Инструмент бужирования для лечения сужения трубчатых органов, например трахеи

Инструмент бужирования для лечения сужения трубчатых органов, например трахеи

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к инструментам для бужирования при бронхоэндоскопии. Сущность изобретения заключается в том, что инструмент представляет собой конусообразный наконечник с продольными пазами по всей его длине и с внутренним каналом, в котором на проксимальном конце выполнена резьба для соединения с полым держателем, который на проксимальном отогнутом конце имеет отвод для электроотсоса слизисто-гнойного содержимого трахеи и бронхов, а в торцевой части держателя выполнен герметизирующий клапан для проведения рентгеноконтрастного катетера. Продольные пазы наконечника позволяют проводить бужирование без нарушения вентиляции легких. Использование инструмента для бужирования позволяет снизить травматичность при проведении тубуса бронхоскопа ниже стеноза. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к бронхоскопическому инструменту.

Известен инструмент для бужирования стенозов трубчатых органов, представляющий собой наконечник (буж), соединенный с держателем. Недостаток заключается в том, что при введении его в узкое отверстие полого органа прекращается прохождение воздуха в отделы трахеи и бронхов через область стеноза. Это приводит к нарушению газообмена и осложняет проведение эндоскопической операции. Кроме того, такой инструмент не позволяет удалять жидкое содержимое из трахеи и бронхов для улучшения видимости области стеноза во время операции, а также катетеризировать и контролировать отделы, расположенные ниже стеноза. Это увеличивает вероятность перфорации стенок органа.

Для снижения травматизации стенок трахеи и бронхов во время бужирования стенозов без нарушения при этом газообмена в них и возможности удаления слизисто-гнойного содержимого трахеи и бронхов наконечник инструмента для бужирования выполнен в виде цилиндра, переходящего в конус по обоим его концам, с внутренним каналом, причем по всей длине наконечника выполнены продольные пазы, на проксимальном конце внутреннего канала выполнена резьба для соединения с полым держателем, имеющим на проксимальном отогнутом конце отвод для электроотсоса, а в торцевой части полого держателя выполнен герметизирующий клапан для проведения рентгеноконтрастного катетера.

На фиг. 1 представлен общий вид инструмента для бужирования. На фиг. 2 - разрез по А-А фиг.1. На фиг.3 представлена схема работы инструмента.

Инструмент состоит из наконечника 1 цилиндрической формы, переходящего по концам в конус. Вдоль всей длины наконечника выполнены продольные пазы 2, занимающие не менее половины площади поперечного сечения для возможности поддержания нормального газообмена в легких и внутренний канал 3, имеющий на проксимальном конце резьбу 4, которой наконечник соединен с полым держателем 5. На проксимальном отогнутом конце держателя имеется отвод 6 для присоединения электроотсоса для отсасывания содержимого трахеи и бронхов, а на торце сменный герметизирующий клапан 7 для проведения рентгеноконтрастного катетера.

Инструмент для бужирования работает следующим образом.

В зависимости от анатомии трахеи подбирается соответствующий тубус бронхоскопа. Под внутренний диаметр тубуса бронхоскопа выбирают наконечник определенного внешнего диаметра и длины в соответствии с диаметром и расположением стеноза. Выбранный наконечник 1 посредством резьбы 4 соединяют с полым держателем 5. В трахею под наркозом вводят тубус бронхоскопа и устанавливают над стенозом (фиг. 3а). Из осветительной головки бронхоскопа удаляют осветительное зеркало, в тубус вводят инструмент для бужирования и с усилием проводят через область стеноза (фиг. 3б). Если рубцовые изменения не поддаются бужированию, выбирают буж наименьшего диаметра. Такая операция проводится несколько раз. Затем по бужу через стеноз проводят тубус бронхоскопа и инструмент удаляют (фиг. 3в). Благодаря наличию прорезей 2 (фиг. 1) в наконечнике поддерживается газообмен в трахее и бронхах, позволяющий увеличить длительность нахождения инструмента в области стеноза и тем самым выполнить все необходимые операции. В случае извилистых стенозов при опухолях, когда направление канала неизвестно, содержимое стеноза аспирируют через инструмент для бужирования путем присоединения электроотсоса к отводу 6, тем самым очищают канал стеноза. В него через клапан 7 вводят рентгеноконтрастный катетер и через внутренний канал инструмента проводят его в участок стеноза, через катетер контрастируют узкий канал стеноза для получения информации о диаметре, протяженности и направлении канала стеноза. Это позволяет избежать перфорирования стенок органа.

Использование инструмента для бужирования позволяет без излишней травматичности и особенно в экстремальных ситуациях (нарушение вентиляции легких) быстро провести тубус бронхоскопа ниже стеноза, удалить из трахеи и бронхов слизисто-гнойное содержимое и тем самым восстановить газообмен.

Инструмент для бужирования может быть использован также для расправления введенного в стеноз силиконового протеза.

Опытные образцы предлагаемого инструмента успешно прошли клиническую апробацию в рентгенооперационной МНИИДиХ (Ф.А. Астраханцев). Материалы испытаний могут быть представлены экспертизе.

Формула изобретения

Инструмент бужирования для лечения сужений трубчатых органов, например трахеи, в виде наконечника с держателем, отличающийся тем, что наконечник выполнен в виде цилиндра, переходящего в конус по обоим его концам, с внутренним каналом, причем по всей длине наконечника выполнены продольные пазы, а на проксимальном конце внутреннего канала выполнена резьба для соединения с полым держателем, имеющим на проксимальном отогнутом конце отвод для электроотсоса, в торцевой части полого держателя выполнен герметизирующий клапан.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2