Тренажер для обучения приемам экстренной травматологической и реанимационной помощи

Тренажер для обучения приемам экстренной травматологической и реанимационной помощи

Реферат

 

Тренажер используется при обучении оказанию помощи людям с травмами и при внезапном прекращении сердечной деятельности. Сущность изобретения: тренажер содержит муляж человека, включающий в себя: блок головы с устройством защиты обучающихся от перекрестного заражения, блок туловища, выполненный полым, внутри которого установлен имитатор дыхательных движений грудной клетки, датчик удара в область сердца, видеоимитатор наружного кровотечения при пневмотораксе и датчики положений муляжа на боку и вертикально, имитаторы верхних конечностей с имитаторами пульса и с датчиками давления и имитатор наружного кровотечения, имитаторы нижних конечностей с имитаторами пульса, с имитатором наружного кровотечения, с датчиками давления и магнитоуправляемые контакты; анатомический дисплей, видеоимитаторы наружных кровотечений и костных переломов и систему управления тренажером, пульт управления тренажером, учебные выносные электроды и схему электрической дефибрилляции. Технический результат заключается в повышении эффективности обучения приемам экстренной реанимационной и травматологической помощи. 17 з.п. ф-лы, 21 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к тренажерам для обучения срочным мероприятиям по оказанию помощи людям с травматическими повреждениями и приемам экстренной реанимации при внезапном прекращении сердечной деятельности и дыхания, наступившими в результате тяжелых травм, производственных и бытовых, поражений электрическим током, дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на воде, заболеваний и тому подобное.

Какой бы совершенной не была скорая помощь в настоящем и будущем, она запаздывает, если речь идет о тяжелых травматических повреждениях, наружных кровотечениях, внезапной остановке кровообращения и дыхания. 3-5 минут отделяют обратимое состояние - клиническую смерть - от необратимых летальных повреждений мозга и других жизненно важных органов, характерных для биологической смерти, поэтому реальную помощь можно ожидать только от людей, находящихся на месте происшествия и владеющих элементарными навыками современной экстренной травматологической и реанимационной помощи.

Задачей большой социальной важности является обучение широких слоев населения простым, но эффективным приемам поддержания жизни, с помощью которых в мире спасены тысячи и тысячи жизней. В то же время обучение без практических тренировок на специальных тренажерах крайне не эффективно и не позволяет в критических ситуациях своевременно и правильно выполнить приемы экстренной травматологической и реанимационной помощи.

Практика подтвердила, только обучение с использованием специальных тренажеров становится эффективным, максимально приближается к реальным ситуациям. Позволяет за короткое время выработать у обучающихся устойчивый динамический стереотип двигательных реанимационных навыков, теоретических и практических знаний, выполнения конкретных приемов, обязательных для спасения жизни человека, попавшего в экстремальные условия.

Так широко известен тренажер для обучения приемам искусственного дыхания и наружного массажа сердца фирмы AMBY (рекламный проспект 1989 г., Дания).

Этот тренажер содержит муляж человека, подключенный к устройству контроля, закрепленному непосредственно на торсе муляжа и подключенному к микроЭВМ с растровым дисплеем. Муляж представляет торс с верхними и нижними конечностями, с моделью грудной клетки, при этом голова включает в себя сменяющиеся носоротовые маски и эластичные мешки, обеспечивающие защиту обучающихся от перекрестного заражения при отработке приемов искусственного дыхания. В муляже установлен имитатор принудительного пульса в области сонных и лучевых артерий, имитатор мечевидного отростка, датчик правильного расположения рук и глубины сжатия при сердечных компрессиях. На указанном тренажере отрабатывается техника вдувания способом "рот в рот" и "рот в нос" при искусственном дыхании и компрессии при наружном массаже сердца. Имитация наполнения "легких" и желудка воздухом осуществляется с помощью эластичных емкостей, установленных в соответствующих местах внутри торса и соединенных воздуховодом с носоротовой полостью, выполненной в голове муляжа. Тренажер является современным обучающим устройством, обеспечивающим контроль обязательных реанимационных показателей, в том числе параметры циркуляции с помощью гемоглобинометра и оксигенометра; силу давления и объемы при раздувании легких и желудка; усилие при компрессиях, положение рук реаниматора. Дисплей позволяет наблюдать фрагменты классических позиций при выполнении конкретных реанимационных приемов, а динамику и качество выполнения непосредственно самими обучающимися.

Использование микроЭВМ делает учебный процесс высокоэффективным и значительно расширяет функциональные возможности тренажера с помощью контрольных тестов в реализуемой учебной программе. В то же время к недостаткам указанного тренажера следует отнести то, что конструктивные особенности муляжа (выполненные на высоком художественном и анатомическом уровне) не позволяют выполнять весь комплекс мероприятий экстренной помощи. Так, отсутствие соответствующих датчиков и имитаторов в верхних и нижних конечностях не позволяет реализовать на муляже программы экстренной травматологической помощи при наружных кровотечениях, пневмотораксах, переломах. Тренажер не позволяет также большой аудитории активно участвовать в процессе обучения, наблюдать функционирующие модели жизненно важных внутренних органов человека: головного мозга, артериального кровотока, сердца, легких, дыхательных путей, желудка, костного скелета.

Отсутствие возможности наблюдать комплексную картину внутренних органов, изменяющихся адекватно с действиями на муляже, не позволяет также обучающимся понять патофизиологическую картину терминальных состояний человека, а также максимально смоделировать учебную ситуацию при травматических кровотечениях и пневмотораксе, проникающих ранениях грудной клетки. К тому же способ защиты обучающихся от перекрестного заражения (несмотря на свою оригинальность) не исключает в муляже инфекции при порыве сменного эластичного мешка, а также требует комплектации тренажера значительным количеством сменных носоротовых масок и мешков, а также значительных временных затрат в ущерб учебному процессу при их замене.

Известен тренажер для обучения приемам экстренной реанимации (см. патент США N 4850876 от 25 июля 1989 г.). Тренажер содержит муляж человека без верхних и нижних конечностей, включающий в себя: блок головы с устройством защиты обучающихся от перекрестного заражения; блок шеи с имитатором пульса, шарнирно соединенный с блоком головы и блоком туловища, состоящим из грудной клетки с упругодеформированной передней панелью, под которой размещен имитатор наполнения желудка; систему имитации и контроля реанимационных состояний, согласно изобретению носоротовая полость блока головы выполнена в виде взаимозаменяемого раструба, основание которого представляет собой маску лица, а внутренняя полость раструба сообщается с отверстиями, выполненными в области крыльев носа и отверстием рта, причем узкая часть раструба переходит в полый цилиндр, посредством которого носоротовая полость сообщается с атмосферой. Указанный тренажер снабжен системой имитации и контроля реанимационных состояний, электрически подключенной к муляжу и содержащей блок управления реанимационными состояниями, блок видеоимитаторов основных жизненно важных внутренних органов человека и систему имитаторов реального оживления человека, включающую в себя: имитатор глаз, имитатор пульса на сонных артериях, имитатор дыхательных движений.

В муляже тренажера установлены: датчики наружного массажа сердца, датчик регистрации положения головы муляжа, датчик имитации перелома грудины, датчик имитации множественных переломов ребер, датчик имитации перелома мечевидного отростка, датчик декомпрессии желудка, датчик регистрации положения муляжа. Указанные конструктивные и функциональные особенности тренажера позволяют реализовать на нем такие приемы экстренной реанимации, как: наружный массаж сердца, искусственная вентиляция легких, удаление воздуха из желудка, при этом контролировать действия обучающегося адекватно изменяющимся внутренним органам и видеоимитаторам ошибочных действий на дисплее.

Отличительными признаками указанного тренажера является то, что на нем гарантирована система защиты обучающихся от перекрестного заражения и имеется связь автоматического "оживления" при успешных действиях в течение заданного контрольного времени.

В то же время тренажер из-за отсутствия нижних и верхних конечностей у муляжа с соответствующими датчиками и имитаторами, а также системы обратной связи этих датчиков с соответствующими видеоимитаторами внутренних органов на дисплее не позволяет реализовать на нем программу экстренной травматологической помощи.

Известен также "манекен-тренажер для обучения приемам оживления человека" (см. документ W 087/03407 A1, 04.06.87).

Указанный манекен-тренажер содержит муляж человека с верхними и нижними конечностями, которые связаны между собой пультом, блок автоматики и установленные на муляже датчики, отличающийся тем, что в него введено табло с изображением человека с костным скелетом и артериальным руслом и установленные на табло устройства для демонстрации переломов, кровотечений и пневмоторакса, устройство для демонстрации глаза, а также установленные в муляже имитаторы подвижной нижней челюсти, бактериальный фильтр, фотодиоды, расположенные в зрачках глаз и связанные регулятором накала ламп, шарниры для имитации плечевых, локтевых, тазобедренных и коленных суставов, устройства для демонстрации пневмоторакса и кровотечений, датчики контроля и микровыключатели, расположенные в местах наложения шин, при этом табло связано с пультом и установленными на муляже датчиками контроля и устройствами для демонстрации пневмоторакса и кровотечений.

Имитация движений грудной клетки и живота на муляже при спрятанных и принудительных вентиляциях на указанном манекене-тренажере осуществляется с помощью эластичных емкостей и воздушного насоса.

Указанный манекен-тренажер содержит наибольшее число признаков, сходных с предлагаемым тренажером, и принят нами за прототип. Он позволяет обучать как приемам искусственной вентиляции и наружного массажа, так и приемам травматологической помощи. В то же время имитация дыхательных движений на манекене-тренажере осуществляется с использованием эластичных емкостей, наполняемых вдуваемым воздухом, что не исключает образования в муляже очагов инфекции и не позволяет гарантировать защиту обучающихся от перекрестного заражения при обучении приемам искусственного дыхания.

Конструкция нижней челюсти и отсутствие датчиков давления нижней челюсти не позволяет имитировать открывание рта при запрокидывании головы муляжа и выдвижении нижней челюсти и тем самым в полном объеме освоить приемы освобождения верхних дыхательных путей. Отсутствие видеоимитации поврежденного шейного отдела позвоночника делает неполной программу экстренной помощи при падении с высоты, дорожно-транспортных происшествиях и т.п.

Конструкция выносного пульта управления требует электрического кабеля с большим количеством проводов или использования кодирующего устройства, что снижает надежность и затрудняет эксплуатацию манекена-тренажера. Снижается эффект обучения и тем, что демонстрация патологии внутренних органов осуществляется на анатомическом дисплее не в полном объеме, так как часть видеоимитаторов (верхние отделы дыхательных путей, заполненные водой, закупоренные инородным телом или языком) установлены в отдельном табло. И анатомическая картина организма пострадавшего разбивается на отдельные фрагменты, нарушая цельность физиологического восприятия. Конструктивные особенности манекена-тренажера не позволяют также обучать приемам кардиографической диагностики и восстановления сердечной деятельности путем проведения механической и электрической дефибрилляции.

Указанные недостатки снижают эффективность обучения, не позволяют реализовать в полной объеме учебные программы экстренной травматологической и реанимационной помощи.

Целью настоящего изобретения является создание безопасного тренажера, позволяющего на практике в условиях максимально приближенных к реальным с высокой эффективностью обучать все категории населения, начиная с двенадцати лет, современным приемам экстренной травматологической и реанимационной помощи.

Эта цель достигается тем, что тренажер для обучения приемам экстренной травматологической и реанимационной помощи содержит: муляж человека (мужчина, рост 164 см, объем грудной клетки 96 см), включающий в себя блок головы с подвижной нижней челюстью и устройством защиты обучающихся от перекрестного заражения, с имитатором закупорки дыхательных путей и имитаторами глаз, с датчиком искусственного дыхания, с датчиком открывания рта и датчиками давления; блок шеи с имитатором пульса, шарнирно соединенный с блоком головы; блок туловища с имитатором дыхательных движений грудной клетки с датчиками наложения давящей повязки и иммобилизационных шин, датчиками электрической дефибрилляции и удара в область сердца, с имитаторами раздувания желудка и моделью пряжки поясного ремня, шарнирно соединенный с блоком шеи; верхние конечности, подвижные в локтевых суставах, шарнирно соединенные с блоком туловища и содержащие имитаторы пульса и датчики давления; нижние конечности, подвижные в коленных суставах, шарнирно соединенные с блоком туловища и содержащие имитаторы пульса и датчики давления; анатомический дисплей с видеоимитаторами внутренних органов человека; систему управления тренажером, подключенную к муляжу и анатомическому дисплею; пульт управления тренажером, подключенный к системе управления тренажером и учебный электрический дефибриллятор с выносными электродами, подключенный к системе управления тренажером и оперативно взаимодействующий с муляжом человека; систему имитации выдвижения нижней челюсти, датчик положения туловища муляжа вертикально и на боку, видеоимитатор поврежденного шейного отдела позвоночника, видеоимитатор злектрокардиографических кривых.

С целью адекватной эффективной регистрации вдуваемого воздуха в носоротовую полость муляжа при искусственных вентиляциях и закупорки пути прохождения воздуха при механической асфиксии датчик искусственного дыхания совмещен с имитатором закупорки дыхательных путей.

С целью максимального копирования анатомических и функциональных особенностей человека подвижная нижняя челюсть и открывающийся рот муляжа выполнены из твердого материала на двух взаимно сопрягаемых полусферах.

С целью эффективного визуального контроля за состоянием датчика искусственного дыхания и повышения надежности, он содержит трубку, выполненную из прозрачного материала, и инфракрасные элементы.

С целью повышения надежности работы имитатора закупорки дыхательных путей и регулировки величины сопротивления дыхательных путей вдуваемому воздуху он содержит втулку с тарированным отверстием.

С целью эффективного обучения тройному приему освобождения дыхательных путей (по П.Сафару, США) тренажер содержит систему имитации выдвижения нижней челюсти, включающую в себя: имитатор выдвижения нижней челюсти, датчик открывания рта и датчики давления на нижнюю челюсть, подключенные к системе управления тренажером.

С целью повышения эффективности обучения приемам диагностики пострадавшего по видимым экскурсиям грудной клетки и эффективного контроля положения рук обучающегося при проведении наружного массажа сердца жесткая панель, имитирующая переднюю поверхность грудной клетки, свободно лежит на опорной панели, установленной на поверхности корпуса имитатора дыхательных движений грудной клетки, а с четырех сторон в указанном корпусе на уровне нижних кромок опорной панели установлены микровыключатели.

С целью повышения эффективности имитации дыхательных движений передней поверхности грудной клетки имитатор дыхательных движений содержит постоянный магнит, свободно размещенный под панелью, имитирующей переднюю поверхность грудной клетки, и оперативно взаимодействующий с электромагнитным полем катушки, установленной в корпусе имитатора дыхательных движений.

С целью эффективного обучения приему удаления инородных тел из верхних дыхательных путей в муляже установлен датчик регистрации туловища в вертикальном положении.

С целью локализации причины повреждения органов брюшной полости при наружном массаже сердца в модели пряжки поясного ремня установлен световой индикатор.

С целью унификации и повышения эффекта обучения за счет дополнительных программ тренажер содержит систему управления, размещенную в отдельном корпусе и содержащую логическое устройство и устройство управления имитаторами.

С целью повышения надежности и информативности при выборе программ пульт управления тренажером установлен внутри анатомического дисплея непосредственно за его экраном и содержит магнитоуправляемые контакты, оперативно взаимодействующие с выносным постоянным магнитом, и в нем установлены световые индикаторы.

С целью повышения эффективности обучения в анатомическом дисплее дополнительно размещен видеоимитатор повреждения шейного отдела позвоночника и установлен видеоимитатор кривых ЭКГ (электрокардиограммы).

С целью улучшения эргономических характеристик тренажера схема учебного электрического дефибриллятора установлена в корпусе системы управления тренажером, а выносные электроды учебного дефибриллятора размещены на верхней крышке корпуса системы управления тренажером, и в них установлены постоянные магниты, оперативно взаимодействующие с магнитоуправляемыми контактами, установленными в муляже.

С целью эффективного обучения приемам диагностики с помощью пульса имитаторы пульса дополнительно установлены на бедренных артериях и содержат катушки и постоянные магниты, свободно размещенные над указанными катушками и оперативно взаимодействующие с электромагнитными полями этих катушек, подключенных к системе управления тренажером.

С целью повышения надежности в эксплуатации и улучшения эргономических характеристик тренажера анатомический дисплей подвешен на пустотелых стойках, устанавливаемых в специальных пазах, выполненных в корпусе системы управления тренажером, а внутри стоек размещены электрические кабели, связывающие систему управления тренажером с анатомическим дисплеем и пультом управления.

В дальнейшем предлагаемое изобретение поясняется описанием конкретных способов его выполнения и принципиальными чертежами, на которых: фиг. 1 изображает общий вид тренажера; фиг. 2 изображает структурную электрическую блок-схему тренажера; фиг. 3 изображает конструкцию устройства защиты обучающихся от перекрестного заражения с имитаторами выдвижения нижней челюсти; фиг. 4 изображает сегментальное сечение блока головы муляжа и блока шеи с элементами, установленными в этих блоках; фиг. 5 изображает сегментальное сечение имитатора глаза; фиг. 6 изображает конструкцию датчика давления; фиг. 7 изображает конструкцию имитатора пульса; фиг. 8 изображает сегментальное сечение блока туловища и конструкцию элементов, установленных в нем; фиг. 9 изображает вид спереди блока туловища с блоком головы и шеи и поясняет топографию датчиков и имитаторов, установленных в блоке грудной клетки; фиг. 10 изображает поперечное сечение блока туловища и конструкцию имитатора дыхательных движений грудной клетки; фиг. 11 изображает конструкцию датчика удара; фиг. 12 изображает конструкцию датчика положения муляжа вертикально и на боку; фиг. 13 изображает конструкцию модели пряжки поясного ремня; фиг. 14 изображает муляж человека с топографией установленных в нем имитаторов и датчиков; фиг. 15 изображает конструкцию имитатора наружного кровотечения с элементом датчика положения повязки; фиг. 16 изображает конструкцию анатомического дисплея; фиг. 17 изображает конструкцию пульта управления тренажером; фиг. 18 изображает конструкцию пульта управления тренажером; фиг. 19 изображает конструкцию учебных и мобилизационных шин для нижней конечности; фиг. 20 изображает учебный жгут; фиг. 21 изображает электрическую схему учебного электрического дефибриллятора и выносных электродов.

Тренажер для обучения приемам экстренной травматологической и реанимационной помощи (дальше по тексту "тренажер") содержит: муляж (фиг. 1) человека, анатомический дисплей 2 и имитаторы 3 высоковольтных выносных дефибрилляционных электродов, подключенных к системе 4 управления тренажером.

Муляж 1 человека (мужчина рост 164 см, объем груди 96 см) выполнен в натуральную величину и тщательно копирует внешние и функциональные анатомические признаки человека, доступные визуальному и тактильному контролю.

Муляж 1 выполнен из полых шарнирно соединенных и легко расчленяющихся блоков: блока 5 головы, блока 6 шеи, блока 7 туловища, верхних конечностей и нижних конечностей 9.

Система 4 (фиг. 2) управления тренажером установлена в отдельном корпусе и содержит логическое устройство 10 и устройство 11 управления имитаторами тренажера, при этом один вход логического устройства 10 подключен к муляжу 1, другой к пульту 12 управления тренажером, а выход логического устройства 10 подключен к устройству 11 управления имитаторами тренажера, выходы которого подключены к видеоимитаторам 13 анатомического дисплея 2, к муляжу 1 и к схеме 14 электрической дефибрилляции, к выходу которой подключены имитаторы 3 высоковольтных электродов.

В корпусе 4 управления тренажером размещается также блок 15 питания тренажера, который подключен к электрической сети с помощью шнура 16 (фиг. 1).

В блоке 5 (фиг. 3) головы муляжа размещено взаимозаменяемое устройство защиты обучающихся от перекрестного заражения, конструктивно представляющее собой носоротовую маску 17, состоящую из двух частей, связанную с помощью разъемной трубки с отверстием в затылочной части блока 5 (фиг. 4) головы. Тренажер снабжен по меньшей мере тремя указанными взаимозаменяемыми устройствами. Конструктивно указанная трубка выполнена из двух полых трубок 18, 19, соединенных друг с другом с помощью резьбового соединения. Одна трубка 18 в свою очередь жестко соединена с носоротовой маской 17, а другая трубка 19 размещена внутри полой трубки 20, установленной на затылочной части блока 5 головы, и сообщаются с атмосферой. Указанная трубка 19 выполнена из прозрачного материала и в ней размещен с возможностью перемещения металлический пустотелый цилиндр 21 и пружина 22, а в месте резьбового соединения трубок 18 и 19 установлена втулка 23 с тарированным отверстием. На свободном конце указанной полой трубки 20 закреплена электрическая катушка 24 таким образом, что она и металлический пустотелый цилиндр 21 имеют общую поперечную ось симметрии, когда по катушке протекает ток. Полностью выйти цилиндру из зоны влияния магнитного поля катушки не дает пружина 22. В стенках полой трубки 20 на уровне пружины 22 выполнено сквозное отверстие, в котором один против другого установлены: инфракрасный элемент 25 - излучающий и инфракрасный элемент 26 - приемный. Указанные инфракрасные элементы подключены к входу логического устройства 10 (фиг.2).

Описанная конструкция позволила функцию датчика искусственного дыхания совместить с функцией имитатора закупорки верхних дыхательных путей. Таким образом, датчик искусственного дыхания образован металлическим пустотелым цилиндром 21 (фиг.4), пружиной 22, установленными внутри трубки 19, изготовленной из прозрачного материала, и двух оперативно взаимодействующих друг с другом инфракрасных элементов, установленных один против другого в стенках полой трубки 19 и подключенных к логическому устройству 10 (фиг.2), а имитатор дыхательных путей образуется втулкой 23 (фиг.4) с тарированным отверстием, оперативно взаимодействующей с металлическим пустотелым цилиндром 21, пружиной 22 и электрической катушкой 24, подключенной к устройству 11 (фиг. 2) управления имитаторами тренажера.

Конструктивное совмещение датчика искусственного дыхания с имитатором закупорки дыхательных путей свело до минимума число деталей и, тем самым, повысило надежность. Прозрачные стенки трубки 19 (фиг.4) позволяют практически мгновенно визуально выявлять причины механической неисправности.

Меняя втулки с тарированным отверстием можно быстро и с максимальной реальностью смоделировать величину сопротивления верхних дыхательных путей легких вдуваемому воздуху и имитировать степень закупорки дыхательных путей. Устройство защиты обучающихся от перекрестного заражения включает в себя также носоротовую маску 17 (фиг. 3), жестко соединенную трубкой 18. Носоротовая маска состоит из двух частей, одна часть моделирует подвижную нижнюю челюсть 27, наружная сторона которой имитирует нижнюю губу и подбородок, а внутренняя выполнена в виде вогнутой полусферы (не показана), в центральной части которой установлена скоба 28, на торцевой части которой закреплен постоянный магнит 29. В нижней части полусферы закреплена ось 30, концы которой выступают симметрично по обе стороны подбородка нижней челюсти 27, образуя штифты 31. Другая часть носоротовой маски моделирует нос с отверстием 32 и верхнюю губу 33, под которой расположена выпуклая полусфера 34, кривизна которой соответствует кривизне вогнутой полусферы нижней челюсти 27 и в которой выполнено отверстие 35, имитирующее рот с элементами зубов, сообщающееся с трубкой 18 разъемного раструба и полостью носа, образуя таким образом носоротовую полость, сообщающуюся посредством трубок 18 и 19 и отверстием в затылочной области блока головы с атмосферой. Кроме этого в указанной выпуклой полусфере 34 выполнено второе сквозное прямоугольное отверстие 36, размещенное ниже отверстия 35 рта, ширина которого соответствует ширине скобы 28, установленной на вогнутой полусфере нижней челюсти 27, при этом выпуклая полусфера 34 несколько утоплена внутрь носоротовой маски 17, на ее поверхности по границе нижней челюсти 27 образуются выступы и в них выполнены симметрично расположенные направляющие пазы 37, глубина и ширина которых соответствует длине и диаметру штифтов 31 нижней челюсти 27. Нижняя челюсть 27 установлена на носоротовой маске 17 таким образом, что ее вогнутая полусфера сопрягается с выпуклой полусферой 34 носоротовой маски 17 с возможностью скольжения по ней, при этом штифты 31 нижней челюсти размещаются в направляющих пазах 37, а скоба 28 вогнутой полусферы нижней челюсти 27 устанавливается в сквозном прямоугольном отверстии 36, выполненном в выпуклой полусфере 34, причем степень выдвижения нижней челюсти 27 относительно верхней губы 33 ограничена фиксирующей крестообразной металлической пластиной 38, установленной на стенках сквозного прямоугольного отверстия 36 и проходящей внутри скобы 28, a выдвижение нижней челюсти осуществляется с помощью электрической катушки 39 (фиг. 3, 4), установленной на панели 40 лицевой части блока 5 головы и постоянного магнита 29, установленного на торцевой части скобы 28 подвижной нижней челюсти 27, причем указанный постоянный магнит 29 имеет общую ось симметрии с электрической катушкой 39 и оперативно взаимодействует с сердечником 41 электрической катушки 39, с фиксирующей крестообразной металлической пластиной 38 и магнитным полем электрической катушки 39, подключенной к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера. Таким образом, образуется имитатор выдвижения нижней челюсти. Выдвижение нижней челюсти, адекватное операциям на муляже в соответствии с алгоритмом программы, обеспечивается с помощью системы имитации выдвижения нижней челюсти, которая содержит указанный имитатор выдвижения нижней челюсти, а также следующие датчики: датчики давления на нижнюю челюсть, установленные на восходящих ветвях нижней челюсти около ушных раковин в блоке 5 (фиг.1) головы муляжа; датчик запрокидывания головы муляжа, содержащий постоянный магнит 42 (фиг.4), установленный на внешней поверхности в верхней части блока 6 шеи и оперативно взаимодействующий с магнитоуправляемым контактом 43, установленным на панели 40 лицевой части блока 5 головы муляжа и подключенным к логическому устройству 10 (фиг.2); датчик открывания рта муляжа содержит постоянный магнит 29 (фиг. 3, 4), установленный на торцевой части скобы 28, оперативно взаимодействующий с магнитоуправляемым контактом 44, установленным на панели 40 лицевой части и подключенный к логическому устройству 10 (фиг. 5). В блоке 5 (фиг. 3, 4) установлены также имитаторы 45 глаз, имитатор 46 наружного височного кровотечения с датчиком 47 давления и датчик 48. Имитатор 45 глаза содержит корпус 49 (фиг. 5) в виде стакана, днище которого выполнено из прозрачного материала и имеет наружную выпуклую сферическую поверхность. На внутренней стороне днища в центре сферической поверхности выполнено углубление, в котором помещен непрозрачный кружок 50, имитирующий узкий зрачок. Внутри стакана одна за другой установлены: плоский непрозрачный диск 51, имитирующий белок глаза; плоский непрозрачный диск 52, имитирующий радужную оболочку, и плоский диск 53 из полупрозрачного материала, имитирующий широкий зрачок. Указанные диски прижаты к внутренней поверхности днища с помощью цилиндра 54, в котором установлен подсвечивающий элемент 55, подключенный к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера. Имитатор 46 (фиг.4) височного кровотечения содержит корпус (не показан) из непрозрачного материала, установленный внутри блока 5 головы в височной области.

Боковые стенки корпуса изогнуты по контуру кровяного пятна; крышкой корпуса служит светофильтр красного цвета, под которым в днище корпуса установлен подсвечивающий элемент, подключенный к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера.

Датчик 47 (фиг.4) наложения давящей повязки содержит кнопку 56 (фиг.6), установленную в фигурном сквозным отверстии, выполненном в стенке блока 5 головы в области виска (фиг.4), с возможностью перемещения, при этом кнопка 56 (фиг.6) удерживается в фигурном отверстии пружинящими контактами 57, 58, которые закреплены непосредственно под основанием кнопки 56 и подключены к логическому устройству 10 (фиг.2).

Датчик 48 (фиг. 4) прижатия височной артерии выполнен по аналогии с указанным датчиком 47 (фиг. 6) наложения давящей повязки и установлен в сквозном отверстии, выполненном в стенке блока 5 головы впереди козелка уха. Контакты датчика 48 (фиг.4) подключены к логическому устройству 10 (фиг.2).

Блок 6 (фиг. 4) шеи выполнен в виде полого цилиндра, наружная поверхность которого по форме соответствует поверхности шеи человека. В передней стенке цилиндра в области сонных артерий и в задней стенке верхнего основания сделаны отверстия, а нижнее основание представляет собой вогнутую полусферу 59, в которой выполнено сквозное прямоугольное отверстие 60.

В блоке 6 шеи установлены имитаторы 61 пульса. Каждый из имитаторов 61 (фиг. 7) пульса содержит корпус 62, внутри которого установлена катушка 63 с металлическим сердечником 64, над которым с возможностью перемещения один над другим расположены: упругодеформированная прокладка 65, постоянный магнит 66 и кнопка 67. Корпус 62 закреплен на внутренней поверхности передней стенки цилиндра блока 6 шеи таким образом, что верхняя часть кнопки 67 входит в сквозное отверстие передней стенки цилиндра блока 6 шеи, выполненное в области сонной артерии, при этом указанная катушка 63 подключена к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами тренажера. В нижнем основании блока 6 (фиг. 4) шеи на вогнутой полусфере 59 установлен также другой постоянный магнит 68.

Блок 7 (фиг. 8) туловища выполнен полым; верхняя часть его заканчивается выпуклой полусферой, в которой сделано отверстие. Кривизна выпуклой полусферы соответствует кривизне вогнутой полусферы 59 (фиг.4) нижнего основания цилиндра блока 6 шеи, с которой она сопрягается с помощью подпружиненного болта 69 с возможностью скольжения; при этом верхнее основание цилиндра 6 шеи свободно размещено в блоке 5 головы, причем нижняя кромка затылочной части блока 5 головы подвижно закреплена с задней стороной верхнего основания цилиндра блока 6 шеи, а область подбородка блока 5 головы при этом имеет возможность свободного перемещения по верхней поверхности цилиндра блока 6 шеи.

В полости блока 7 (фиг.8) туловища размещен блок грудной клетки и блок живота.

Блок грудной клетки имеет среднюю жесткую панель 70, связанную с помощью шарнирного соединения 71 с общей жесткой панелью 72. Между указанными панелями 70 и 72 в углублениях, сделанных в панелях, установлены взаимозаменяемые упругодеформированные элементы 73, с помощью которых имитируется эластичность грудной клетки и живота.

На жесткой средней панели 70 установлен имитатор 74 дыхательных движений грудной клетки. Имитатор 74 (фиг. 8) дыхательных движений грудной клетки содержит квадратное основание 75 (фиг. 10), в котором выполнено сквозное отверстие. В верхней части сквозного отверстия размещена с возможностью перемещения направляющая трубка 76. Один конец трубки 76, размещенный в сквозном отверстии, имеет фланец, внешний диаметр которого соответствует диаметру сквозного отверстия в верхней части, а другой конец трубки 76 жестко соединен с внутренней поверхностью жесткой панели 77, имитирующей переднюю поверхность грудной клетки человека, при этом указанная жесткая панель 77 свободно лежит на опорной панели 78, в центре которой выполнено отверстие, диаметр которого соответствует внешнему диаметру указанной трубки 76. Указанная опорная панель 78 жестко соединена с поверхностью корпуса 75 имитатора дыхательных движений грудной клетки и удерживает трубку 76 в сквозном отверстии корпуса 75 при подъеме жесткой панели 77 и размещенные непосредственно под фланцем трубки 76 один под другим постоянный магнит 79, упругодеформированную прокладку 80, а также электрическую катушку 81 с сердечником 82, оперативно взаимодействующую с постоянным магнитом 79, подключенную к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами. В блоке грудной клетки установлен также датчик наружного массажа сердца, который содержит постоянный магнит 83 (фиг.8), установленный на нижней стороне жесткой панели 70, и оперативно взаимодействующий с ним магнитоуправляемый контакт 84, установленный на жесткой панели 72 и подключенный к логическому устройству 10 (фиг.2). В блоке грудной клетки установлен также датчик 84 (фиг.8) удара в область сердца, датчик 85 (фиг. 11) содержит стакан 86, размещенный в корпусе 75 имитатора дыхательных движений грудной клетки. Внутри стакана 86 с возможностью перемещения установлены пружина 87 и постоянный магнит 88, оперативно взаимодействующий с магнитоуправляемым контактом 89, установленным в стенке стакана 86 и подключенным к логическому устройству 10 (фиг. 2).

В блоке грудной клетки установлены также элементы датчиков наружной электрической дефибрилляции, которые представляют собой постоянные магниты: один постоянный магнит 90 (фиг.9) установлен на внутренней стороне панели 77 в области ниже правой ключицы, другой постоянный магнит 91 установлен на внутренней стороне указанной панели 77 под верхушкой сердца.

В блоке грудной клетки в области верхушки правого легкого установлен также имитатор 92 (фиг.9) наружного кровотечения при пневмотораксе (проникающем ранении грудной клетки) с магнитоуправляемым контактом 93 (датчиком наложения окклюзионной давящей повязки), при этом имитатор 92 подключен к устройству 11 (фиг.2) управления имитаторами, а магнитоуправляемый контакт 93 - к логическому устройству 10 (фиг.2).

В блоке грудной клетки установлены также датчики регистрации неправильного положения рук реаниматора при проведении наружного массажа сердца; датчик 94 (фиг.9) положения рук на рукоятке грудины; датчик 95 положения рук на ребрах с правой стороны; датчик 96 положения рук на ребрах с левой стороны; датчик 97 положения рук в области мечевидного отростка. Датчик 94 (фиг. 8) содержит микровыключатель, установле