Способ профилактики и лечения инфекционных и аллергических заболеваний у детей раннего возраста

Способ профилактики и лечения инфекционных и аллергических заболеваний у детей раннего возраста

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для профилактики и лечения инфекционных и аллергических заболеваний у детей раннего возраста. Сущность способа состоит в том, что матери и ребенку назначают диету под контролем анализа крови и мочи, определяют риск развития диатеза у ребенка путем оценки метаболической направленности родословной. Для профилактики инфекционных и аллергических заболеваний используют лекарственные травы и растения, стимулирующие иммунную систему. 2 з. п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для профилактики и немедикаментозного лечения инфекционной и аллергической патологии у детей раннего возраста.

В современных экологических условиях, которые имеют постоянную тенденцию к ухудшению не только в нашей стране, но и во всем мире, предлагаемый способ приобретает особую значимость, т. к. направлен на приспосабливаемость к имеющейся экологии с минимальными потерями для организма ребенка.

Известны различные способы профилактики и лечения заболеваемости у детей раннего возраста. В основном они сводятся либо к закаливанию и интерфероно-профилактике, либо носят традиционно медикаментозный характер.

Известен способ профилактики инфекционных заболеваний у детей раннего возраста путем проведения закаливания организма (см. Методические указания. "Родителям о воспитании ребенка". ЦОЛИУВ. Кафедра физиологии и развития ребенка. М. 1983, графа "Закаливание детей от 3 до 6 месяцев").

Способ заключается в том, что осуществляют ежедневные купания ребенка при температуре воды 36 37^oC с последующим обливанием более прохладной водой (ниже на 1 2^oC). Перед купанием обнаженный ребенок принимает воздушные ванны в течение 10 12 мин. Используется также процедура сна на воздухе.

Однако способ не предусматривает индивидуального подхода на конституциональной основе и не является эффективным.

Известен способ профилактики и лечения острых распираторных заболеваний у детей раннего возраста (см. З. С. Макарова. "Особенности состояния детей раннего возраста часто и редко болеющих острыми распираторными заболеваниями". Автореферат диссертации кандидата мед. наук. м. 1984 ). Детям вводит интерферон интранозально методом распыления 2 раза в неделю по 1 ампуле на прием в концентрации 1 1000 в течение 4 5 недель перед предполагаемой эпидемией.

Однако данная интерферонотерапия не применима у новорожденных. Она не действует против адено- и энтеровирусов. Проведение ее затруднено в детских учреждениях (как распыление, так и закапывание в нос). Способ схематичен, не учитывается уровень иммунитета у детей.

Известен способ профилактики заболеваемости и лечения детей раннего возраста путем проведения фармакотерапии (см. Е. Н. Колесник. "Особенности адаптации у детей с лимфатико-гипопластической аномалией конституции". Автореферат диссертации кандидата мед. наук. Киев. 1991.).

В этом способе в лечебно-профилактических целях детям до 1 года с лимфатической конституцией ежедневно дают преднизалон, что само по себе недопустимо.

В способе профилактики и лечения заболеваний у детей раннего возраста (см. Е. П. Бондаренко, Л.С. Овчаренко. "Состояние адаптационно-защитных механизмов у детей раннего возраста при ЛГД". Тезисы VIII съезда детских врачей Украины. Тернополь. 1987, с. 20 21) детям с лимфатизмом назначают антибиотики, сульфаниламиды, бронхолитики и поливитамины.

Однако применение указанных препаратов с лечебно-профилактической целью вызывает блокирование энергетической системы организма, часто дает обратный эффект, вызывая медикаментозную аллергию, снижение иммунитета и оказывает другие побочные действия.

В качестве прототипа принят способ профилактики и лечения заболеваний у детей раннего возраста [1] Способ включает назначение диеты, закаливающие процедуры и гимнастику. Закаливающие процедуры включают ежедневное купание детей при температуре 36 37^oC с обливанием более прохладной водой, воздушные ванны в течение 10 - 15 мин, прогулки на свежем воздухе. Диета кормящей матери включает, г: мясо, рыба 100; творог 100; сыр 50; масло 50; сахар 50 г, молоко, кефир 500 мл; яйцо 1 шт. овощи и фрукты 500 800.

Грудному ребенку с 1 месяца рекомендуется черносмородиновый и вишневый сок; к 3-м месяцам ассортимент фруктовых и ягодных соков и пюре расширяют; с 3,5 месяцев рекомендуют ежедневно творог; к 5-ти месяцам молочные каши из различных круп; в примерном меню 6-месячного ребенка каши из смешанных круп, сливки; от 1 года до 2-х лет кофе с молоком, комбинированные гарниры ежедневно, творог и фруктово-ягодные соки; от 2 до 3 лет щавель, напиток шиповника и т. д.

Все вышеперечисленное настоятельно рекомендуется всем детям без учета ухудшающейся экологической обстановки, без учета генетического и метаболического риска.

Кроме того, коровье молоко является самым распространенным пищевым аллергеном и содержит более 25 различных белковых компонентов, которые могут вызывать образование антител у детей. Ведущими аллергенными фракциями белков коровьего молока являются -лактоглобулин, b-лактоглобулин и казеин. Наличие даже в небольших количествах белковых компонентов молока в различных пищевых продуктах (твороге, масле, шоколаде, тортах и др.), может вызывать при их приеме у сенсибилизированных лиц те или иные аллергические реакции. Антигенная роль белка коровьего молока несколько снижается при термической обработке за счет термолабильных фракций.

Аллергия к куриным яйцам связана с овальбумином, овомукоидом, лизоцином и овомуцином. При варке яиц их антигенная активность также снижается.

При изучении аллергенных свойств рыбы установлено, что фракции рыбного белка, относящегося к группе саркоплазматических, термостабильны и чрезвычайно активны. Кроме того, сенсибилизация к рыбе может возникнуть ингаляционным путем при вдыхании водяных паров, образующихся при варке.

Исследованиями доказана высокая антигенная активность растительных белков злаковых: овса, пшеницы и меньшая активность риса, ячменя, гречи.

Аллергические реакции на продукты могут возникнуть не только на белковые комплексы, но и на полисахаридные компоненты, например, содержащиеся в масличных растениях. Растительные продукты: томаты, фасоль, соевые бобы, орехи, шпинат вызывают аллергические реакции за счет содержания в них гистамина.

Показано также, что аллергенные свойства пищи усиливаются при консервировании с помощью аспирина (ацетилсалициловой кислоты) и применении ароматизирующих веществ, в основе синтеза которых лежит салициловая кислота. Последняя является также обычной составной частью абрикосов, клубники, малины, вишни, винограда, персиков и других плодов и ягод, окрашенных в яркие цвета: оранжевый, черный, красный. Известно также, что витамины C и B₁ обладают в высокой степени эффектом либерации (освобождения) гистамина из клетки. Именно эти витамины наиболее представлены в поливитаминных препаратах.

Предлагаемая схема питания кормящей матери и вскармливания детей раннего возраста без учета генетического и метаболического риска становится причиной того, что пограничное состояние у детей переходит в заболевание. Например, если ребенок с риском по лимфатизму будет употреблять сливки, сахар, крупы, то со временем он будет иметь гастроэнтерологическую патологию, ожирение и организм будет готов к сахарному диабету. И если такого ребенка поить красными, черными, рыжими соками, то отек Квинке, крапивница и детская экзема из возможных станут фактическими. Если ребенок с нервно-артритическим диатезом будет получать сначала вишневый и черносмородиновый сок, потом напиток шиповника и щавель, а на этом фоне ежедневно мясо и творог, то параллельно с экссудативно-катаральным диатезом во всех проявлениях у него возникает метаболическая нефропатия, острый пиелонефрит, вторичный пиелонефрит. У ребенка с предрасположенностью к атопии употребление молока, сливок, творога, "Геркулеса", рыбы, ягод, яиц будет основной причиной развития экземы или бронхиальной астмы.

Таким образом, с точки зрения аллергенного действия и воздействия на углеродный, жировой и минеральный обмены, современные рекомендации по питанию кормящих матерей и вскармливанию детей раннего возраста нельзя считать рациональными, т. к. они могут способствовать сенсибилизации ребенка, особенно в современных социально-экономических условиях, и стать причиной возникновения как острой, так и хронической патологии у детей.

Задачей изобретения является создание высокоэффективного способа профилактики и лечения инфекционных и аллергических заболеваний у детей раннего возраста, позволяющего снизить частоту заболеваний и предупредить возможные осложнения.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе профилактики и лечения инфекционных и аллергических заболеваний у детей раннего возраста, включающем назначение диеты матери и ребенку под контролем анализа крови и мочи, определяют риск развития диатеза у ребенка путем оценки метаболической направленности родословной, в соответствии с ней назначают гипоаллергенную диету путем составления ее по вращательному типу на каждую неделю, в соответствии с которой продукты, содержащие облигатные аллергены, применяют 2 3 раза в неделю, а продукты с высокой сенсибилизирующей активностью исключают, причем в диетах детей с риском атопии и экссудативно-катарального диатеза ограничивают продукты, содержащие сахар, с риском лимфатико-гипопластического диатеза животные жиры, соли и легкоусвояемые углеводы, с риском нервно-артритического диатеза продукты, содержащие кофеин, аскорбиновую, щавелевую кислоты и пуриновые основания, дополнительно в организм ребенка вводят отвары из лекарственных трав, растений, проводят массаж лица, стоп ног, кистей рук и ушных раковин, а в случае полного симптомокомплекса диатеза или уже имеющейся патологии в стадии ремиссии дополнительно проводят баночный массаж с обеих сторон позвоночника, сначала паравертебрально, передвигая банку снизу вверх от пояснично-крестцового к шейному отделу и в обратном направлении в течение 1,5 2 мин, затем всей поверхности спины, сегментарно, от пояснично-крестцового к шейному отделу в режиме 1 3 поступательных движений на каждой линии массажа.

Для профилактики инфекционных и аллергических заболеваний используют лекарственные травы и растения, стимулирующие иммунную систему, например корень солодки, листья черной смородины, а баночный массаж проводят через каждые 3 дня, не ограничивая количество процедур.

Для лечения инфекционных и аллергических заболеваний используют лекарственные травы и растения ощелачивающего, мочегонного и противоаллергического действия, назначают гомеопатические средства, витамины, оказывающие стабилизирующее действие на цитомембрану, например B₅, B₁₅, E, аскорутин, воздействуют содово-масляными ингаляциями на дыхательную систему, а баночный массаж проводят при отсутствии у ребенка температуры через день в количестве 9 15 процедур, при этом при проведении массажа поверхности спины зоны надпочечников массируют в режиме 9 11 поступательных движений, а в случае наличия патологической симптоматики дополнительно массируют соответствующие пораженным органам зоны в режиме 9 - 11 поступательных движений на каждой линии массажа, причем при респираторном синдроме проводят массаж области шеи и надплечья, области лопаток, которые массируют веерообразно от верхнего наружного угла, и поверхности спины над легкими, при интестинальном синдроме массируют сегмент печени-поджелудочной железы, при поражении почек сегмент почек, при наличии бронхиальной астмы или вторично-инфицированной экземы проводят массаж вокруг лопаток от их нижних углов к плечам и области грудины в течение 2 3 мин, оставляя банку дополнительно на 3 5 мин.

Использование изобретения позволяет получить следующий технический результат: способ обеспечивает стимулирование собственных иммунных механизмов организма человека (ребенка), что является высокоэффективной профилактикой инфекционных и аллергических заболеваний и особенно актуально в современных экологических условиях; использование изобретения позволяет значительно снизить заболеваемость, его частоту, заболевшие же дети выздоравливают значительно быстрее, заболевание протекает легче, без осложнений; обеспечивая нормальный иммунно-эндокринный статус, способ позволяет увеличить процент охвата детей вакцинацией, ее полноценность и сократить поствакцинальные осложнения; фармакотерапия исключается или сводится до минимума, соответственно снижаются проявления медикаментозной аллергии, уменьшается возможность возникновения обратного эффекта и снижения иммунитета; способ прост в исполнении, не требует дополнительных затрат на дорогостоящее оборудование, лекарственные препараты, он может быть рекомендован для широкого использования в лечебно-профилактических учреждениях любого типа.

Способ может рассматриваться как метод моделирования нормального иммунного фенотипа путем адаптации с помощью рационального питания и немедикаментозных лечебно-профилактических мероприятий к метаболическому генетическому риску пробанда.

Способ может быть положен в основу любой программы оздоровления населения, т. к. позволяет сохранить иммунитет на достаточно высоком уровне, что в современных социально-экологических условиях имеет большую научно-практическую значимость.

Технический результат достигается за счет того, что назначают диету, соответствующую метаболической направленности родословной и установленному типу риска развития диатеза, в которую включает продукты с минимальным аллергенным потенциалом, что позволяет создать естественные физиологические условия для развития собственных иммунных механизмов ребенка и обеспечивает профилактику инфекционных и аллергических заболеваний, а в случае заболевания его легкое течение.

Использование вместо фармакотерапии немедикаментозных средств и методов профилактики и лечения (отвары лекарственных трав и растений, гомеопатические средства, массаж, в том числе баночный) позволяет исключить медикаментозную аллергию и другие побочные действия.

Способ осуществляется следующим образом. Определяют риск развития того или иного типа диатеза у ребенка путем оценки метаболической направленности родословной ядерной семьи пробанда. Для этого проводят опрос матери и отца ребенка на предмет выявления заболеваний как у них самих, так и членов их семей в 3 5 поколениях и анализ родословной по полученным данным.

Отягощение родословной бронхиальной астмой, экземой, псориазом позволяет установить аллергическую конституцию ребенка и риск развития атопии.

Данные о наличии в родословной заболеваний дыхательной системы, ЛОР-органов, пищевой и тепловой аллергии, оттек Квинке, крапивницы, полинноза, вазомоторного ринита, заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет установить аллергическую конституцию ребенка и риск развития экссудативно-катарального диатеза (ЭКД).

При наличии в родословной заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, полиартрит), метаболической нефропатии, почечно-каменной и желчно-каменной болезни устанавливают нервно-артритическую конституцию ребенка и риск развития нервно-артритического диатеза (НАД).

Отягощение родословной ребенка такими заболеваниями как ожирение, сахарный диабет, аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергодерматоз, респираторный аллергоз, полинноз, фотодерматоз, отек Квинке, крапивница, аллергия на укусы насекомых, медикаментозная аллергия), гнойно-септические заболевания (абсцессы, частые отиты, фолликулярные ангины или как следствие миндалинэктомия, фурункуллез, ячмень, карбункулы, нагноившиеся и длительно незаживающие раны и царапины, а также наличие в семье и у близких родственников гипопластических расхождений прямых мышц живота (паховая, мошоночная грыжи, грыжи белой линии живота, геморрой и т. п.) и гипопластические состояний (гипотония, мигрень, атонический запор, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу, варикозное расширение вен) позволяет установить у ребенка лимфатико-гипопластическую конституцию и риск развития лимфатико-гипопластического диатеза (ЛГД).

Возможны также различные комбинации метаболического риска в родословной детей, тогда и риск развития и тип диатеза определяется в соответствии с этими комбинациями.

В соответствии с установленным типом риска развития диатеза кормящей матери и ребенку уже в родильном доме назначают сбалансированную диету.

Все виды диет составляют по гипоаллергенному принципу.

Гипоаллергенный эффект достигается исключением продуктов с высокой сенсибилизирующей активностью, которые без ущерба для здоровья могут быть полностью устранены из рациона, например кофе, шоколад, какао.

Продукты, имеющие в своем составе облигатные аллергены, но не могущие быть исключенными полностью, даются в 2 3 раза меньшем количестве (молоко, яйца) при тщательной кулинарной обработке кипячении не менее 20 мин, отваривании 40 мин.

Риск возникновения гиперчувствительности немедленного типа снижается путем ограничения употребления в больших дозах фруктовых и овощных соков, окрашенных в красный, оранжевый и черный цвет.

Ежедневную дозу сахара снижают до переносимого минимума.

При составлении диеты на неделю используется "вращательный" принцип, когда продукт с сильным аллергенным действием употребляется не чаще, чем раз в 5 7 дней, во избежание реакции реагинового типа, например рыба.

Из рекомендованного набора продуктов в зависимости от варианта наследственного метаболического риска составляют 4 диеты: 1 диету элиминационную, с исключением аллергенов и ограничением сахара назначают кормящим матерям и (или) детям с риском атопии; 2 диету гипоаллергенную, с ограничением аллергенов и сахара назначают при риске ЭКД; 3 диету гипокалорийную, с ограничением легкоусвояемых углеводородов, животных жиров и соли назначают при риске ЛГД; 4 диету гипооксалатную, с ограничением пуриновых оснований и кетогенные продукты назначают при риске НАД.

При наличии у ребенка комбинированого диатеза, например ЭКД + ЛГД, назначают диеты N 2 и N 3.

До минимума сводят фармакотерапию. Поливитамины исключают. Проводят психотерапию кормящей матери в целях сохранения грудного молока и обучение ее грамотному выращиванию ребенка.

Дополнительно в организм ребенка вводят отвары из лекарственных трав, лекарственные растения.

При этом профилактически используют лекарственные травы и растения, стимулирующие иммунную систему ребенка, например корень солодки, листья черной смородины.

Для лечения инфекционных и аллергических заболеваний ребенку назначают отвары и настои из лекарственных трав ощелачивающей (липа, багульник, ромашка, шалфей), мочегонной (брусника, лист брусники), противоаллергической (отвары лаврового листа, ягод и листьев калины) направленности и трав, стимулирующих иммунную систему ребенка (настой листьев черной смородины).

В случае заболевания дыхательной системы проводят содово-масляные ингаляции в течение 3 5 мин ежедневно (1 десертная ложка соды, 1/2 чайной ложки оливкового масла, 1 2 капли пихтового масла). Если заболевание протекает с повышением температуры (острая респираторная вирусная инфекция или ЭКД с респираторным синдромом), назначают патогенетически обоснованные и симптоматические гомеопатические средства: аконит 3Х, белладонна 3Х, бриошия 3Х в первые часы заболевания, сопровождающиеся ознобом, лихорадкой; анис 3Х, 3 подключают при снижении температуры; ипекакуана 3Х, 3 показана при заболеваниях бронхиол как хорошее отхаркивающее средство; кали бихромикум 3 избирательно действует на все слизистые оболочки и назначается при остром рините и обструктивном бронхите; йодум 3Х, 3 назначают при возникновении ларингита, трахеита с чувством щекотания в горле; антимониум тортар 6 и румекс 2,3 назначают при обилии влажных хрипов, при большом скоплении слизи в бронхах, которая с трудом отхаркивается; сульфур 6, 12, гепар сульфур 6, 12 назначают при затяжном течении (обычно на фоне кожного синдрома ЭКД) с вялой реакцией организма и длительном субфебрилите; камфора 1Х, 2Х в каплях и камфара рубини 3Х при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности и т. д.

Из аллопатических средств используют сорбенты (карболен, смекта), антигистаминные средства (супрастин, тавегил) и стабилизаторы мембран - витамины (B₅ и B₁₅). Поливитамины и поливитаминные напитки не применяют.

Проводят массаж по системе ДО-ИН. Массаж включает в себя массаж лица, стоп ног, кистей рук и ушных раковин. Первый массаж ребенок получают уже в родильном доме перед кормлением.

Сначала проводят массаж лица утром после сна перед гигиеническими процедурами: осуществляют подушечкой большого пальца кисти при массаже матерью и подушечками 2, 3, 4 и 5 пальцев кисти при самомассаже от области щек к ушным раковинам и углу нижней челюсти. Затем круговыми движениями растирают область подбородка и рта, разглаживающими движениями массируют область вокруг глаз. В последнюю очередь проводят массаж лба от середины к вискам поглаживающими движениями и вращательными движениями в области передней поверхности шеи от подбородка вниз и в стороны. Можно подключать массаж в области грудины с акцентом на срединную линию. Общее время массажа 3 5 мин.

Затем проводят массаж стоп разноименными руками.

Начинают массаж с растирания подошвы в течение одной минуты. Затем переходят к разминанию пальцев начинают с большого и заканчивают мизинцем. Пальчики мягко разминают со всех сторон, а в конце особенно тщательно разминают суставы. Затем проводят массаж внутреннего края к области пятки и далее средней части стопы от пальцев к пятке. Время массажа (с 2-х лет - самомассаж) 3 5 мин, затем процедуру повторяют.

Массаж кистей рук проводят следующим образом. Сначала растирают всю поверхность обеих ладоней синхронно (при самомассаже движениями, которыми человек намыливает руки) 1 мин. Затем выполняют активную разработку суставов - 10 раз сжимают пальцы в кулак и разжимают. После этого каждый пальчик разминают 2 3 раза от кончика к основанию со всех сторон. Далее разминают ладонь от внутреннего края к основанию ладони, потом по внешнему краю по средней линии от пальцев к запястью. Потом следует тщательный массаж запястья. Заканчивают массаж опять растиранием кистей. Общее время массажа кистей рук 6 10 мин. Повторяют его 1 2 раза (профилактически) и до 4 6 раз (с лечебной целью) в день.

Массаж ушных раковин проводят синхронно с помощью подушечек большого и указательного пальцев рук методом мягкого разминания: начинают от области мочки уха к верхушке по наружному краю. Козелок и противокозелок слегка пощипывают. Ушную раковину массируют в направлении снизу вверх. В конце тщательно массируют область треугольной ямки и хрящи ушной раковины от верхушки вниз. Время этого массажа составляет не более одной минуты от 1 2 раз (профилактически) до 5 8 раз (с лечебной целью) в день.

В случае полного симптомокомплекса диатеза, а также для лечения инфекционных и аллергических заболеваний дополнительно проводят баночный массаж, для чего установленную банку скользящими плавными движениями передвигают на массируемом участке. Массаж проводят с обеих сторон позвоночника, сначала паравертебрально на расстоянии 0,5 1 см от остистых отростков позвонков, передвигая банку снизу вверх от пояснично-крестцового к шейному отделу и в обратном направлении в течение 1,5 2 мин, затем всей поверхности спины, сегментарно от пояснично-крестцового к шейному отделу в режиме 1 3 поступательных движений на каждой линии массажа.

Профилактически баночный массаж проводят через каждые 3 дня, не ограничивая количество процедур. Время проведения одной процедуры 20 25 мин.

Для лечения инфекционных и аллергических заболеваний баночный массаж проводят при отсутствии у ребенка температуры через день 9 15 сеансов.

При проведении массажа поверхности спины зоны надпочечников массируют в режиме 9 11 поступательных движений, а в случае наличия той или иной симптоматики дополнительно массируют зоны, соответствующие пораженным органам, в режиме 9 11 поступательных движений.

Так, при респираторном синдроме проводят массаж области мышц шеи и надплечья, области лопаток, которые массируют веерообразно от верхнего наружного угла и всю поверхность спины над легкими.

При интестинальном синдроме массируют сегмент печени-поджелудочной железы.

При мукозном синдроме массируют сегмент почек.

При наличии бронхиальной астмы или вторично-инфицированной экземы проводят массаж на области грудины в течение 2 3 мин, оставляя банку (или две) дополнительно на 3 5 мин. Общая продолжительность сеанса 25 30 мин.

К моменту полного выздоровления ребенка переводят на профилактический режим массажа.

Осуществляют контроль анализа мочи и крови. В крови исследуют уровень R-белков, который используют также для определения готовности иммунной системы к стрессовой ситуации, которую несет в себе вакцинацию ребенка с риском любого диатеза.

В случае отклонения уровня R-белков от нормы, вакцинацию откладывают и проводят соответствующие из вышеперечисленных мероприятий до его нормализации.

Для подтверждения преимуществ предлагаемого способа по сравнению с известным были проведены соответствующие исследования.

Под наблюдением находились две группы детей с рождения до двух лет: 1 группа (опытная) 112 детей, 2 группа (контрольная) 125 детей с различными аномалиями конституции. В результате проведенной работы из 1 группы 61 детей выкармливались грудью и лишь 10,2 находились на искусственном вскармливании. Во 2 группе соответственно 34,6 и 30,8 В 1 группе у 30 детей отмечались проявления аллергических заболеваний пищевой аллергией в легкой форме, атопических заболеваний не отмечалось. Во 2 группе 84,6 детей страдали аллергией в более тяжелой форме вплоть до детской экземы и бронхиальной астмы. При этом у 12 кроме пищевой аллергии отмечалась бытовая и лекарственная аллергия и аллергические реакции на прививки.

Из 1 группы ОРВИ дети заболевали после 6 месяцев и болели 1 2 раза 50 дети из 2 группы начинали болеть до 3 месяцев 70,5 причем 3 и более раз из них болели 19,2 О тяжести инфекционной патологии говорят следующие цифры: из 1 группы госпитализировано 5 детей (острый пиелонефрит, острый дакриоцистит, ОРВИ) 4,6 из 2 группы в стационаре лечились 42,7 детей по поводу осложненных ОРВИ, пневмоний.

Необходимо уточнить, что заболевшим детям из 1-й группы не назначались гормоны, антибиотики; сульфаниламиды; акцент при лечении делался на стабилизаторы мембран витамины E, B₅, B₁₅; фитотерапию, гомеопатию, массаж биологически активных точек.

Во 2-й группе процент охвата вакцинацией 73 причем АККС + ППМ привито 60 АДСМ + ППМ привито 40 Поствакцинальных осложнений 31,6 В 1-й группе процент охвата вакцинацией 92 причем АКДС + ППМ привито 92 АДСМ + ППМ 8 Поствакцинальных осложнений 0 Пример. Ребенок К. 3 года 6 мес. С целью определения типа риска развития диатеза осуществлена оценка метаболической направленности родословной ядерной семьи пробанда.

По линии матери выявлены заболевания: сахарный диабет, ожирение, гнойно-септическая патология, ферментопатия и заболевания желудочно-кишечного тракта; по линии отца: бронхиты, сердечно-сосудистая патология, с обеих сторон: аллергия пищевая (отец) и инсектная (мать). Родилась от 2 беременности. Беременная Н. наблюдалась от кафедры неонатологии РМАПО. Первая беременность протекала на фоне анемии в первой половине и гестоза в третьем триместре, закончилась плановым кесаревым сечением в срок родов; родилась девочка; на момент рождения второго ребенка ей 5 лет 8 мес. состоит на диспансерном учете с диагнозом: астматический бронхит, дискинезия желчевыводящих путей но гипотоническому типу, наблюдается эндокринологом по поводу экзогенно-конституционального ожирения I II степени. Вторая беременность протекала с явлениями раннего токсикоза, анемии, пролеченной тардифероном, с ОРВИ во 2-м триместре беременности, роды посредством кесарева сечения (планового) с весом 3800 г, ростом 53 см и оценкой по АПГАР 8 баллов. С рождения велась в группе риска по лимфатико-гипопластическому и экссудативно-катаральному диатезам, поэтому уже в родильном доме мать находилась на комбинированной гипоаллергенной диете с ограничением легкоусвояемых углеводов, животных жиров и солей (2 3), которая соответствует установленному метаболическому генетическому риску пробанда.

Диета составлялась на каждую неделю по "вращательному" типу. Продукты с высокой сенсибилизирующей активностью (кофе, какао, шоколад) были исключены, куры и другие продукты, имеющие в своем составе облигатные аллергены, применялись 2 3 раза в неделю после длительной термической обработки. Рыба применялась 1 раз в неделю. Ограничено употребление концентрированных соков. Сахар снижен до возрастного минимума. Кроме того, были ограничены продукты, содержащие сахар, животные жиры, соли и легкоусвояемые углеводы. В условиях родильного дома при первой возможности обученная мать начала делать девочке массах подошв, ладоней и ушных раковин с профилактической целью 1 2 раза в день. У ребенка отмечалась физиологическая желтуха, пуповина отпала на 5-й день, а на 13-й день мать и девочка в удовлетворительном состоянии выписаны домой. При первом патронаже по данным генеалогического, биологического анамнезов и клинического осмотра ребенку был выставлен диагноз: группа здоровья 2-Б, физиологическая желтуха, остаточные явления, группа риска по лимфатико-гипопластическому и экссудативно-катаральному диатезам. Мать выполняла все требования по вскармливанию детей с данным риском и использовала комбинированную гипоаллергенную гипокаллорийную диету N2 + N3. До 8 месяцев девочка находилась на грудном вскармливании, сахар для подслащивания воды не использовался, соки, кроме яблочного, введены были после 4-месячного возраста, а прикорм с животными жирами с 7 месяцев. При смешанном вскармливании (с 8 месяцев) основой питания стали неподслащенные кисломолочные смеси, количество белка не ограничивалось и рассчитывалось на фактический вес ребенка, количество же легкоусвояемых углеводов, животных жиров и соли ограничивалось до нижней возрастной границы нормы и рассчитывалось на соответствующий вес. До конца первого года жизни из рациона ребенка исключались цитрусовые, гранатовый, облепиховый, черносмородиновый, виноградный, тыквенный и томатный соки, куриные яйца, мясные, рыбные и куриные бульоны, рыба, мясо утки, гуся, индейки, и другие облигатные пищевые аллергены. В возрасте 1 года у ребенка отмечалась паратрофия I ст. С середины второго года жизни ребенка диета была расширена за счет введения желтка куриного яйца (вареного не менее 40 мин), нежирной свежей рыбы, мясных бульонов, фруктов. До трех лет питание оставалось гипоаллергенным и гипокалорийным, на время инфекционно-аллергических заболеваний ограничения на пищевые аллергены ужесточались и диета становилась элиминационной, т. е. N1 + N3. Параллельно с этим ребенку вместо воды предлагались отвары из лекарственных трав и растений (корень солодки, литья черной смородины, лавровый лист, листья калины).

Ребенку также проводили массаж лица, стоп ног, кистей рук и ушных раковин уже в родильном доме (а затем в домашних условиях) по 1 мин 1 2 раза в день до кормления. На этом фоне период новорожденности протекал без осложнений. В 6-месячном возрасте девочка после лабораторного обследования (клинический анализ крови N, общий анализ мочи N, уровень R-белков в плазме крови 6400) привита I АКДС + ППМ, в 8 месяцев II АКДС + ППМ без поствакцинальных осложнений.

Первое инфекционное заболевание грипп перенесла в 9 месяцев, ОРВИ в 11,5 месяцев без осложнений и госпитализации. Лечение в обоих случаях проводилось с помощью гомеопатических средств: калькареа карбоника 6, аконит 6, беладонна 6, бриония 6, лекарственных ощелачивающих трав (липа, зверобой), минеральной воды "Боржоми". Применялись также отвары симптоматической направленности: листьев черной смородины, листьев, стеблей и ягод калины, лаврового листа и антигистаминных препаратов (тавегил). Отвары трав готовили по общепринятой методике.

В комплекс лечебных мероприятий были включены содово-масляные ингаляции (1 десертная ложка соды, 1/2 чайная ложка отливкового масла, 1 2 капли пихтового масла), которые проводились 2 раза в день по 5 мин в течение 3 дней.

Применялись свечи с гидрокарбонатом (10, 15 per pertum) на ночь 5 дней.

Массаж лица, стоп ног, кистей рук, ушных раковин проводили после нормализации у ребенка температуры 5 8 раз в день.

Проводили также баночный массаж: в количестве 9 сеансов при гриппе и 15 ОРВИ. Сначала паравертебрано с обеих сторон позвоночника в течение 1,5 2 мин, затем поверхности спины сегментарно от пояснично-крестцового к шейному отделу в режиме 3 поступательных движений на каждой линии массажа первые 6 - 10 сеансов и 1 поступательное движение последние 3 5 сеансов соответственно. При этом в режиме 9 11 поступательных движений массировали зоны надпочечников (для повышения иммунитета), области надплечья и лопаток - веерообразно от верхнего наружного угла, т. к. при обоих заболеваниях отмечались катаральные явления верхних дыхательных путей.

После 3-й процедуры остаточные явления гриппа и ОРВИ исчезли. В случае с ОРВИ массаж проводился до нормализации уровня R-белков в плазме крови по профилактическому режиму (через 3 дня на 4).

Прививка III АКДС + ППМ сделана через 2 месяца после ОРВИ (в 1 год 1,5 месяца).

На втором году жизни появилась пищевая аллергия на сладкое и инсектная в виде экссудативно-катарального диатеза в легкой форме с дермато-мукозным синдромом в виде аллергической сыпи и вульвита, проявления которого исчезли после назначения элиминационной диеты N1, сорбентов (смекта), гомеопатической серы Sulfur 6, отваров листьев и ягод калины, лаврового листа, в также проведения массажа лица, стоп ног, кистей рук и ушных раковин 5 8 раз в день и баночного массажа с акцентом на области надпочечников, печени, поджелудочной железы и почек (т. е. в режиме 9 11 поступательных движений по линии массажа).

В 1 год 4 месяца привита против кори, в 1 год 6 месяцев против эпидемиологического паротита без осложнений.

На протяжении 2-го и 3-го лет жизни болела 2 раза ОРВИ в легкой форме, лечение проводилось аналогично предыдущему.

В результате проведения перечисленных немедикаментозных мероприятий лечебно-профилактического характера у ребенка К. удалось отодвинуть начало инфекционно-аллергической заболеваемости на конец первого начало второго года жизни (обычно дети с ЛГД заболевают рано в 2-3 месяца, болеют длительно, с рецидивами, с явлениями крупа, обструкцией бронхов, отитами, реже отеками легких, мозга и явлениями нейротоксикоза с естественной в таких случаях госпитализацией и применением активных методов лечения). При этом заболевания у ребенка протекали легко 7 10 дней, в легкой форме, без рецидивов, осложнений и госпитализаций; при их лечении не применялись активные и агрессивные методы лечения, принятые в педиатрии в отношении детей с лимфатизмом. Развитие паратрофии, свойственное детям с ЛГД, удалось остановить и к полутора годам физическое развитие ребенка стало гармоничным. Поскольку девочка болела редко и легко, не страдало ее нервно-психическое развитие и иммунный статус, вакцинацию удалось провести в полном объеме обычной вакциной без осложнений (обычно дети с ЛГД либо имеют отвод от прививок, либо прививаются ослабленной вакциной АДСМ и у них часто возникают поствакцинальные осложнения).

Подводя итог и анализируя эффект длительного мониторирования ребенка с риском ЛГД по новой технологии немедикаментозной профилактики, начатой в раннем постнатальном периоде, можно сделать следующее заключение: ребенок К. имея реальный риск быть часто и длительно болеющим ребенком, не только не сформировала хроническую патологию в виде ожирения, бронхиальной астмы, детской экземы (реализуя ЛГД), но и, сохранив имеющееся количес