Способ определения показаний к электростимуляции зрительного нерва при его частичной атрофии

Способ определения показаний к электростимуляции зрительного нерва при его частичной атрофии

Реферат

 

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к способам определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва при его частичной атрофии. Сущность изобретения заключается в том, что определяют электрическую лабильность, фовеальную светочувствительность, площадь скотом в поле зрения, диапазон глубины головки зрительного нерва, и при электрической лабильности более 21 Гц, фовеальной светочувствительности более 18 дВ, площади абсолютных скотом менее 40%, диапазоне глубины более 0,6 мм, делают вывод о целесообразности электростимуляции.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, видеоофтальмографической и электрофизиологической оценке топографии интрабульбарной части зрительного нерва, и может быть использовано для определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва методом электростимуляции на обратимой стадии заболевания.

Известен способ определения показаний к лечению частичной атрофии зрительного нерва путем исследования поля зрения методом компьютерной периметрии и компьютерной томографии головы.

Однако указанные способы регистрируют большое количество показателей, которые могут трактоваться по-разному, особенно в ранней обратимой стадии заболевания, когда лечение электростимуляцией зрительного нерва особенно перспективно.

Задачей изобретения является определение показаний электростимуляции пациентов с частичной атрофией зрительного нерва путем видеоофтальмографической и электрофизиологической оценки топографии интрабульбарной части зрительного нерва, что позволяет повысить эффективность лечения.

Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, является повышение точности диагностики до лечения.

Технический результат достигается тем, что до лечения определяют диапазон глубины, электрическую лабильность, фовеальную светочувствительность, поле зрения в динамике и при электрической лабильности более 21 Гц, фовеальной светочувствительности более 18 дВ, числе абсолютных дефектов в поле зрения менее 40% диапазоне глубины головки зрительного нерва более 0,6 мм, делали вывод о функциональной сохранности нервной ткани и перспективности электростимуляции.

Способ осуществляли следующим образом.

Диапазон глубины головки зрительного нерва проводили видеоофтальмографическим методом на Optic Nerve Head Analyzer (ONHA plus) фирмы Rodenstock, ФРГ.

Методика проведения обследования. Съемка проводится в затемненной комнате. Пациент обследуется сидя, подбородком и лбом опираясь о подголовник. Взгляд пациента направлен на специальную вспыхивающую точку, позиция которая контролируется оператором для получения на экране монитора изображения диска зрительного нерва. Съемка и запись стерео-пар глазного дна 1 глаза требуют приблизительно 4 мин, после чего присутствие пациента не требуется. Затем следует анализ оператором (сопоставляются изображения стерео-пар и маркируются границы диска ЗН) 10-15 мин, компьютерная обработка 70 мин. Необходимые условия для съемки: ширина зрачка не менее 5 мм, прозрачность сред глаза. Результаты обследования не зависят от субъективного влияния пациента или врача.

Компьютерная периметрия проведена на "Анализаторе поля зрения" фирмы "Humphrey" (США). По стандартной программе определяли пороговый уровень фовеальной светочувствительности (в децибелах), а также получали качественно-количественную оценку светочувствительности 120 участков поля зрения, расположенных в пределах 60^o от центра.

Для определения электрической лабильности использовали "Фосфен-тестер" производства МНТК "Микрохирургия глаза".

Использование предлагаемого способа позволяет оценить состояние топографии головки зрительного нерва при частичной атрофии до предлагаемого лечения и дать достоверный прогноз о восстановлении остроты зрения и поля зрения после электростимуляции. Предлагаемый способ не имеет противопоказаний.

Ценность предлагаемого способа подтверждается клиническими примерами.

Пример 1. Пациент К. 66 лет. Диагноз: частичная атрофия зрительного нерва сосудистого генеза правого глаза. Глаз спокоен. Передний отрезок не изменен. При офтальмоскопии: диск зрительного нерва бледный, контуры четкие. В поле зрения по данным компьютерной периметрии множественные скотомы, составляющие 20% площади, что менее 40% Фовеальная светочувствительность 26 дВ, т.е. более 18 дВ. Электрическая лабильность 31 Гц, что более 21 Гц. Диапазон глубины 0,98 мм, что более 0,6 мм.

Проведенная диагностика по предлагаемому способу позволила сделать вывод о целесообразности электростимуляции с положительным функциональным результатом. Острота зрения после лечения повысилась до 0,6 с коррекцией, уменьшилась площадь скотом на 22% от исходного уровня.

Пример 2. Пациент А. 34 года. Диагноз: частичная атрофия зрительного нерва левого глаза, токсическая.

При офтальмоскопии диск зрительного нерва бледный, границы четкие. При компьютерной периметрии площадь абсолютных скотом составила 76 из 120 обследуемых точек, то есть более 40% диапазон глубины 0,58 мм, т.е. менее 0,6 мм. Электрическая лабильность 15 Гц, что ниже 21 Гц, фовеальная светочувствительность 12 дВ, что менее 18 дВ.

Проведенная диагностика по предложенному способу позволила сделать вывод о нецелесообразности электростимуляции.

Формула изобретения

Способ определения показаний к электростимуляции зрительного нерва при частичной его атрофии, включающий определение анатомофизиологических характеристик головки зрительного нерва, отличающийся тем, что определяют электрическую лабильность, фовеальную светочувствительность, площадь скотом в поле зрения, диапазон глубины головки зрительного нерва и при электрической лабильности более 21 Гц, фовеальной светочувствительности более 18 дВ, площади абсолютных скотом менее 40% диапазоне глубины более 0,6 мм делают вывод о целесообразности электростимуляции.