Способ пластики дефекта кости

Способ пластики дефекта кости

Реферат

 

Способ относится к медицине, а именно к остеологии: травматологии и ортопедии, стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и направлен на восстановление поврежденных костей. В способе сокращение сроков восстановления костных структур происходит за счет помещения в зону остеорепарации измельченных 12 недельных эмбриональных костей свиней с размерами фрагментов 0,5 - 2,5 мм.

Способ относится к области медицины, а именно к остеологии: травматологии и ортопедии, стоматологии, челюсто-лицевой хирургии и др., и направлен на восстановление поврежденных костей.

Целью изобретения является сокращение сроков восстановления органоспецифичной костной ткани за счет использования измельченной эмбриональной кости свиней и крупного рогатого скота с размерами фрагментов от 0,5 до 2,5 мм, помещаемой в область дефекта.

Известен способ пластики дефекта кости (Патент РФ N 2012271, опубл. 15.05.94 Бюл. N 9) путем использования в качестве костного трансплантата плечевой кости человеческого плода 15-25 недель на сосудистой ножке из подключичных сосудов с последующим остеосинтезом и наложением микрососудистых анастомозов между подключичными сосудами и сосудами реципиента.

Однако этот способ весьма травматичен, технически сложно выполним, требует весьма дорогостоящего оборудования и не может широко использоваться. Кроме того, как такового не отмечено стимулирующего эффекта на процессы репаративной регенерации. Открытой остается морально-этическая сторона проблемы.

Известен способ замещения дефекта костей (АС N 1822754, опубл. 23.06.93. Бюл. N 23) путем использования предварительно облученного ультрафиолетовыми лучами аутологичного костного мозга, соединенного с аллогенной костной стружкой.

Однако при этом всегда расширяется объем оперативного вмешательства, а остеогенные свойства облученного костного мозга зачастую не обеспечивают стимуляцию остеорепарации.

Известен также способ костной пластики (АС N 1729500, опубл. 30.04.92 Бюл. N 16), когда производят выделение трубчатых и эпифизарных хрящей 5-7 месячных плодов человека, подвергают их гомогенизации в деструкторе, а затем вводят в состав массы порошок гидроксилапатита и подвергают лиофильной сушке. Полученным материалом плотно заполняют костные полости, образовавшиеся после экскохлеации опухолей либо секвестрэктомии. Сокращение сроков восстановления костных структур происходит за счет синхронности рассасывания трансплантата и остеорепарации. Данный способ принят нами за прототип.

Однако эмбриональный материал на этих сроках уже обладает выраженной иммунной активностью. Используемый в качестве наполнителя гидроксилапатит плохо подвергается деструкции, и восстановление костной ткани протекает неоднородно. Кроме того, значительны морально-этические проблемы заготовки материала.

Предложенный способ заключается в следующем.

Материал для имплантации получают от эмбрионов свиней, животных наиболее близких по своему генотипу к человеку, на сроке не более 12 недель гестации, когда имеется наиболее низкая иммуногенность. В условиях стерильного ламинарного бокса производят выделение трубчатых костей эмбрионов, освобождение их от связок, сухожилий, мышц. Кости трижды промываются в 3% перекиси водорода и физиологическом растворе, а затем измельчаются до размеров фрагментов в пределах от 0,5 до 2,5 мм. Измельченный материал укладывается в бактериологическую печатку (цилиндр с притертой пробкой) и стерилизуется гамма лучами. Хранение осуществляется при температуре -20^oC. Перед применением бакпечатка размораживается в течение 30 мин, после чего материал готов к применению. Далее этот материал оперативно помещается в область повреждения кости в объеме, необходимом для заполнения дефекта.

В качестве примера приведем результат эксперимента.

Моделью являлась лучевая кость кролика. В условиях стерильной операционной под комбинированным наркозом дисковой алмазной фрезой в средней части лучевой кости выпилен фрагмент кости длиной 1 см. В область повреждения помещается измельченная эмбриональная свиная костная ткань до заполнения созданного дефекта кости. Рана послойно ушита наглухо кетгутовыми швами. На сроке 2 нед. , 1, 2, 3, 4 месяца проводился рентгенологический контроль. На 2-х неделях выявлялась тень регенерата, которая к 1 месяцу становилась четкой, прослеживалась видимая граница между лучевой и локтевой костями, регенерат формировался соответственно длиннику кости. К 2 мес. плотность регенерата увеличивалась, рентгенологически контрастность его тени соответствовала неповрежденной кости. В 3 и 4 мес. наблюдалось полное сращение отломков и заполнение регенератом дефекта кости. В контрольной серии дефект остался незаполненным.

Таким образом, цель изобретения - сокращение сроков восстановления поврежденной кости достигается путем помещения в область повреждения кости измельченных эмбриональных костей свиней или крупного рогатого скота, имеющих низкую иммуногенность и высокую резорбируемость, с размерами фрагментов от 0,5 до 2,5 мм, объемом, заполняющим костный дефект, за счет чего обеспечиваются адекватные условия образования органоспецифичного регенерата в зоне остеорепарации.

Формула изобретения

Способ пластики дефекта кости путем его заполнения измельченной эмбриональной костной тканью, отличающийся тем, что используют кость 12 недельных эмбрионов свиньи с размерами костных фрагментов 0,5 - 2,5 мм в объеме, заполняющем костный дефект.