Способ диагностики угрожающего прерывания беременности

Способ диагностики угрожающего прерывания беременности

Реферат

 

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в акушерстве. У пациентки с подозрением угрожающего прерывания беременности для диагностики данной патологии используют метод Кирлиана. Перед началом исследования подушечки пальцев пациентки тщательно протирают этиловым спиртом, кладут на рентгеновскую пленку и производят фотографирование концевых фаланг пальцев как при положительной, так и при отрицательной полярности импульсного электрического поля. Затем сравнивают толщину короны в секторе матки на каждой руке в отдельности и, если толщина короны неодинакова при перемене полярности хотя бы на одной руке, диагностируют угрожающее прерывание беременности. Способ обладает высокой информативностью и несложностью выполнения. Способ безопасен, прост и недорогостоющий, имеет высокую диагностическую эффективность. 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и найдет применение для диагностики угрожающего прерывания беременности I-II триместров.

Угрожающее прерывание беременности является одним из серьезных осложнений беременности. Частота развития преждевременных родов, самопроизвольного аборта, рождения недоношенного новорожденного и наступления осложнений в раннем неонатальном периоде в 4 - 6 раз выше у женщин с беременностью, протекающей на фоне симптомов угрожающего аборта (Verma S.K., Premi H.K., Gupta T. V. et al. //J. Indian Med. Assoc. - 1994. -Vol. 92. - N 11. - P. 364 - 365).

Частота возникновения внутриутробных пороков развития мочевыделительной, костно-мышечной системы и пороков сердца плода на 50% выше у женщин этой группы (Zhang J., Olshan A., Cai W.W. //Epidemiology. -1994. - Vol. 5. - N 3. - P. 341 - 344). В связи с этим, своевременная диагностика и лечение угрожающего прерывания беременности приобретает особое значение.

Известно, что оценка характера развития беременности представляет значительные трудности. Это связано с тем, что даже минимальное воздействие на пациентку, включая чисто психогенный эффект от обследования, может привести к значительному ухудшению состояния беременной (Боташева Т.Д., Демидов Г.В. //В сб. : Актуальные вопросы патологии, репродукции и онтогенеза. Ростов-на-Дону, 1996. - С. 116 - 117). Поэтому при осложненном течении беременности обычно требуются дополнительные методы обследования, такие, как определение секреции гормонов (Stabile I., Campbell S., Grudzinskas J.G. // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1989. -Vol. 96. - N 10. - P. 1182 - 1191), иммунологические тесты (Filatov V.I., Poriadin N.F. //Urol. Nefrol. - 1996. - N 2. - P. 35 - 37), ультразвуковое сканирование (Sohaey R., Woodward P. //Curr. Probl. Diagn. Radiol. - 1996. - Vol. 25. - N 2. - P. 54 - 75), исследование гемодинамических параметров системы "мать-плацента-плод" (al-Sebai M.A. et al. //Br. J. Obstet. Gynaecol. - 1995. - Vol. 102. - N 5. - P. 364 - 369).

Возможность визуального контроля размеров плодного яйца, образования ретроплацентарной гематомы и сократительной активности матки сыграло решающую роль для широкого распространения метода ультразвукового сканирования (Sohaey R., Woodward P., Curr. Probl. Diagn. Radiol., N 2, Vol. 25, 1996, Р. 54 - 75). Ультразвуковой контроль деятельности сердца плода у беременных женщин с кровотечением 1 - 2 триместра позволяет выбрать рациональную тактику ведения беременности (Everett V. V., Preece Е. //Br. J. Gen. Pract. - 1996. - Vol. 402. - N 46. - P. 7 - 9). Размеры, форма, толщина стенок плодного яйца, а также его расположение в полости матки имеют большое прогностическое значение при развитии угрожающего прерывания беременности (Nyberg D.A., Laing F.C., Filly R.A. //Radiology. - 1986. -Vol. 158. - N 2. - P. 397 - 400).

В связи с тем, что гемодинамические процессы в единой системе мать-плацента-плод являются одним из ведущих факторов, обеспечивающих нормальное течение беременности, изучение особенностей маточно-плацентарного кровообращения представляет особый интерес (А.И.Стрижаков и др. Акуш. и гинек., N 12, 1987, с. 8 - 10). Усовершенствование метода ультразвукового сканирования позволило контролировать параметры кровотока различных отделов маточно-плацентарной системы, что обеспечило диагностику угрожающего прерывания и других осложнений беременности уже при первом обследовании (Kurjak A. et al. , J. Ultrasound Med, N 1, Vol. 13, 1994, Р. 43 - 47).

Однако имеются сообщения о низкой диагностической ценности методов доплерометрии при диагностике угрожающего прерывания беременности в сроках от 5 до 24 недель беременности (Funk A., Jorn Н., Meletiadon A., Z. Geburtshilfe Perinatol. , N 1, Vol. 199, 1995, Р. 2 - 7). Кроме того, в силу высокой дороговизны, приобретение оборудования ультразвуковой диагностики доступно ограниченному кругу лечебно-профилактических учреждений.

Одним из перспективных способов диагностики являются методы, использующие феномен изменения биофизических параметров акупунктурной точки (AT) при возникновении патологических изменений в сопряженном с ней органе (Leonhardt H. , Med. Klin., N 67 (52), 1972, Р. 1743 - 1747). Изменение функционального состояния органа, например, в различные фазы менструального цикла, также отражается на электрических свойствах сопряженных AT (Gomez-Amor J., Martinez-Selva J.M., Roman F. et al. //Int. J. Psychophysiol. - 1990. - Vol. 9. -N 1. - P. 39 - 47). Использование методов акупунктурной диагностики в акушерстве и гинекологии уже приобрело практическое значение. Имеются данные об успешном применении потенциалометрии AT в прогнозировании характера родовой деятельности (Р.Ф. Сахарова, 1984), диагностике угрожающего прерывания беременности (В.И.Орлов, 1987), оценке эффективности проводимой терапии при невынашивании беременности (В.И.Орлов, А.Н.Камаев, 1990).

Возникновение энергетического дисбаланса на каком-либо акупунктурном меридиане отражается на состоянии расположенных на нем точек акупунктуры, фиксируемое методом измерения электрического кожного сопротивления, что позволяет более точно диагностировать степень и локализацию патологического процесса (Filatov V. I. , Poriadin N.F., Uroi. Nefrol., N 2, 1996, Р. 35 - 37). Имеются работы, подтверждающие особое значение возникновения энергетического дисбаланса AT при угрожающем прерывании беременности (В.И.Орлов, 1987).

Достаточно широко известны методы Риодораку, Фолля, использующие электрофизиологические свойства акупунктурных точек для диагностики широкого спектра заболеваний (Г.Лувсан, 1992).

Однако методы, основанные на анализе электрических параметров точек акупунктуры, связаны с использованием контактных электродов, мало унифицированных по своей конструкции и физическим свойствам, и поэтому, требующих метрологических замеров перед каждым обследованием. Характер регистрируемых показателей зависит также от давления электрода на кожу, ее влажности, электролитного состава пота и т.д. Погрешности измерения параметров точек акупунктуры, связанные с указанными причинами, значительно уменьшаются при бесконтактных метолах регистрации (Moss Т., Johnson К. Electron, energy flow and acupuncture.//Neuropsychiatric institute. University of California, Los Angeles Ca 90024. - 1974).

При оценке биофизических параметров AT, зарубежными, и в последние годы, отечественными исследователями, также применяется метод Кирлиана (Miller R. A. , 1974, В.Г.Адаменко, 1973). Сущность традиционного использования метода, заключается в исследовании параметров AT, находящихся на концевых фалангах пальцев рук. При помещении подушечки пальца в высокочастотное электромагнитное поле, возникает свечение в виде ауры, состоящей из стриммеров и короны. Ее форма, яркость и толщина позволяет определить не только наличие патологических процессов в сопряженных с AT органах, но и определить общие системные сдвиги, происходящие в организме (J. M.Tung, 1990). Проведенные исследования выявили локализацию органосопряженных зон на пальцах рук и ног (P. Mandel Energetische terminolpunkt diagnose. - Essen, W.Germany, 1974). С акушерской точки зрения, наибольший интерес представляет исследование безымянного пальца рук, ввиду локализации зон матки и яичника (фиг. 1).

Известно несколько модификаций метода Кирлиана, использующие электромагнитное поле различной частоты (Позднякова Р.З., Манукян Л.М., Либеров А. И. и др. //Способ экспресс-диагностики. Описание изобретения к патенту СССР N 1811373. ВНИИПИ, 1993), измерение суммарной мощности импульсов разрядного тока в одном или нескольких участках частотного спектра (Баукина Л.Н., Всеволожский Л.А. //Способ регистрации при исследовании по методу Кирлиана и устройство для его осуществления. Описание изобретения к авторскому свидетельству СССР N 1690678. ВНИИПИ, 1991). Известны данные о применении метода в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта (Беломестных Н.В., Зырянова Е. Т., Примаченко Н.Я. и др. //Способ диагностики гастрита. Описание изобретения к авторскому свидетельству СССР N 1808307. ВНИИПИ, 1993), органов дыхания, желчного пузыря (Позднякова Р.З., Манукян Л.М., Либеров А.И. и др. //Способ экспресс-диагностики. Описание изобретения к патенту СССР N 1811373. ВНИИПИ, 1993), опорно-двигательного аппарата (Беломестных Н.В., Зырянова Е.Т., Примаченко Н.Я. //Способ диагностики остеохондроза шейного отдела позвоночника. Описание изобретения к патенту СССР N 1812965. ВНИИПИ, 1993) и других. Однако до сих пор никто из исследователей не использовал метод Кирлиана при диагностике угрожающего прерывания беременности.

Прототипом изобретения является "Способ экспресс-диагностики" (Позднякова Р. З. , Манукян Л.М., Либеров А.И. и др. // Способ экспресс-диагностики. Описание изобретения к патенту СССР N 1811373. ВНИИПИ, 1993). Сущность способа-прототипа состоит в том, что проводят воздействие импульсным током на концевые фаланги левой кисти последовательно на разных частотах, сравнивают ауры и при совпадении изменений ее на разных частотах диагностируют заболевание.

Существенным недостатком прототипа является отсутствие описания диагностических паттернов при угрожающем прерывании беременности, пониженная точность получаемого результата. Указанные недостатки устраняются заявляемым изобретением.

Задача изобретения - упрощение и ускорение диагностики угрожающего прерывания беременности, повышение ее точности, снижение инвазивности обследования и уменьшение психологической нагрузки при обследовании на организм беременной.

Поставленная задача решается тем, что подушечки пальцев помещают в импульсное электрическое поле и фотографирование концевых фаланг пальцев рук производят как при положительной, так и при отрицательной полярности импульсного электрического поля, затем сравнивают толщину короны в секторе матки на обоих руках и, если толщина короны неодинакова при перемене полярности, диагностируют угрожающее прерывание беременности.

Нашими исследованиями выявлено, что при изменении условий инициации Кирлиановского свечения с использованием электромагнитного поля одной полярности, становится доступной оценка энергетического дисбаланса в исследуемых точках, путем сравнения толщины короны в исследуемом секторе, что значительно увеличивает точность и надежность данного метода. Типичные примеры картины свечения при нормальном течении беременности и при возникновении угрожающего прерывания беременности приведены на фиг. 2, 3, 4.

Подробное описание способа.

Исследование проводят с помощью устройства для регистрации Кирлиан-изображения, описанного в патенте РФ N 2100959, ОБ N 1, 1998 г.

Исследование проводят в тщательно затемненной и хорошо проветриваемой комнате. Температура воздуха должна быть в пределах +20...28^oC, относительная влажность - не более 75%.

Прибор и излучающая пластина располагаются на любой диэлектрической поверхности. Во время работы необходимо следить за чистотой поверхности стола и пластины.

Перед включением прибора необходимо убедиться, что он надежно заземлен.

Ввиду того, что для регистрации Кирлиановского свечения используются светочувствительные материалы, исследование проводится в затемненной комнате со слабой подсветкой красного фотофонаря.

Перед началом исследования тщательно протирают этиловым спиртом подушечки пальцев пациента.

Кладут на излучающую пластину рентгеновскую пленку (или иной светочувствительный материал). Размеры пленки и пластины должны примерно совпадать.

Пациентка ставит пальцы на пленку, располагая ногтевые фаланги под углом примерно 35 градусов к плоскости пластины. Не рекомендуется сильно прижимать пальцы к пластине. Необходимо следить за тем, чтобы пациентка не касалась руками шин заземления, корпуса прибора и других людей.

Однократно нажимают на клавишу "пуск" прибора.

Заменяют рентгеновскую пленку, и переменив полярность импульса, повторяют исследование этой же руки.

Аналогично производят исследование свечения пальцев другой руки пациентки.

После проявления и высушивания снимков, просмотр производят на стандартном рентгеновском негатоскопе. Оценивают толщину короны в секторе матки на безымянном пальце каждой руки в отдельности при отрицательной и положительной полярности электрического поля. В норме толщина должна быть примерно одинаковой. При увеличении или уменьшении толщины короны более чем на 2 мм при перемене полярности хотя бы на одной руке (возникновение энергетического дисбаланса), диагностируют угрожающее прерывание беременности.

Приводим примеры реализации способа.

Пример 1. Пациентка Н., 21 лет, обратилась по поводу задержки менструации 2 недели, а также появления небольшого количества выделений темно-коричневого цвета из влагалища. Других жалоб на момент обследования не предъявляла. Проведено исследование заявляемым методом Кирлиана. Выявлена значительная (более 2 мм) разница толщины короны при перемене полярности в секторе матки на правой руке. Предварительный диагноз: угрожающее прерывание беременности. Объективным обследованием и ультразвуковым сканированием диагноз подтвержден: беременность 6 недель, угрожающее прерывание беременности.

Пример 2. Пациентка М., 26 лет, первобеременная, в сроке 18 недель беременности обратилась в поликлиническое отделение по поводу обследования. Жалоб на момент обследования не предъявляла. Проведено обследование заявляемым методом. Выявлена разница толщины короны при перемене полярности в секторе матки на обоих руках, больше слева. Предварительный диагноз: угрожающее прерывание беременности. Объективно выявлена повышенная возбудимость матки при пальпации, а также участок сокращенного миометрия при ультразвуковом обследовании. Диагноз подтвержден: беременность 18 недель, угрожающее прерывание беременности.

Пример 3. Пациентка С., 28 лет, в сроке 24 недели беременности обратилась в поликлиническое отделение по поводу обследования. Жалобы на эпизодические боли в поясничной области. Проведено обследование заявляемым методом. Изменение толщины короны при перемене полярности в секторе матки на обоих руках не выявлено. Предварительный диагноз: нормально протекающая беременность. При влагалищном исследовании выявлено: длина шейки матки 2,5 см, наружный зев канала шейки матки закрыт. При механогистерографии выявлены низкоамплитудные маточные контракции справа. Ультразвуковое обследование патологии не выявило. Доплерографическое исследование маточных артерий и артерии пуповины выявило показатели кровотока в пределах нормы. Диагноз подтвержден: нормально протекающая беременность 24 недели.

Были обследованы 21 женщина с угрожающим прерыванием беременности I и II триместра (I группа). Диагноз каждой пациентки был установлен клинически и с помощью дополнительных методов обследования: ультразвукового сканирования, кардиотокографии. Контрольную группу составили 26 женщин с нормально протекающей беременностью (II группа).

Обработка полученных изображений производилась путем визуальной оценки толщины короны в секторах матки и яичников и ее изменения при перемене полярности. При одинаковой толщине короны при перемене полярности, изображение характеризовалось как отражающее энергетический баланс исследуемого сектора. При наличии разницы толщины короны, фиксировался энергетический дисбаланс в секторе матки и яичников.

В I группе картина энергетического дисбаланса была зафиксирована у 17 женщин (80,95%). Во II контрольной группе картина энергетического дисбаланса была зафиксирована только у 6 женщин (23,08%). Однако при повторном обследовании, проведенном спустя 8 - 14 дней после первого обследования, у 3-х из 6 этих женщин были выявлены симптомы угрожающего прерывания беременности.

Очевидно, что возникновение энергетического дисбаланса в секторе матки и яичников в высокой степени коррелирует с патологическим течением беременности, и в ряде случаев - предшествует ему.

Полученные результаты позволяют утверждать об определенной диагностической ценности метода Кирлиана и о возможности его использования в существующем арсенале методик при диагностике угрожающего прерывания беременности. Результаты исследования подтверждают возникновение существенных изменений электрических свойств - возникновение энергетического дисбаланса, сопряженных с маткой и яичниками точек акупунктуры при патологическом течении беременности. Самым существенным из полученных результатов представляется факт обнаружения энергетического баланса секторов матки и яичников при нормально протекающей беременности. Принимая во внимание то, что такая же картина свечения фиксировалась и у женщин, в анамнезе которых ранее фиксировалось угрожающее прерывание, можно предположить, что метод Кирлиана оценивает компенсаторные возможности системы "мать-плацента-плод" в целом. В пользу этого вывода выступает факт, что при обработке полученных изображений не найдено существенных отличий между картинами свечения, полученных при различной выраженности симптомов угрожающего прерывания беременности. В то же время возникновение патологии беременности характеризуется выраженным изменением толщины короны по сравнению с нормой.

Наличие картины энергетического дисбаланса у женщин без объективных признаков патологического течения беременности в ряде случаев подтверждает сообщения о предшествовании изменений биофизических свойств точек акупунктуры клиническим проявлениям заболевания (Сахарова Р.Ф., 1984) и о возможном использовании метода Кирлиана при прогнозировании угрожающего прерывания беременности.

Проведенные исследования убедительно свидетельствуют о необходимости включения исследования модифицированным методом Кирлиана в обязательный комплекс обследования беременных, начиная с ранних сроков беременности.

Разработанный метод диагностики и прогнозирования угрожающего состояния беременности соответствует всем требованиям, предъявляемым к скрининговым методам: - быть недорогостоящим и простым; - быть безопасным; - иметь высокую диагностическую эффективность.

Благодаря высокой информативности и несложности выполнения, данный метод может широко использоваться в акушерской практике в качестве скринингового обследования, что позволит своевременно выявлять и прогнозировать возможные осложнения беременности, определяя тем самым тактику ведения беременности и родов, что окажет значительное влияние на перинатальную заболеваемость и смертность, открывая новые перспективы к их снижению.

Формула изобретения

Способ диагностики угрожающего прерывания беременности путем использования метода Кирлиана, отличающийся тем, что фотографирование концевых фаланг пальцев рук производят как при положительной, так и при отрицательной полярности импульсного электрического поля, затем сравнивают толщину короны в секторе матки на каждой руке в отдельности и, если толщина короны неодинакова при перемене полярности хотя бы на одной руке, диагностируют угрожающее прерывание беременности.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4