Устройство для обтурации костномозгового канала бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава

Устройство для обтурации костномозгового канала бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава

Реферат

 

Устройство относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии. Технический результат заключается в сокращении времени операции, упрощении ее технологии и повышении качества эндопротезирования тазобедренного сустава. Устройство для обтурации костномозгового канала бедренной кости, изготовлено из силиконовой резиновой смеси в форме усеченного конуса нескольких типоразмеров. В канал бедренной кости устройство вводится при помощи специального "посадочного" инструмента. Диаметр основания устройства на 2-3 мм больше диаметра канала бедренной кости на уровне установления для прочной фиксации и надежной обтурации канала. 5 ил.

Устройство относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии.

Известны устройства, называемые обтураторами, изготовленные из различного материала, имеющие разнообразные формы, и используемые для обтурации (закупорки, перекрытия) костномозгового канала бедренной кости, что обеспечивает введение цемента в костномозговой канал под давлением (Ортопед. травматол. - 1991. - N 1. - С.74-78; Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. "Практика остеосинтеза и эндопротезирования", Киев - 1994, - С 278 - 279; Tooms R.E., Harkess J. W., "Arthroplasty introduction and overview". Campbell's operative orthopaedics. 1992. - 496 - 501 p; Muller M.E., Nassrian S. Technigue d'implantation des protheses totales de Miller par voie laterale transgluteale. Editions - Techniques Encyclopedie Medico-Chirurgicale (Paris - France), Technique chirurgicales - Orthopedie-Traumatologie, 44-666, 1991, 25p. ; Bonnmet F., Kempf J.F. Technique de mise en place des protheses totales de hanche sans ciment. Editions Techniques - Encyclopedie Medico-Chirgicale (Paris - France), Technigue chirurgicales - Orthopedie-Traumatologie, 44-667, 1993, 12p. ; Schmidt J. , Specht R., Steur G. Advantage of the transprosthetic drainage system (TDS) for application in cemeneted hip arthroplasty - a standardized exprimental comparison with other cementig techniques. Arch. Orthop. Trauma Surg. 1996, 115:157; Boume R.B. Total Hip Artroplasty. Cemented Operative Techniques. Surgery of the Musculoskeletal System (Second Edition). 3:2957-2978, 1990.

Наиболее близким к заявляемому устройству является устройство для обтурации костномозгового канала бедренной кости, предложенное Schmidt J., Specht R. , Steur G. Advantage of the transporsthetic drainage system (TDS) for application in cemented hip arthroplasty - a standardized experimental comparison with other cementig techniques. Arch Orthop. Trauma Surg 1996, 115:157., имеющее цилиндрическую форму и выполненное из полиэтилена.

Однако известное устройство не обладает достаточной эластичностью, что затрудняет плотное прилегание боковых поверхностей устройства к неровной поверхности обработанного рашпилем костномозгового канала диафиза бедра, и не обеспечивает тугой посадки.

Задача изобретения - сокращение длительности и повышение качества операции эндопротезирования тазобедренного сустава и улучшение результатов лечения.

Поставленная задача достигается тем, что устройство, названное нами "пробкой" изготовлено из силиконовой резиновой смеси в форме усеченного конуса, и представлено шестью типоразмерами высота и диаметр верхушки которого постоянные, а основание имеет диаметр от 10 до 22 мм.

Изобретение поясняется следующими фигурами. На фиг. 1 изображена форма устройства. Она имеет форму усеченного конуса с гладкими поверхностями. Для удобства использования устройства во время операции, оно представлено восемью типоразмерами, обеспечивающими обтурацию разного диаметра канала бедренной кости. Оно имеет постоянную высоту (длину) - h = 15 мм, постоянный размер (диаметр) верхушки d = 8 мм и основание - D, имеющее восемь размеров: 10 мм, 12 мм, 14 мм, 16 мм, 18 мм, 20 мм, 22 мм, 24 мм. Высота устройства (h) подобрана для удобства введения его в канал бедренной кости и для оптимальной фиксации его на инструменте (фиг. 4), посредством которого оно устанавливается. Диаметр верхушки (d), 8 мм, выбран с целью свободного прохождения по каналу бедренной кости на необходимую глубину. Такой размер верхушки так же позволяет свободно продвигать устройство при диспластических изменениях бедренной кости, когда ее канал очень сужен. Диаметр основания (D) устройства имеет, например, восемь размеров (10 мм, 12 мм, 14 мм, 16 мм, 18 мм, 20 мм, 22 мм, 24 мм). Эти размеры подобраны среднестатистическим способом, исходя из диаметра канала бедренной кости на глубине посадки устройства. Глубина посадки - это расстояние (1) (фиг. 5) от опила медиальной стенки шейки бедренной кости до уровня установления устройства (на 0,5 - 1,0 см ниже верхушки ножки протеза). Эта глубина посадки устройства при имплантации ножки протеза М.Е.Мюллера равна 12,5 - 14,5 см.

Сопоставление с прототипом показывает, что предложенное устройство отличается от него тем, что выполнено из силиконовой резиновой смеси (марка 52-336/4), синтезированной в НИИ резиновых латексных изделий, г. Москва, и разрешено Комиссией при Комителе по Новой технике Минздравмедпрома России для изготовления медицинских изделий для эндопротезирования. (Протокол N 386 от 10.03.86 года).

Устройство для обтурации костномозгового канала работает следующим образом.

После подготовки проксимального отдела бедренной кости развертками (фиг. 2) и рашпилями (фиг. 3) измеряют диаметр канала бедренной кости на необходимой глубине, и при помощи специального "посадочного" инструмента (фиг. 4) вводят в костномозговой канал соответствующего размера устройства. При этом диаметр основания устройства на 2 - 3 мм больше диаметра канала бедренной кости на уровне установления, чем достигается прочная фиксация пробки и надежная обтурация канала (фиг. 5). В случае необходимости, устройство может быть легко удалено при помощи "посадочного" инструмента.

Таким образом, устройство из силиконовой резиновой смеси обладает эластичностью, упругостью, прочностью, имеет шесть типоразмеров в форме усеченного конуса с гладкими поверхностями, что позволяет прочно и надежно обтурировать различные по диаметру костномозговые каналы бедренной кости, что, следовательно, сокращает длительность операции и повышает ее качество.

Формула изобретения

Устройство для обтурации костномозгового канала бедренной кости при эндопротезировании тазобедренного сустава, выполненное в форме усеченного конуса, отличающееся тем, что оно изготовлено из силиконовой резиновой смеси, а основание усеченного конуса имеет диаметр от 10 до 24 мм.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5