Способ консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Способ консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Реферат

 

Изобретение относится к области урологии и может быть использовано для консервативного лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы (ДГПЖ) в клиниках, больницах, на курорте-санаториях. Применяют лазеротерапию в комплексе с антибактериальной и противовоспалительной терапией, причем аппликации проводят ректально с помощью кварцевой рассеивающей насадки лазерного аппарата типа "Пульсар-2" с мощностью излучения на выходе световода не более 20 мВт, длиной волны 0,63 мкм при частоте модуляции 100 Гц. Дополнительно на аденому осуществляют направленное воздействие сфокусированным ультразвуком с помощью импульсного генератора упругих волн на излучающей частоте 10,4 МГц, взаимосвязанного с дистанционным пьезоэлектрическим излучателем центрального зонда процедурной головки литотриптера тип LT-01-3, работающего на несущей частоте 3,5 МГц при восьми фиксированных частотах посылки импульсов ударных волн, равных 1,25, 2,5, 5, 10, 20, 40, 80, 160 Гц, и осуществляющего прием отраженных волн на частоте 8 МГц, дискретизацию принятых сигналов в приемнике на частоте 2 МГц и отображение аденомы предстательной железы на эхографе литотриптера. Затем максимально разрушают доброкачественную опухоль предстательной железы без травм близлежащих органов и тканей организма больного, при этом ультразвуковое воздействие проводят в сочетании с рефлексотерапией путем пальцевого массажа точек акупунктуры или введения в эти точки коротких (длиной до 3 см) игл и оставления их в тканях больного на время 35-40 мин. Способ позволяет повысить эффективность консервативного лечения ДГПЖ. 2 з.п.ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к области урологии и может быть использовано для консервативного лечения доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы в клиниках, больницах, на курорте-санаториях.

Известно, что аденомой или доброкачественной гиперплазией предстательной железы называют заболевание мужчин пожилого возраста, стоящее в развитии по соседству с пузырной шейкой и простатической частью уретры доброкачественного новообразования железистого происхождения. Аденома простаты оттесняет окружающие ткани, не прорастая их, и поэтому большей частью хорошо вылущивается из своего ложа. Развитие ее влечет за собой деформацию уретры и создает препятствие к оттоку мочи.

Целью консервативных способов лечения является устранение симптомов аденомы простаты без оперативного вмешательства. Консервативное лечение показано, во-первых, больным, у которых симптомы болезни выражены умеренно и не причиняют значительных расстройств, во-вторых, больным, которым оперативное лечение противопоказано по тем или иным причинам или же которые отказываются от него.

При задержке мочи, довольно частом осложнении аденомы простаты, неотложная помощь больному состоит в опорожнении переполненного мочевого пузыря. С этой целью следует пользоваться мягкими резиновыми катетерами Нелатона или катетерами Тимана, лучше проходящими по задней стенке уретры в пузырь. К металлическому катетеру прибегают лишь тогда, когда резиновые ввести не удается. При острых задержках мочи не следует опорожнять мочевой пузырь полностью во избежание кровотечения. Рекомендуют после опорожнения достаточного количества мочи вводить в мочевой пузырь 200 мл дезинфицирующего раствора, после чего дают вытечь такому же количеству мочи через катетер, снова вводят такое же количество раствора и опять дают вытечь 200 мл мочи и т.д. Благодаря этому остающееся в пузыре небольшое количество раствора предохраняет от кровотечения. В тех случаях, когда задержка мочи продолжается, а катетеризация затруднительна или сопровождается уретральной лихорадкой, производят цистостомию.

Известно, что профузные гематурии у больных аденомой простаты, развивающиеся как самопроизвольно, так и после неудачных или травматических катетеризаций, иногда могут принять угрожающей жизни характер ввиду анемизации больного. В тех случаях, когда такие кровотечения не удается остановить посредством введения постоянного катетера и гемотрансфузий, единственным радикальным средством лечения является неотложная аденомэктомия, которую приходится производить в экстренном порядке. Таксе вмешательство должно сопровождаться гемотрансфузией и введением физиологического раствора и глюкозы. Известно, что в первой стадии аденомы предстательной железы (АПЖ), когда у больного еще нет остаточной мочи или ее количество незначительно (менее 100-150 мл), проводят гигиенические и профилактические мероприятия, направленные к уменьшению полнокровия аденомы, и избегая всего того, что может вызвать гиперемию таза.

Во второй стадии заболевания, когда количество остаточной мочи достигает 200 мл и более, возникает необходимость дренирования мочевых путей, расположенных выше АПЖ.

В третьей стадии АПЖ состояние больных становится весьма серьезным вследствие растяжения верхних мочевых путей и восходящей мочевой инфекции, особо опасной для них в этой стадии. Во второй и третьей стадиях рекомендуют производить лазеротерапию в комплексе с антибактериальной и противовоспалительной терапией.

Известны различные неоперативные инвазивные способы лечения АПЖ или доброкачественной гиперплазии предстательной железы. К этим способам относятся: простатические стенты (временные и постоянные); баллонная дилатация; электровапоризация; эндоскопическая лазерная аблация простаты; трансуретральный лазерный разрез простаты; трансуретральная микроволновая термотерапия; трансректальная и трансуретральная гипертермия; трансуретральная антенная аблация, при которой используют энергию радиочастот через антенну, передающую высокие температуры (120^o) в предстательную железу (в расширенную ее часть); итерстициальная лазерная терапия.

Несмотря на многочисленные публикации об удовлетворительных и даже отличных результатах этих способов, все же обобщающих сведений нет. Причем можно согласиться лишь с установкой уретральных стентов, которые используются преимущественно у тех пациентов с острой задержкой мочеиспускания или с выраженными симптомами инфравезикальной обструкции, у которых имеются противопоказания к трансуретральной резекции простаты и оперативному вмешательству.

Консервативное лечение осложняется при нарушении у больных функций поджелудочной железы, осуществляющей внешнюю секрецию с образованием пищеварительного сока, и внутреннюю секрецию с выделением в кровь гормона инсулина для регуляции углеводного обмена, гормона калликреина, способного расширять артериолы и капилляры мозга, сердца, легких, мышц, кожи и в известных условиях регулировать артериальное кровяное давление и др. При недостаточном выделении инсулина возникает тяжелое нарушение углеводного обмена, которое приводит к сахарному мочеиспусканию или диабету, что сильно усложняет лечение АПЖ больного. Более того, при заболеваниях поджелудочной железы нарушаются и другие указанные выше ее основные функции. Все это в целом приводит к резкому снижению эффективности консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с помощью известных вышеперечисленных способов в сочетании с медикаментозной терапией.

Наиболее близким медико-техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ лазеротерапии в комплексном лечении больных ДГПЖ с сопутствующим хроническим простатитом /1/.

Основной механизм лазерного излучения при лечении больных ДГПЖ заключается в фотофизических реакциях, связанных с резонансным поглощением аденоматозными тканями света и нарушением слабых межмолекулярных связей. Эффект лазерного излучения воспринимается и переносится жидкими средами всего организма. Поэтому эффективность лазеротерапии обусловлена противовоспалительным действием, улучшением микроциркуляции и лимфооттока, снижением проницательности сосудистой стенки, иммунокоррегирующими реакциями и улучшением регенерации, а также анальгизирующим эффектом.

Основными недостатками известного способа-прототипа /1/ являются: около 20% больных через 2-3 месяца после первого курса лечения возобновляют жалобы, что требует проведения повторных курсов лазеротерапии; у пациентов с размерами АПЖ более 40 см и остаточной мочой более 100-150 мл проводимая консервативная лазеротерапия оказывается малоэффективной и дальнейшее лечение требует выполнения открытой чрезпузырной аденомэктомии.

Поэтому задачей изобретения является повышение эффективности консервативного лечения ДГПЖ путем применения лазеротерапии в комплексе с антибактериальной и противовоспалительной терапией в сочетании с направленным воздействием на аденому сильно сфокусированного ультразвука для ее разрушения и дополнительной рефлексотерапией на точки акупунктуры больного.

Поставленная задача решается путем улучшения уродинамических показателей и некроза аденоматозной ткани предстательной железы. Для этого дополнительно на ее расширенную часть - аденому - осуществляют направленное воздействие сильно сфокусированным ультразвуком с помощью импульсного генератора упругих волн на излучающей частоте 10,4 МГц, взаимосвязанного с дистанционным пьезоэлектрическим излучателем центрального зонда процедурной головки литотриптера типа LT-01-3, работающего на несущей частотах 3,5 МГц при восьми фиксированных частотах посылки импульсов ударных волн, равных 1,25; 2,5; 5; 10; 20; 40; 80; 160 Гц. Литотриптер осуществляет прием отраженных волн на частоте 8 МГц, дискретизацию принятых сигналов в приемнике на частоте 2 МГц и отображение аденомы предстательной железы на эхографе литотриптера. Затем максимально разрушают доброкачественную опухоль предстательной железы без травм близлежащих органов и тканей организма больного. При этом ультразвуковое воздействие проводят в сочетании с рефлексотерапией путем пальцевого массажа точек акупунктуры или введения в эти точки коротких игл и оставления их в тканях больного на время 35-40 мин.

Рефлексотерапию осуществляют одновременным тормозным (вариантом 1) иглоукалыванием глубиной от 1 до 2,5 см с помощью медленных вращательных движений или точечным пальцевым массажем длительностью воздействия 2-3 мин на каждую точку акупунктуры медленным вращением по часовой стрелке, курсом 12 ежедневных процедур, при необходимости один раз повторяющимся через 15 дней перерыва, на следующие точки акупунктуры: ЦИ-МЮНЬ (14F, 14Le, 14Liv) - в 6-м межреберье на сосковой линии.

ЧЖАН-МЭНЬ (13F, 13Le, 13Liv) - у нижнего края свободного конца XI ребра.

ЛИ-ТИН (неизвестная точка) подошвенной поверхности левой стопы на расстоянии 1,5 см от точки средней линии задней поверхности ноги ЮН-ЦЮАНЬ (1R, 1N, 1Ki) ниже, под углом 45^o вправо для левой ноги и внешней стороне стопы, глубина укола 0,3-1,5 см; И-ШУ (неизвестная точка), расположенную под сердцем (левым соском) на грудной клетке на расстоянии 50-52,5 мм от средней линии груди, между 7 и 8 ребрами по вертикале ниже точки ЖУ-ГЭНЬ (18Е, 18М, 18St) второй боковой линии груди и левее точки ЧЭН-МАНЬ (20E, 20M, 20St) второй боковой линии живота, глубина укола примерно 1-2 см.

Точка акупунктуры ЦИ-МЭНЬ показана при заболеваниях почек, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и мочеполовой системы. Точка ЧЖАНЬ-МЭНЬ показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, органов дыхания, боли в брюшной и поясничной областях, при повышенном артериальном давлении. Точки акупунктуры ЛИ-ТИН и И-ШУ показаны при заболевания мочеполовой системы, поджелудочной железы, эндокринной системы и обмены веществ (панкреатит, сахарный диабет и др.).

Направленное воздействие сильно сфокусированного ультразвука осуществляют при частоте посылки пачек импульсов ударных волн 80 и 160 Гц при давлении 1000 Бар в течение 10 мин.

На чертеже приведено месторасположения точек акупунктуры, показанных при консервативном лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Заявляемый способ консервативного лечения ДГПЖ осуществляется следующим образом.

В лазерном аппарате "Пульcap-2" использовано свойство живого организма вырабатывать инфракрасные (ИК) сигналы для исправления функциональных или органических нарушений на длине волны 0,63 мкм. После перенесенных заболеваний или травм подача ИК-сигналов ухудшается, замедляется в организме или вообще исчезает. Тогда на помощь приходит сигнал ИК-лазера извне, который стимулирует защитные силы организма на уровне клетки, молекулы. Эффекты лечения прибором "Пульсар - 2" объясняют резонансным поглощением ИК-волн 0,63 мкм излучения молекулярными комплексами организма больного - резонансным откликом организма на это излучение прибора.

Любая болезнь представляет собой нарушение электромагнитной системы организма и если восстановить это нарушение инициацией излучения ИК-сигналов извне, добиться восстановления собственных ИК-сигналов, то недуг отступает: некоторые формы злокачественных и доброкачественных опухолей, нарушения иммунного статуса организма и др. После этого облучения даже раны заживают в 20 раз быстрее.

Основное лечение проводят с помощью литотриптера ЛT-01-3, созданного Французской фирмой "Эдап-техномед" и предназначенного для уничтожения камней мочевых (почки, мочеточник мочевой пузырь) и желчных путей. Принцип действия литотриптера основан на генерировании пьезоэлектрической системой импульсных упругих волн, сфокусированных на объект воздействия. Литотриптер содержит процедурный стол, процедурную головку с опорами, три электронных шкафа (А,В, С), пульт локализации, эхограф, пульт управления и блок питания напряжением 220 В, 50 Гц.

Пульт локализации вместе с эхографом обеспечивает питание зондов высоким пиковым напряжением 350 В, коммутацию зондов и визуализацию процедуры. Процедурная головка смонтирована на телеуправляемой подвижной опоре, свободное перемещение которой в 4 направлениях обеспечивается 4 двигателями. Наддув мембраны обеспечивают с помощью подвижного водяного бака, подъем и опускание которого также осуществляется пятым двигателем. Бак соединен с процедурной головкой посредством шланга. Сам основной зонд локализации смонтирован в центре полусферы, которая может поворачиваться с помощью шестого двигателя внутри цилиндрической муфты. Ударные волны генерируются 320 пьезоэлектрическими элементами, смонтированными в полусфере зонда локализации процедурной головки литотриптера. Каждый из этих 320 элементов возбуждается импульсами с точно регулируемой амплитудой и частотой повторения. Эти импульсы излучаются электронными генераторами, размещенными в трех шкафах. Мультиплексор "от 8 до 1" служит для выбора частоты повторения (темпа подачи) импульсов в секунду (1,25-160 Гц.). Генерирование сигналов пуска-останова включается двумя кнопками либо "Останов-Сброс на нуль", либо с пульта управления с помощью кнопки "Запуск подачи импульсов". Выбор мощности подачи импульсов осуществляют с помощью 3 кнопок панели управления: "Останов", "Регулирование" и "Процедура". Пульт управления имеет кнопки: "Ручной режим", "Непрерывный режим", "Автоматический режим". Дискретизацию выполняют на частоте выше 2 МГц, т. е. не более 500 нс. Поэтому при глубине более 10 см (дискретизация 500 нс) в отбираемом или воспринимаемом сигнале будет не хватать некоторой информации. Память прибора позволяет записывать или считывать 4 изображения. Разрешающая способность - 256 точек (250 нс).

Процедурная головка содержит сферический колпачок, в котооом смонтировано 320 пьезоэлектрических датчиков. Технические характеристики головки: регулируемое расстояние от фокуса до стенки 10-150 мм, диаметр фокусного пятна при 6 Дб равен 4 мм, длина фокусного пятна при 6 Дб равна 15 мм. Продольное перемещение (X): 255 мм, поворот +- 25^o, поперечное перемещение (Y): 270 мм, поворот +- 25^o вертикальное перемещение (Z):137 мм (100^o, только зонд локализации).

Пульт локализации содержит экран визуализации эхограммы, переднюю планку, ручной зонд, клавиатуру управления и сбора данных, координатную ручку позиционирования измерительной метки на экране и пульт управления. На передней планке расположены пусковая кнопка, селектор ручного зонда или головки, управление блокировкой подачи импульсов генератора упругих волн. Пульт управления содержит ручки управления: вертикальным (вверх-вниз) смещением изображения, масштабом изображения, реверсированием вправо-влево, смещением эхографической линии в режиме влево-вправо, визуализацией эхографической линии и реверсированием вверх-вниз; общим коэффициентом усиления, яркостью текста и графических изображений, кoнтpастностью и рельефностью изображения и др.

Накануне вечером и утром перед ультразвуковой процедурой больному выполняют очистительные клизмы, а процедуру проводят под внутривенной анестезией, причем больного с наполненным мочевым пузырем укладывают на операционный стол ультразвукового пьезоэлектрического аппарата типа ЛТ-01-3 на живот. Затем с помощью дистанционного излучателя центрального зонда процедурной головки и эхографа литотриптера визуализируют мочевой пузырь и деформированные аденоматозные узлы предстательной железы. При этом с помощью специальной метки на экране монитора эхографа фокус ультразвука литотриптера совмещают с аденоматозным узлом в апикальной части железы слева, одноразовое лечение проводят мощным сфокусированным ультразвуком с частотой посылок пакетов ударных волн в 40 Гц при незначительных размерах аденомы, 80 Гц при средних размерах аденомы и 160 Гц при больших размерах аденомы, и заполнением этих пакетов несущей частотой 3,5 МГц в течение 10 мин на каждый выбранный узел железы при максимальной поглощающей 100%-ной мощности импульсного потока. В последующем фокус ультразвука под контролем перемещают на правую половину апикальной части железы и воздействие на нее - лечение продолжают еще в течение 10 мин, затем фокус перемещают на правую половину каудальной части железы и воздействуют на нее в течение 10 мин, далее тоже самое осуществляют на левую ее часть также в течение 10 мин. При этом пораженные ультразвуком участки деформированных аденоматозных узлов поджелудочной железы рубцуются, тем самым осуществляют растяжение уретры, предварительно сжатой аденомой, и мочеиспускание больного восстанавливается. Таким образом, одна процедура занимает 40 мин, после чего по уретре в мочевой пузырь устанавливают катетер Фоли N 20-22 по шкале Шарьера на 3-5 суток, причем процесс лечения аденомы, железы объективизируют на 3, 5, 10, 14 и 30 сутки с помощью оценки клинической картины, анализов крови и мочи, данных урофлоуметрии с профилометрией уретры и ультразвуковых исследований в динамике.

Подлежащую дроблению аденому поджелудочной железы визуализируют или отображают на экране эхографа пульта локализации литотриптера. Положение фокуса также визуализируют на экране, при этом используют эхограф секционного механического типа с зондом локализации и ручным зондом.

Рефлексотерапию ДГПЖ больного осуществляют путем введения коротких игл медленными вращательными движениями на глубину от 1 до 2,5 см в четыре точки воздействия - ЦИ-МЭНЬ, ЧЖАН-МЭНЬ, И-ШУ, ЛИ-ТИН,- и оставления их в тканях больного на время 35-40 мин. Курс лечения заболевания ДГПЖ иглоукалыванием или точечным массажем - медленным вращением пальца по часовой стрелки в течение 2-8 мин на каждую точку составляет 12-14 процедур, повторный курс - через 15-20 дней. Предлагаемый способ рефлексотерапии осуществляют тормозным (вариант 1) иглоукалыванием или пальцевым вращением, вызывающим постепенное нарастающее, интенсивное, преимущественно безболезненное раздражение, сопровождающееся возникновением своеобразных ощущений (ломоты, давления, расширения, тяжести, тепла, в первый момент - импульса электротока).

Точка ЦИ-МЭНЬ расположена в 6 межреберье на сосковой линии; глубина укола 1,5 см, топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечные мышцы живота, иннервация-Y - XII межреберные и повздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы, ветви межреберных и поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов (фиг. 1). Акупунктурная точка ЧЖАН-МЭНЬ расположена у нижнего края свободного конца XI ребра, глубина укола 2-2,5 см; топографическая анатомия: наружная и внутренняя косые и поперечная мышцы живота, ветви межреберных и поясничных артерий, кожные ветви межреберных нервов. Расположение точки ЛИ-ТИН (неизвестная точка) подошвенной поверхности левой стопы на расстоянии 1,5 см от точки средней линии задней поверхности ноги ЮН-ЦЮАНЬ (1R, 1N, 1Ki) ниже, под углом 45^o вправо для левой ноги и внешней стороне стопы приведено также на фиг. 1, глубина укола 0,3-1,5 см; а точку И-ШУ (неизвестная точка), расположенную под сердцем (левым соском) на грудной клетке на расстоянии 50-52,5 мм от средней линии груди, между 7 и 8 ребрами по вертикале ниже точки ЖУ-ГЭНЬ (18E, 18M, 18St) второй боковой линии груди и левее точки ЧЭН-МАНЬ (20E, 20M, 20St) второй боковой линии живота находят очень легко, глубина ее укола примерно 1-2 см.

В 1996 г. в отделении урологии ГВКГ им. акад. Н.Н.Бурденко лазеротерапия в комплексном лечении ДГПЖ и сопутствующего хронического простатита проведена у 23 пациентов (контрольная группа). Критерием отбора для группы контроля служили размеры предстательной железы по данным УЗИ не более 30-40 см, максимальная скорость мочеиспускания более 5 мл/с, никтурия до 3 раз и объем остаточной мочи, не превышающий 100 мл. Возраст больных колебался от 50 до 65 лет. В анамнезе у всех пациентов наблюдался хронический простатит, а пальцевое ректальное исследование определяло увеличенную, болезненную предстательную железу. В анализе секрета простаты выявились лейкоциты до целого поля зрения, клетки с жировой дистрофией, а также уменьшение количества лицетиновых зерен.

Лазеротерапия с помощью аппарата "Пульсар-2" применялась в комплексе с антибактериальной и противовоспалительной терапией. Курс лечения - 10 сеансов 1 раз в день по 10 мин. Аппликации проводились ректально с помощью кварцевой рассеивающей насадки. Мощность на выходе световода составляла 20 мВт, длина волны 0,63 мкм при частоте 100 Гц.

После проведенного лечения у 18 отмечено значительное улучшение качества мочеиспускания, выразившееся увеличением напора мочи и объемной скорости мочеиспускания. При этом у 6 из 21 пациентов, жаловавшихся на никтурию, последняя прекратилась, а у остальных - частота ночной поллакиурии снизилась в среднем в 2-3 раза. Объем остаточной мочи уменьшился в среднем в 2 раза. При этом у пациентов, имевших остаточную мочу в пределах 50 мл, после лечения мочевой пузырь стал опорожняться полностью. Контрольное УЗИ регистрировало уменьшение размеров предстательной железы. В анализе секрета простаты отмечено значительное снижение лейкоцитов и увеличение лицетиновых зерен. Однако у 9 пациентов через 2-3 месяца после курса лечения лазеротерапии жалобы возобновились, что потребовало проведения повторного курса терапии. Необходимо также отметить, что у 7 больных с размерами предстательной железы более 40 см и остаточной мочой 100-150 мл, проводимая консервативная лазеротерапия оказалась малоэффективной, что потребовало проведения у этих больных чрезпузырной эденомэктомии.

Вторая группа /основная/ - 17 пациентов - лечилась по заявляемому способу. В контрольной группе улучшение мочеиспускания наступало не ранее 14 суток от начала лечения. Объемная скорость мочеиспускания увеличивалась с 4+- 0,6 мл/с до 7+-0,4 мл/с и в дальнейшем сохранялась на указанных величинах.

В основной группе после удаления уретрального катетера на 5 сутки скорость мочеиспускания увеличивалась до 9+ -0,5 мл/с и в дальнейшем, по мере рубцевания в простате зон облучения повышалась и к 20 суткам достигала 12+-0,6 мл/с.

Заявляемый способ консервативного лечения больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы безопасен для пациента, эффективен по сравнению с другими известными способами и способом-прототипом, эффективен, при применении (более одного года) обладает дешевизной и обобщенностью отдаленных результатов лечения.

Источники информации: 1. Руководство по клинической урологии //Под ред. чл.- кор. АМН СССР. проф. А.Я.Пытеля /Изд. "Медицина". - М., 1970. - 512 с.

2. Бухлин А. В., Мегера В.В., Щукин Д.В. - Лазеротерапия в комплексном лечении доброкачественной гиперплазией предстательной железы с сопутствующим хроническим простатитом //аденома предстательной железы; материалы 5-го Международного Конгресса урологов/ Под ред. проф. А.С. Переверзева. - Харьков. - "Факт" - 1997. - 424 с. - С. 267-269 (прототип).

Формула изобретения

1. Способ консервативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включающий выявление и диагностику сопутствующей патологии в виде хронического простатита для предупреждения развития осложнений, применение лазеротерапии в комплексе с антибактериальной и противовоспалительной терапией, причем аппликации проводят ректально с помощью кварцевой рассеивающей насадки лазерного аппарата типа "Пульсар-2" с мощностью излучения на выходе световода не более 20 мВт, длиной волны 0,63 мкм при частоте модуляции 100 Гц, при этом курс лечения назначают 10 - 12 сеансов 1 раз в день по 10 мин, при контроле напора мочи, объемной скорости мочеиспускания, объема остаточной мочи, проведении ультразвуковых исследований и анализе сока простаты на предмет снижения лейкоцитов и увеличения лицетиновых зерен, отличающийся тем, что дополнительно на расширенную часть предстательной железы - аденому осуществляют направленное воздействие ультразвуком с помощью импульсного генератора упругих волн на излучающей частоте 10,4 МГц, взаимосвязанного с дистанционным пьезоэлектрическим излучателем центрального зонда процедурной головки литотриптера типа ЛТ-01-3, при этом работают на несущей частоте 3,5 МГц при восьми фиксированных частотах посылки импульсов ударных волн, равных 1,25, 2,5, 5, 10, 20, 40, 80, 160 Гц, принимают отраженные волны на частоте 8 МГц, дискретизируют принятые сигналы в приемнике на частоте 2 МГц и отображают аденому предстательной железы на эхографе литотриптера и максимально разрушают доброкачественную опухоль предстательной железы без травм близлежащих органов и тканей организма больного, при этом ультразвуковое воздействие проводят в сочетании с рефлексотерапией путем пальцевого массажа точек акупунктуры или введения в эти точки коротких игл и оставления их в тканях больного на время 35 - 40 мин.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что накануне вечером и утром перед ультразвуковой процедурой больному выполняют очистительные клизмы, а процедуру проводят под внутривенной анестезией, причем больного с наполненным мочевым пузырем укладывают на операционный стол ультразвукового пьезоэлектрического аппарата типа ЛТ-01-3 на живот, затем с помощью дистанционного излучателя центрального зонда процедурной головки и эхографа литотриптера визуализируют мочевой пузырь и деформированные аденоматозные узлы предстательной железы, при этом с помощью специальной метки на экране монитора эхографа фокус ультразвука литотриптера совмещают с аденоматозным узлом в апикальной части железы слева, одноразовое лечение проводят ультразвуком с частотой посылок пакетов ударных волн в 40 Гц при незначительных размерах аденомы, 80 Гц при средних размерах аденомы и 160 Гц при больших размерах аденомы и заполняют эти пакеты несущей частотой 3,5 МГц в течение 10 мин на каждый выбранный узел железы, в последующем фокус ультразвука под контролем перемещают на правую половину апикальной части железы и воздействуют на нее - лечение продолжают еще в течение 10 мин, затем фокус перемещают на правую половину каудальной части железы и воздействуют на нее в течение 10 мин, далее то же самое осуществляют на левую ее часть также в течение 10 мин, таким образом одна процедура занимает 40 мин, после чего по уретре в мочевой пузырь устанавливают катетер Фоли N 20 - 22 по шкале Шарьера на 3 - 5 суток, причем процесс лечения аденомы железы объективизируют на 3, 5, 10, 14 и 30 сут.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что рефлексотерапию осуществляют одновременным тормозным иглоукалыванием глубиной от 1 до 2,5 см с помощью медленных вращательных движений или точечным пальцевым массажем длительностью воздействия 2 - 3 мин на каждую точку акупунктуры медленным вращением по часовой стрелке, курсом 12 ежедневных процедур, при необходимости один раз повторяющимся через 15 дней перерыва, на следующие точки акупунктуры: ЦИ-МЭНЬ (14F, 14Le, 14Liv), ЧЖАН-МЭНЬ (13F, 13Le, 13Liv), точку подошвенной поверхности левой стопы, расположенную на расстоянии 1,5 см от точки средней линии задней поверхности ноги ЮН-ЦЮАНЬ (1R, 1N, 1Ki) ниже, под углом 45^o вправо для левой ноги и внешней стороны стопы, глубина укола 0,3 - 1,5 см, точку, расположенную под сердцем на грудной клетке на расстоянии 50 - 52,5 мм от средней линии груди, между 7 и 8 ребрами по вертикали ниже точки ЖУ-ГЭНЬ (18E, 18M, 18St) второй боковой линии груди и левее точки ЧЭН-МАНЬ (20E, 20M, 20St) второй боковой линии живота, глубина укола примерно 1,2 см.

РИСУНКИ

Рисунок 1