволяет осуществить раннюю диагностику патологии тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни. Высокая информативность метода в сочетании с ранним лечением выявленной патологии позволит уменьшить до минимума (1-2% ) количество асептических некрозов головки бедренной кости и снизить на 50% первичный выход на инвалидность данной категории больных. Способ может быть использован при массовых обследованиях в роддомах и поликлиниках. Способ позволяет получить объективную информацию, не требует специальной квалификации врача. Способ доступен, безвреден, безболезненен.

Формула изобретения

Способ экспресс-диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей, отличающийся тем, что измеряют глубинную температуру в сантиметровом диапазоне длин волн в проекции больного вертела на обеих конечностях и диагностируют патологию тазобедренных суставов при наличии термоасимметрии более 0,4^oС, а при отсутствии такой термоасимметрии дополнительно измеряют температуру на середине передней поверхности бедра в проекции бедренной кости на обеих конечностях и диагностируют патологию при отсутствии или положительной разнице температур, измеренных на бедре и в проекции большого вертела с соответствующей стороны.