Способ лечения нарушений мозгового кровообращения

Способ лечения нарушений мозгового кровообращения

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и касается лечения нарушений мозгового кровообращения. Для этого проводят гелий-неоновую лазеротерапию, механо- и электропунктурную рефлексотерапию, инфракрасную светодиодную термопунктуру и воздействие энергией тестируемого лекарственного препарата. Способ позволяет сократить срок лечения и максимально восстановить нарушенный церебральный кровоток. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 5 ил.

Изобретение относится к области клинической неврологии и может быть использовано в неврологических центрах, клинических госпиталях, больницах, поликлиниках, санаториях, а также в учебном процессе, в лечебной и научной работе на кафедрах неврологии медицинских ВУЗов.

Известно, что лечение больных с нарушениями мозгового кровообращения (НМК), особенно в остром периоде заболевания, определяется тяжестью состояния больного в результате церебрального поражения, а также сопутствующими или развившимися вследствие НМК соматическими нарушениями. В этих условиях при назначении целого ряда лекарственных средств оценка действия какого-либо определенного препарата крайне затруднительна, тем более что выделение строго сопоставимых групп больных практически невозможно из-за различного возраста больных, характерна их церебрального поражения, включая величину и локализацию очага, реакции системной и региональной гемодинамики на НМК. Более того, на сегодняшний день нет вазоактивных лекарственных препаратов (ЛП), которые бы могли вызвать длительное, статистически достоверное улучшение мозгового кровообращения. Большинство этих ЛП недейственны или даже понижают мозговой кровоток (Herrschaft H., 1976, 1979).

До настоящего времени однозначной и полной характеристики сосудистых препаратов нет. Поэтому не случайно, что для определения действия нейровазоактивных ЛП на церебральную гемодинамику применяются неоднозначные характеристики (расширение сосудов, увеличение мозгового кровонаполнения и др.), которые не дают полного представления о влиянии ЛП на состояние мозгового кровотока. Например, увеличение мозгового кровотока, как и расширение сосудов, еще не свидетельствуют об улучшении мозгового кровотока, так как при одновременном снижении скорости мозгового кровотока церебральная перфузия может не увеличиваться и даже уменьшаться.

Многие применяющиеся в неврологических клиниках методики изучения и оценки действия сосудистых ЛП имеют еще один недостаток - они, как правило, не дают информации о влиянии ЛП на метаболизм мозга. Ряд сосудистых ЛП потенциально способны улучшать мозговой метаболизм, например, снижать потребность мозговой ткани в кислороде, приводить к более экономному использованию энергетических ресурсов, увеличивать кислородную емкость эритроцитов. При этом мозговой кровоток может существенно не меняться, однако, клинический эффект нередко бывает выражен более значительно, чем у средств, эффективно улучшающих мозговой кровоток, но непосредственно не действующих на метаболизм мозга (Шток В.Н., 1984). Именно такой механизм действия, по-видимому, является весьма значительным слагаемым клинического эффекта трентала (пентоксифиллина), анаприлина (обзидана, индерала), гидергина и др. Способностью улучшать метаболизм в ишемизированном очаге обладают и такие известные сосудистые ЛП, как эуфиллин, и производные спорыньи (дигидроэрготамин и др.).

Известно, что при выборе сосудистых вазоактивных ЛП трудно использовать благоприятные эффекты их действия и избежать нежелательных влияний, вследствие многокомпонентности патогенетических церебральных заболеваний и особенно НМК. Многие вазоактивные ЛП оказывают сосудорасширяющее действие не только на артерии, но и на вены. В этой связи развивается та или иная степень внутричерепной гипертензии, которая значительно ухудшает церебральную гемодинамику. Поэтому применение в этой ситуации никотиновой кислоты, компламина и других сосудорасширяющих ЛП далеко не всегда благоприятно, так как может усугублять внутричерепную гипертензию (ВЧГ). В этом плане при ОНМК могут быть использованы резерпин (серпазил, рауседил), эуфеллин, трентал, винкапан и другие ЛП, нормализующие тонус церебральных артерий и оказывающие венопрессорное действие.

Не решен вопрос о целесообразности применения в острейшем периоде НМК ЛП, обладающих стимулирующим влиянием на мозговой метаболизм. Это относится к ноотропным ЛП (аминалон, гаммолон, пирацетам, пиридитол), стимулирующим функциональную активность мозга, увеличивая потребление кислорода и глюкозы. При ОНМК играют важную роль реакции на ЛП сосудов мозга в регионе поражения, соседних зонах и непораженном полушарии, которые могут быть не однозначными, в ряде случаев - противонаправленными. Так, например, известен синдром "внутримозгового обкрадывания", при котором удается зарегистрировать расширение сосудов на введение ЛП главным образом в непораженном полушарии, что неблагоприятно, так как способствует обкрадыванию ишемизированной зоны, т.е. перераспределению крови в ущерб пораженному полушарию (Карлов В.А., 1996).

Известен способ индивидуального лечения больного с нарушениями мозгового кровообращения, созданный более 30 лет назад немецким врачом-исследователем Р. Фоллем, и представляющий собой синтез электропунктурной диагностики и гомеопатии /1/. Этот способ открывает доступ к источникам информации о структуре и функции вещества, он отвечает на вопрос, как будет данное лекарство действовать на больного, путем измерения силы тока, протекающего в измерительной цепи "электроды - точка акупунктуры (ТА)" при постоянном давлении электрода на кожу (P₀), с помощью прибора для измерения электрических характеристик ТА в течение времени не более 10 минут, причем нет необходимости, чтобы больной принял это лекарство внутрь, достаточно больному коснуться рукой лекарства, как изменяются показания его электропунктурной диагностики.

"Ничего более эффективного в современной медицине сейчас нет", так пишет доктор Н.Л. Лупичев в своей монографии "Электропунктурная диагностика, гомеопатия и феномен дальнодействия" /1/.

Способ Р. Фолля позволяет проводить тестирование медикаментов в течение нескольких минут, основываясь на реакции организма, определять эффективность их действия на больного, без введения лекарственных средств внутрь, - на основе феномена дальнодействия путем реакции организма на материальные объекты не только при молекулярном контакте, но и на расстоянии. Измерять воздействие лекарства можно косвенно по реакции организма, при этом хорошим индикатором является акупунктурная система человека, позволяющая дифференцировать и оценивать направление реакции организма.

Итак, действие лекарственных средств на человека и их энергетического излучения можно осуществлять с помощью электропунктурной диагностики /1/.

Для решения этой проблемы широко известно применение низкоэнергетических лазеров в клинической и экспериментальной медицине. Квантовая энергия гелий-неонового лазера благотворно влияет на ферментные элементы крови при внутрисосудистом облучении и в целом оказывает выраженный положительный терапевтический эффект на клиническое течение востсановления нарушений мозгового кровообращения /Илларионов В.В., 1992; Дуткевич Н.Г., 1993, 1994; и др./.

Известно, что больным в прединсультном состоянии при головокружении, головных болях, общей и мозговой гипертонии назначают и проводят 10-12 процедур точечно-акупунктурной рефлексотерапии по 2-3 мин на каждую точку акупунктуры (ТА), используя следующие симметричные точки: ЦЗЯНЬ-ЧЖУН-ШУ (151G, 15Du, 15SI), расположенную у внутреннего края лопатки (на 1,5 цуня или пропорциональных отрезка от точки ДА-ЧЖУЙ, находящейся между 7-м шейным и 1-м грудным позвонками); ЧИ-ЦЗЕ (5P, 5Lu, 5LU), расположенную на сгибе локтевой складки у лучевого края сухожилия двухглавой мышцы плеча (на сгибе локтя); ЮЙ-ЦЗИ (10P, 10Lu, 10LU), находящуюся у лучевого края основания 1 пястной кости, у места прикрепления короткой отводящей мышцы 1 пальца (у его основания).

При кровоизлияния в головной мозг - гемморрагическом инсульте и при церебральном ишемическом инсульте особенно осуществляют акупунктурную рефлексотерапию в виде точечного массажа тормозным методом 12-15 процедур ежедневно по три раза в день на следующие ТА (по 2-3 мин на каждую точку): ЛЕ-ЦЮЕ (7P, 7Lu, 7LU) канала легких, расположенную на 1,5 цуня от кистевой складки, у края лучевого сухожилия; ЦЗУ-САН-ЛИ (36E, 36M, 36St) канала желудка, расположенную на средней линии передней поверхности ноги, на 3 цуня ниже нижнего края коленной чашки; в сочетании с общеизвестной точкой ХЭ-ГУ точка ЦЗУ-САН-ЛИ, назначаемая при функциональных заболеваниях центральной нервной системы, аллергии и гипертонии, оказывает общеукрепляющее действие; ДА-ЛИН (7MC, 7KS, 7HC) ладонно-срединной линии руки канала перикарда; ЛАО-ГУН (8MC, 8KS, 8HC) канала перикарда ("управителя сердца"), назначаемую для оказания скорой помощи и при истерическом приступе; ВАЙ-ГУАНЬ (5TR, 53E, 5TH) тыльно-срединной линии руки канала "трех обогревателей", назначаемую обычно при двигательных и чувствительных расстройствах центрального и периферического характера, астении и бессонице; СИНЬ-ШУ(ЮЙ) (15V, 15B, 15BI) первой боковой линии спины канала мочевого пузыря, назначаемую обычно при заболеваниях сердца; ФЭН-ЧИ (20VB, 20G, 20GB) задней шейной области канала желчного пузыря, назначаемую при заболеваниях головного мозга, гемиплегии, заболеваниях носа и уха.

Наиболее близким по своим медицинским параметрам и техническому решению, выбранный в качестве прототипа, является известный способ лечения нарушений мозгового кровообращения /3/, заключающийся в проведении базовой интенсивной терапии, включающей нормализацию гемоциркуляции, дыхания, сердечно-сосудистой системы, водно-электролитного баланса, кислотно-основного равновесия, гемореологических и гемостатических нарушений, обменных, мембранных и соматических расстройств, а также лечения артериальной гипертензии, в том числе гипертонического криза, с помощью антигипертензивных и вазоактивных лекарственных средств, при этом лечение острых нарушений мозгового венозного кровообращения осуществляют с помощью консервативной терапии, так при тромбах мозговых вен применяют сочетания антиагрегантов с противовоспалительными средствами, при тромбозах синусов используют антикоагулянты прямого (гепарин) и непрямого действия.

Основными недостатками известного способа лечения нарушений мозгового кровообращения - прототипа являются недостаточно высокая эффективность восстановления церебрального кровотока и значительные сроки лечения острых нарушений мозгового артериального кровообращения, а также использование одних и тех же принципов лечения, что и при других неотложных состояниях, возникающих при внезапном поражении, обострении или осложнения нервной системы.

Прототип также не обеспечивает должного учета индивидуальности каждого больного, определения степени заболевания пациента, а курс лечения больного занимает продолжительный период времени. Основной недостаток известного способа заключается в том, что он затрачивает значительное время на диагностику заболевания, выбор метода и места воздействия на ТА, потому что процессы электропунктурной диагностики и рефлексотерапии отделены друг от друга, что снижает эффективность индивидуального подхода к лечению пациентов. Более того, известный способ не использует возможность одновременного применения рефлексотерапии, лазеротерапии и медикаментозного лечения, в особенности гомеотерапии, практически не дающей побочных эффектов, а главное он не позволяет определять и прогнозировать эффект воздействия выбранного врачом лекарственного препарата на пациента до введения его (приема) внутрь организма этого препарата, тестировать вид и дозу лекарственного препарата непосредственно и (или) дистанционно (на расстоянии) в течение нескольких минут до его приема внутрь организма, оценивать состояние основных органов человека и их реакции на предлагаемый к применению лекарственный препарат, как при непосредственном контакте, так и на расстоянии (дистанционно) до нескольких метров с использованием радиотелеметрии и инфракрасного канала передачи энергии ЛП.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения нарушений мозгового кровообращения путем максимального восстановления нарушенного церебрального кровотока и сокращения сроков лечения больного за счет комплексной одновременной внутрисосудистой низкомощной гелий-неоновой лазеротерапии, механо- и электропунктурной рефлексотерапии, инфракрасной светодиодной термопунктуры и лекарственной терапии после определения видов и разовых доз выбранных врачом лекарственных препаратов индивидуально для каждого пациента.

Поставленная задача решается тем, что осуществляют комплексную одновременную внутрисосудистую низкомощную гелий-неоновую лазеротерапию, механо- и электропунктурную рефлексотерапию, инфракрасную светодиодную термопунктуру и лекарственную терапию после определения вида и разовой дозы каждого лекарственного препарата индивидуально для каждого пациента, при этом оказывают одновременное воздействие на выбранные точки акупунктуры электрическими импульсами требуемой формы и длительности пачек, тепловым инфракрасным излучением на одной из семи частот модуляции, механическим надавливанием и энергией тестируемого лекарственного препарата, причем лекарственно-тестируемое воздействие во время процедуры проводят параллельно по трем линиям, - непосредственно по проводам, по каналу радиотелеметрии и по инфракрасному каналу передачи, как без первоначального приема, так и с приемом внутрь организма лекарственного препарата с выбранной дозой, индивидуально для каждого больного в зависимости от интенсивности его патологии, причем эффект воздействия тестируемого лекарственного препарата на пациента до его приема внутрь организма измеряют с погрешностью не более 10% дистанционного также непосредственно по проводам, и одновременно по радиотелеметрическому и инфракрасному каналам передачи.

Заявляемый способ лечения нарушений мозгового кровообрнащения отличается тем, что системный синтез электропунктурной и лекарственной рефлексотерапии осуществляют с использованием определения и анализа вязкости крови и толерантности больных к физической нагрузке путем поиска и определения группы точек акупунктуры (ТА) с максимальным отклонением от нормы, выбора главной точки акупунктуры заболевания и проверки отклика каждой ТА из выбранной группы при воздействии электропунктуры на главную точку, нормализации ТА со сниженными величинами электропроводности путем включения в цепь "активный электрод-ТА" тестируемого лекарственного препарата (ЛП) и воздействия на главную ТА только одним этим ЛП без введения (приема) его внутрь организма непосредственно по линии прямого электрического контакта, затем по величине электропроводимости вычисляют интенсивность патологии и повторного воздействуют на главную ТА энергией ЛП, определяют изменение величины интенсивности патологии в сторону нормы или наоборот, проводя количественную оценку эффекта дальнодействия ЛП на заболевание пациента, используют величину интенсивности патологии для подбора названия ЛП и его дозы, без приема его внутрь организма, индивидуально для каждого пациента, а после выбора ЛП и его дозы начинают лечение пациента путем одновременного лекарственно-тестируемого воздействия на ТА по линии непосредственного молекулярного контакта и электропунктуры, при этом электропунктурную и лекарственную рефлексотерапию проводят не более 3-х раз в сутки, через день отдыха и общей длительности не более 12 процедур, при времени воздействия на одну ТА (1-2) мин.

Заявляемый способ лечения нарушений мозгового кровообращения отличается тем, что внутрисосудистую ниэкомощную гелий-неоновую лазеротерапию осуществляют на отечественной установке типа "Алок-1" с длиной волны монохроматического излучения 0,63 мкм и мощностью на торце кварцевого волоконного световода лазерной установки не более 2 мВт, ежедневно в течение 10 дней с продолжительностью каждой процедуры не более 30 мин, при этом лазеротерапию проводят в сочетании с оценкой реологических свойств крови пациентов, заключающийся в регулярном измерении и диагностике состояния агрегации и деформируемости эритроцитов, агрегации и деагрегации тромбоцитов путем использования фотоэлектрометрического агреографа, причем перед проведением каждой процедуры лазеротерапии световод из нетоксичного стекловолокна стерилизуют в спиртовом (70%) растворе хлоргексидина в течение 60 мин, а затем протирают стерильной салфеткой, после чего световод лазера вводят через пункционную иглу в кубитальную вену на расстояние 3-5 см, а проксимальный световод фиксируют к коже пациента лейкопластырем.

Заявляемый способ лечения нарушений мозгового кровообращения отличается тем, что термопунктуру осуществляют с помощью инфракрасного излучения с длиной волны (0,9-1,2) мкм, мощностью не более 10 мВт, на одном из семи частотных режимах работы (2,5; 5; 10; 20; 40; 80; 160) Гц, при времени воздействия на одну ТА (1-2) мин, не более 2-х раз в сутки, через день отдыха и общей длительности воздействия не более 10 процедур /2/.

Заявляемый способ лечения нарушений церебрального кровообращения отличается тем, что точечно-акупунктурную рефлексотерапию осуществляют при головокружении, головных болях, общей и мозговой гипертонии у больных в прединсультном состоянии путем проведения 10-12 процедур по 2-3 мин на каждую точку акупунктуры (ТА) ежедневно по 3 раза в день на симметричные точки ЦЗЯНЬ-ЧЖУН-ШУ, ЧИ-ЦЗЕ, ЮЙ-ЦЗИ.

При кровоизлиянии в головной мозг и при ЦИИ особенно осуществляют акупунктурную рефлексотерапию в виде точечного массажа тормозным методом 12-15 процедур ежедневно по 3 раза в день по 2-3 мин на каждую симметричную точку акупунктуры - ЛЕ-ЦЮЕ, ЦЗУ-САН-ЛИ, ДА-ЛИН, ЛАО-ГУН, ВАЙ-ГУ-АНЬ, СИНЬ-ШУ(ЮЙ), ФЭН-ЧИ.

Поставленная задача достигается путем учета индивидуальности каждого пациента, значительного сокращения разрыва между постановкой диагноза и собственно лечением за счет системно-комплексного подхода к одновременному применению комбинации рефлексотерапии и дальнодействия медикаментов на организм пациента при их контакте с ним и на расстоянии с использованием электропунктурной диагностики для выбора названия необходимого лекарственного препарата и его оптимальной дозы. Решение этой важной задачи заключается в метрологическом определении эффекта воздействия лекарственных средств, в особенности гомеопатических препаратов, на пациента до их введения (приема) внутрь, визуальном отсчете величины реакции основных органов человека на применяемые лекарственные препараты, дистанционном (по проводам и на расстоянии по радиотелеметрии) медикоментозном тестировании в течение нескольких (не более 4-6-ти) минут путем измерения механо-электрических свойств соответствующих точек акупунктуры (ТА) пациента, в частности их электропроводности, выбора вида и количества лекарственного препарата по оцениванию состояния основных органов (систем) человека и их реакции на применяемый лекарственный препарат (ЛП) за счет дальнодействия медикаментов на организм пациента не только при молекулярном контакте, но и на расстоянии, при котором осуществляют без ионизации молекул подкожных слоев пациента при минимально-постоянном нажатии на кожу с помощью прикладывания активного измерительного электрода-щупа прибора для рефлексотерапии к необходимой ТА при размещении нейтрального электрода этого прибора в руке диагностируемого пациента и включении в электрическую цепь активного электрода находящегося в упаковке ЛП, при практически постоянной зависимости силы тока, протекающего в измерительной цепи "активный электрод - точка акупунктуры", от величины давления этого измерительного электрода на поверхность кожи пациента (фиг. 1), при этом измеряемая величина показателя силы тока от исходного его значения (I₀) в первоначальный момент измерения изменяется во времени от момента T₁ до момента T₂ в сторону уменьшения до величины (T₁) и характеризует патологию органа (фиг. 3) или подсистемы пациента, связанной с измеряемой ТА, причем степень патологического процесса или его интенсивность определяется величиной разности силы токов (I₀-I₁) или отношением (I₀-I₁)/(T₂-T₁), где T₁ меньше или равно 3 с, T₂ меньше или равно 30 с, а величина I₀ при норме органа пациента не зависит от времени и равна 5,5-7,0 мкА в цепи "электроды-ТА", что соответствует 50-65 единицам шкалы прибора для рефлексотерапии в режиме электропунктурной диагностики.

При этом каждый ЛП, например, используемый в известном способе - цитомедин (пепсидный биорегулятор), помещают в алюминиевый микроконтейнер, имеющий электрический контакт с измерительной цепью активного электрода прибора или без контакта, на расстоянии, и все вышеуказанные критерии или показатели при непосредственном или дистанционном (путем радиотелеметрии) контакте пациента с ЛП изменяют свою величину (фиг. 4) и это изменение соответствует клиническому действию ЛП (в сторону нормы или наоборот), что и используют при лечении пациента путем подбора каждому больному (раненому) сначала названия лекарства, а затем, также по реакции соответствующих ТА, и оптимальную дозу необходимого в дальнейшем пациенту ЛП индивидуально, причем погрешность измерения показателя силы тока не превышает (9-11) процентов, а реакция ТА на тестируемый ЛП может выражаться в изменении самого показателя в диапазоне сопротивлений от 0 до 900 кОм, при норме (50-100) кОм, расположенной не в середине диапазона, а делящий весь его интервал в отношении 1:10,0, что требует соответствующий нелинейности шкалы прибора.

Затем осуществляют комплексное одновременное воздействие на соответственно выбранные ТА, в зависимости от степени заболевания пациента, а именно, электрическими импульсами требуемой формы и длительности их пачек, тепловым инфракрасным излучением с различной частотой модуляции, механическим надавливанием на ТА пациента и лекарственно-тестируемого воздействия как при контакте медикаментов с ТА, так и на расстоянии за счет радиотелеметрии и инфракрасного канала передачи энергии ЛП, - одновременно (или попеременно), повышая эффективность рефлексотерапии за счет точного поиска ТА с помощью специального режима работы прибора "Поиск ТА" по световой индикации местонахождения ТА.

Таким образом, происходит слияние в единое целое процессов электропунктурной диагностики степени заболевания и дозированного рефлексо-медикаментозного лечения.

С целью расширения функциональных возможностей способа для рефлексотерапии используют алюминиевый микроконтейнер, выполненный в виде чашки-укладки с открывающейся и закрывающейся крышкой, а в самом микроконтейнере размещен тестируемый лекарственный препарат, включенный, таким образом, в электрическую цепь между общим активным электродом-щупом и блоком контроля прибора, при этом микроконтейр, имеющий непосредственный (прямой) электрический контакт с измерительной цепью электродов прибора с одной стороны, и ЛП, находящимся в микроконтейнере, с другой стороны, дополнительно содержит индуктивный элемент связи, подключенный на радиопередатчик, соединенный с батарейным источником питания, причем выход элемента связи подключен ко входу модулятора радиотелепередатчика проводами, выходящими вовне через одну из стенок микроконтейнера, а высокочастотный выход радиотелепередатчика соединен со штыревой передающей антенной. При этом осуществляют одновременную (с электропроводной связью) радиочастотную связь тестируемого ЛП с исследуемой ТА, приемной антенной которой является сам общий активный электрод-щуп прибора, вставленный в эту ТА, причем индуктивный элемент связи соединен проводами с входом модулятора блока теплового воздействия. Поэтому параллельно осуществляют передачу энергии лекарственного препарата и по инфракрасному каналу связи одновременно.

Данная методика рефлексотерапии улучшает самочувствие больных с нарушением мозгового кровообращения не менее, чем на 1-2% по сравнению с контрольной группой, не принимавшей точечно-акупунктурную рефлексотерапию.

Заявляемый способ лечения нарушений мозгового кровообращения осуществляют следующим образом.

Системный синтез электропунктурной и лекарственной рефлексотерапии реализуют путем определения и анализа вязкости крови и толерантности к физической нагрузке у больных с нарушенным мозговым кровообращением. Этот синтез заключается в поиске и определении группы точек акупунктуры с максимальным отклонением от нормы, выборе главной точки акупунктуры заболевания и проверке отклика каждой ТА из выбранной группы при воздействии электропунктуры на главную точку, нормализации ТА со сниженными величинами электропроводности, для чего в цепь "активный электрод-ТА" включают тестируемый лекарственный препарат, воздействуют на главную ТА только одним этим ЛП без введения (приема) его внутрь организма непосредственно по линии прямого электрического контакта, затем по величине электропроводности вычисляют интенсивность патологии и повторно воздействуют на главную ТА энергией ЛП, определяют изменение величины интенсивности патологии в сторону нормы или наоборот, проводя количественную оценку эффекта дальнодействия ЛП на заболевание пациента, используют величину интенсивности патологии для подбора названия ЛП и его дозы, без его приема внутрь организма, индивидуально для каждого пациента, а после выбора ЛП и его дозы начинают лечение пациента путем одновременного лекарственно-тестируемого воздействия на ТА по линии непосредственного молекулярного контакта и электропунктуры, при этом электропунктурную и лекарственную рефлексотерапию проводят не более 2-3-х раз в сутки, через день отдыха и общей длительности не более 12 процедур, при времени воздействия на одну ТА (1-2) мин.

Заявляемый способ лечения нарушений мозгового кровообращения отличается от прототипа тем, что осуществляют комплексную одновременную низкомощную гелий-неоновую лазеротерапию, механо- и электропунктурную рефлексотерапию, инфракрасную светодиодную термопунктуру и лекарственную терапию, при этом оказывают одновременное воздействие на ТА электрическими импульсами требуемой формы и длительности пачек, тепловым инфракрасным излучением на одной из семи частот модуляции, механическим надавливанием, энергией тестируемого лекарственного препарата, причем лекарственно-тестируемое воздействие во время процедуры проводят параллельно по трем линиям, - непосредственно по проводам, по каналу радиотелеметрии и по инфракрасному каналу передачи, как без первоначального приема, так и с приемом внутрь организма ЛП с выбранной врачом дозой, индивидуально для каждого пациента в зависимости от интенсивности его патологии, причем эффект воздействия тестируемого ЛП на пациента до его приема внутрь организма измеряют с погрешностью не более 10 процентов дистанционно непосредственно по проводам, радиотелеметрическому и инфракрасному каналам передачи, при этом определяют вид и разовую дозу ЛП индивидуально для каждого пациента.

Поставленная задача решается тем, что улучшают состояние липидного обмена и реологических свойств крови у больных с нарушениями мозгового кровообращения путем одномоментного использования низкомощной гелий-неоновой лазеротерапии в сочетании с комплексным одновременным применением термопунктуры, электропунктуры, механического надавливания и лекарственной терапии по методу Р. Фолля.

Заявляемый способ отличается от прототипа тем, что дополнительно осуществляют внутрисосудистую низкомощную гелий-неоновую лазеротерапию, которую проводят на отечественной установке типа "Алок-1" с длиной волны монохроматического излучения 0,63 мкм и мощностью на торце кварцевого волоконного световода лазерной установки не более 2 мВт, ежедневно в течение 10 дней с продолжительностью каждой процедуры на более 30 мин. При этом перед проведением каждой процедуры внутрисосудистой низкомощной гелий-неоновой лазеротерапии световод из нетоксичного стекловолокна стерилизуют в спиртовом (70%) растворе хлоргексидина в течение 60 мин, а затем протирают стерильной салфеткой. После этого световод лазерной установки вводят через пункционную иглу в кубитальную вену на расстояние 3-5 см, а проксимальный конец световода фиксируют к коже пациента лейкопластырем. При этом лазеротерапию проводят в сочетании с оценкой реологических свойств крови пациентов, заключающейся в регулярном измерении и диагностике состояния агрегации и деформируемости эритроцитов, агрегации и деагрегации тромбоцитов путем использования фотоэлектрометрического агреографа /4/.

Термопунктуру осуществляют с помощью инфракрасного излучения с длиной волны (0,9-1,2) мкм, мощностью не более 10 мВт, на одной из семи частотных режимах работы (2,5; 5; 10; 20; 40; 80; 160) Гц, при времени воздействия на одну ТА (1-2) мин, не более 2-х раз в сутки, через день отдыха и общей длительности воздействия не более 10 процедур.

Сопоставительный анализ заявляемого медико-технического решения с прототипом показывает, что предлагаемый способ лечения нарушений мозгового кровообращения отличается от известного новыми элементами и взаимосвязями. Поэтому заявляемый способ соответствует критериям изобретения "новизна" и "существенные отличия".

Влияние гелий-неоновой лазеротерапии на клиническое течение нарушений мозгового кровообращения и некоторые показатели реологических свойств цельной крови изучали в ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко. Гелий-неоновую лазеротерапию проводили на отечественном аппарате "Алок-1" с длиной волны монохроматического излучения 0,63 мкм и мощностью на торце кварцевого волоконного световода 2 мВт. Световод лазера вводили через пункционную иглу в кубитальную вену на глубину 3-5 см. Экспозиция облучения - 30 мин, курс лечения - 5 ежедневных процедур. В ходе исследований установлено, что у больных с НМК имелось статистически значимое по сравнению с нормой повышение показателей вязкости цельной крови на фоне повышения агрегационных свойств эритроцитов. После курса лазеротерапии отмечались благоприятные сдвиги: снижалась вязкость крови, уменьшалась степень агрегации эритроцитов, снижалось количество последних в одном агрегате, повышалось содержание неагрегированных эритроцитов.

Улучшение текущих свойств цельной крови наблюдалось главным образом при низких скоростях сдвига, отражающих состояние кровообращения на уровне микроциркуляции, что в значительной степени обусловлено снижением активности агрегационных свойств эритроцитов. Установлено, что воздействие квантовой энергии лазера на кровь изменяет электрический потенциал клеточных мембран эритроцитов, что сопровождается увеличением их деформированности и уменьшением вязкости цельной крови. А это, в свою очередь, способствует улучшению капиллярного кровотока.

Рефлексотерапию осуществляют с помощью устройства, которое работает следующим образом. Первый генератор модулирующих импульсов вырабатывает прямоугольные импульсы длительностью 0.510^-3 с, частота следования которых (F₁) может регулироваться в пределах (2,5-200) Гц. Вторым генератором заполнения импульсов фиксированной частоты вырабатываются прямоугольные импульсы длительностью 0,510^-3 с, частотой (F₂) следования 80 Гц. Третьим генератором модулирующих импульсов вырабатывается напряжение формы меандр с частотой (F₃) следования (0,2-0,5) Гц. Из трех видов импульсных последовательностей, вырабатываемых тремя генераторами, синтезатором формируется единая рабочая (лечебная) последовательность (фиг. 2), которая в зависимости от режима работы синтезатора, устанавливаемого вручную врачом (медсестрой) или автоматически с помощью программируемого таймера, может иметь несколько различных видов. Рабочая импульсная последовательность поступает через схемы И, ИЛИ на выходной усилитель мощности и далее через первый коммутатор, блок контроля и регулирования - на общий активный электрод, установленный и нажатый на ТА пациента. Задающей генератор блока теплового воздействия управляет модулятором, имеющим семь частотных режимов модуляции. Одно из назначаемых значений частоты модулятора устанавливается врачом (медсестрой) вручную, в частности, при мозговом обезболивании в зависимости от возраста больного, - чем моложе пациент, тем меньше частота модуляции, и степени аллергического заболевания, - чем меньше степень аллергии, тем меньше частота модуляции. Напряжение модулирующего сигнала после усиления в первом усилителе мощности запускает в работу тепловой излучатель, нагревающий общий активный электрод, связанный с ТА. При этом программируемый таймер управляет работой блока управления по заранее введенной программе /2/.

Заявляемый способ лечения нарушений мозгового кровообращения осуществляется в следующей последовательности. Сначала осуществляют электропунктурную диагностику заболевания пациента. При этом учитывают значительную лабильность акупунктурной системы, состояние которой всегда опережает состояние внутренних органов, и для постановки точного диагноза исследуют реакции ТА на различные препараты (и дозы), при этом учитывают тот факт, что если ТА удается привести в норму только с помощью ЛП и(или) воздействия лазеротерапии, то нарушения в акупунктурной системе, связанной с данной ТА, были значительны, причем величина отклонения показателя данной ТА от нормы не является критерием оценки степени тяжести церебрального поражения больного.

С целью сокращения времени измерений электропунктурную диагностику подразделяют на несколько этапов: первый этап - это определение и выбор конечности, имеющей наибольшее отклонение электропроводимости от нормы. На первом этапе сначала производят настройку устройства для рефлексотерапии - замыкают накоротко активный и пассивный электроды и поворотом регулятора "Настройка" устанавливают стрелку прибора блока контроля на отметке "100" и подготавливают кожу пациента для проведения измерений: при чрезмерной сухости кожа увлажняется водой, при чрезмерной влажности - подсушивается вафельным полотенцем. Затем производят поиск необходимой ТА по соответствующим анатомическим ориентирам и уточняют ее местонахождение на режиме устройства "Поиск ТА" по загоранию светового индикатора в момент точного попадания активного электрода в эту точку. После этого производят изменение, когда пассивный электрод пациент держит в свободной руке, активный (положительный) электрод располагают на измеряемой ТА и в течение 1 с производят надавливание на кожу ТА общим активным электродом, так называемый минимально-постоянный нажим, по градиенту плотности нижележащих тканей с силой не более 5 H, т.е. достаточной для того, чтобы почувствовать твердость тканей. В процессе увеличения давления электрода на кожу показания индикатора прибора вначале будут нарастать, затем скорость нарастания снизится и в этот момент необходимо стабилизировать силу давления и через 1-2 с зафиксировать полученный результат (фиг. 1).

Если начинается "падение стрелки" по Р. Фоллю, то необходимо зафиксировать нижнее значение показателя силы тока (I₁). Нижнее значение силы тока, - это самый важный показатель, - определяют по результату третьего из трех последовательных однократных измерений, при этом перед каждым измерением активный электрод смачивают водой. Реакция ТА на измерение приведена на фиг. 3.

Общую электропроводимость измеряют следующим образом: пассивный (или нейтральный) электрод находится в свободной руке пациента, в другую руку вкладывают активный электрод (если измерения будут проводиться на этой руке) и измерительная цепь замыкается. Если измерения необходимо проводить на ноге, то стопа устанавливается на специальный пассивный электрод в виде пластины. Общую электропроводимость можно измерять иначе: после проведе