Способ лечения замедленной консолидации переломов трубчатых костей

Способ лечения замедленной консолидации переломов трубчатых костей

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения замедленной консолидации переломов трубчатых костей. Проводят последовательное экстракорпоральное воздействие на аутокровь пациента из расчета 2 мл на 1 кг веса при скорости прокачки не менее 20 мл/мин излучением гелий-неонового лазера и бактерицидной лампы ДРБ 8-1 аппарата "Изольда". Длина волны лазера 0,63 мкм, мощность 15-20 мВт, плотность мощности до 2 мВт/см². Длина волны лампы ДРБ 8-1 0,25 мкм, мощность 8 мВт, плотность мощности 0,2-2,0 мВт/см². После реинфузируют и повторно облучают в обратном порядке при тех же параметрах облучения. Общее время процедуры 12-15 мин. Количество процедур не превышает 8-10. Способ позволяет активизировать и оптимизировать регенераторно-репаративные процессы при замедленной консолидации переломов трубчатых костей, сократить сроки лечения. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Существует способ лечения замедленной консолидации переломов путем облучения красным лазерным светом места перелома (Беляков А.А., Капитанский И.С. Применение низкоинтенсивного гелий-неонового лазера в лечении ортопедо-травматологических больных. Тез. докл. 4-го Всерос. съезда травматологов-ортопедов. Куйбышев, 1984 г., стр. 178-180). Однако при подобном использовании лазерного света невозможно точно определить поглощенную дозу излучения. Такой метод не всегда приемлем при ведении больного в гипсовой повязке.

Известен способ экстракорпорального облучения аутокрови ультрафиолетовым светом (авторское свидетельство N 1042758 "Бюллетень изобретений", N 35, 1983). Данный способ взят прототипом, однако этот способ характеризуется появлением пристеночного гемолиза при облучении, недостаточными активизирующими и оптимизирующими проявлениями при замедленной консолидации переломов.

Предлагаемый способ позволяет избежать подобные недостатки, обеспечивает точный расчет времени процедуры, скорости кровотока, поглощенную энергию, значительно уменьшить пристеночный гемолиз, активизировать и оптимизировать обменные и защитные реакции в организме при замедленной консолидации переломов трубчатых костей, в том числе и в амбулаторных условиях, что позволяет значительно снизить материальные затраты.

Целью изобретения является активизация и оптимизация регенераторно-репаративных процессов при замедленной консолидации переломов трубчатых костей, сокращение сроков лечения, профилактика несращений при свежих переломах.

Краткая характеристика способа дается на чертеже.

Способ лечения замедленной консолидации переломов трубчатых костей заключается в предварительной обработке кожи пациента с последующей пункцией локтевой вены. Кровь, вследствие прокачки перистальтическим насосом на реверсионном двигателе РД-09 по полихлорвиниловой трубке одноразовой системы для переливания крови ПК-11-01 с диаметром просвета 4 мм, проходит через кирсиловую сферу диаметром 80 мм, в которую имплантирован световод от низкоинтенсивного лазерного источника с выходной мощностью 15-20 мВт и длиной волны 0,63 мкм, например ЛНГ-111. Поверхность кирсиловой сферы, обладая большой рассеивающей и отражательной способностью, создает равномерное лазерное излучение с плотностью мощности до 2 мВт/см². Скорость прокачки составляет не менее 20 мл/мин. Облученная лазерным светом, аутокровь по той же ПХВ трубке поступает в кварцевую кювету (кварц КУ-1), размером 140 х 23 х 1 мм, в которой происходит ее облучение ультрафиолетовым светом, например бактерицидной лампы ДРБ 8-1 мощностью 8 мВт. 80% мощности лампы (без стеклянного фильтра) приходится на область длины волны 0,25 мкм при поверхностной плотности мощности от 0,2 до 2,0 мВт/см². После облучения ультрафиолетовым светом кровь попадает во флакон с раствором антикоагулянта (10 мл физиологического раствора + 2500 ед. гепарина).

Забор крови осуществляется из расчета 2 мл на 1 кг веса тела пациента, после чего проводится реинфузия аутокрови в обратном порядке облучения при реверсионном положении двигателя и тех же параметрах излучения лазерного и ультрафиолетового света.

Вся процедура занимала 12-15 минут. Частота такого комбинированного облучения составляет 1 раз в 2-3 дня. Курс лечения ограничивается 8-10 процедурами с возможностью повторения при необходимости не менее чем через 30 дней.

Вышеизложенный способ лечения применен у 15 больных с замедленным сращением переломов трубчатых костей нижних конечностей, причем у 4 из них в послеоперационном периоде. Уже после 2-3 процедур у всех больных улучшалось общее самочувствие, исчезали болезненные ощущения, уменьшалась отечность, нормализовались анализы крови и иммунологические показатели.

В качестве примера приводим следующие клинические наблюдения.

Больная П. , 32 лет, и/б N 2052, находилась на стационарном лечении в РНИИТО по поводу замедленной консолидации перелома нижней трети правой большеберцовой кости с 24.05.95 по 28.06.95. Травма в декабре 1994 г. По месту жительства производилось лечение перелома с использованием гипсовой повязки, после снятия которой через 2,5 месяца сращения не наступило. Больной повторно накладывалась повязка еще на 2 месяца с незначительным эффектом. Дальнейшее лечение производилось в аппарате Илизарова. При поступлении в РНИИТО им. Р. Р. Вредена, после клинико-рентгенологического обследования выявлена слабая консолидация перелома при удовлетворительном положении отломков, фиксированных аппаратом Илизарова. Больной проведен курс комбинированного лазерно-ультрафиолетового облучения аутокрови в количестве 10 процедур. Рентгенологический контроль через 1 месяц выявил значительную периостальную реакцию, сужение линии перелома. При этом снизилась СОЭ, нормализовались аутоиммунные показатели. На рентгенограммах голени через 2 месяца имела место сформированная костная мозоль с фрагментарными проявлениями линии перелома. Аппарат Илизарова снят через 2,5 мес с момента наложения при полном сращении перелома.

Больная Е. , 34 лет, и/б N 5961, находилась на стационарном лечении в РНИИТО им. Р.Р.Вредена с 17.10.95 по 24.11.95 по поводу несросшегося перелома обеих костей нижней трети левой голени с вальгусной деформацией и укорочением конечности на 4,5 см. Травма в мае 1995 года. Операция 26 мая 1995 г. - Металлоостеосинтез большеберцовой кости винтом и спицей по месту жительства. Послеоперационный период, вследствие нестабильного остеосинтеза, осложнился вальгусной деформацией голени. При поступлении в институт, после объемного обследования пациентки, 02.11.95 произведена операция - Удаление металлических конструкций, открытая репозиция отломков, наложение аппарата Илизарова. В послеоперационном периоде пациентке проведено комбинированное лазерно-ультрафиолетовое облучение аутокрови в количестве 8 процедур. После 3 процедур значительно улучшилось самочувствие, уменьшился отек послеоперационной раны, исчезли боли, нормализовались анализы крови. При рентгенологическом контроле через 1 месяц после операции выявлена периостальная реакция, признаки интрамедиарной костной мозоли.

Больной Р. , 51 год, и/б N 6151, находился на стационарном лечении в РНИИТО им. Р.Р.Вредена с 24.10.95 по 15.11.95 по поводу несросшегося оскольчатого перелома обеих костей левой голени со смещением отломков. Травма в январе 1995 г. Дважды по месту жительства производилось наложение аппарата Илизарова с незначительными признаками сращения. При поступлении, клинически определялась патологическая подвижность в месте перелома, рентгенологически - отсутствие костной мозоли и наличие линии перелома. После предварительной подготовки больного и проведения 3 процедур комбинированного лазерно-ультрафиолетового облучения аутокрови 03.11.95 г. произведена операция - Открытая репозиция отломков, костная аутопластика из гребня подвздошной кости с фиксацией отломков компрессирующей пластиной и винтами и наложением циркулярной гипсовой повязки. В послеоперационном периоде продолжено экстракорпоральное комбинированное облучение аутокрови до 10 процедур. Отмечалось хорошее заживление раны, несмотря на определенные технические трудности и опасения нагноения. Быстрая нормализация температуры и анализов крови по сравнению с другими оперированными больными. Практически отсутствие перифокального отека и болевого синдрома. Рентгенологический контроль через 1 месяц выявил наличие периостальной реакции и начало формирования костной мозоли.

Результаты клинических исследований показывают, что экстракорпоральное комбинированное лазерно-ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексе с традиционными консервативными и оперативными методами оказывает выраженное противовоспалительное, активизирующее, оптимизирующее, а также обезболивающее воздействие при лечении замедленной консолидации переломов трубчатых костей конечностей.

Формула изобретения

1. Способ лечения замедленной консолидации переломов трубчатых костей, включающий воздействие лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм с выходной мощностью 15 - 20 мВт, отличающийся тем, что проводят последовательное экстракорпоральное воздействие на аутокровь пациента из расчета 2 мл на 1 кг веса при скорости прокачки не менее 20 мл/мин излучением гелий-неонового лазера плотностью мощности до 2 мВт/см² и бактерицидной лампы ДРБ 8-1 аппарата "Изольда" длиной волны 0,25 мкм, мощностью 8 мВт, плотностью мощности 0,2 - 2,0 мВт/см², а затем реинфузируют и повторно облучают в обратном порядке при тех же параметрах облучения, при времени процедуры 12 - 15 мин, в количестве, не превышающем 8 - 10 процедур.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие гелий-неоновым лазером проводят на кровь пациента, протекающую по трубке от одноразовой системы в светоотражающей сфере.

3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что в дальнейшем кровь подают в кварцевую кювету для облучения ультрафиолетовым светом, затем сливают во флакон со стабилизирующим раствором и реинфузируют.

РИСУНКИ

Рисунок 1