Способ пункции перидурального пространства

Способ пункции перидурального пространства

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, в частности к анестезиологии. В асептических условиях выполняют местную анестезию по срединной линии тела посредине межостистого промежутка L_iii - L_iv иглу проводят под углом 10-12 градусов к плоскости, проведенной через вершины остистых отростков L_iii, L_iv, L_v снизу вверх. Данный способ позволяет добиться упрощения проведения процедуры, сокращение времени манипуляции, снижение ее травматичности.

Изобретение относится к анестезиологии и может быть использовано в торакальной, абдоминальной хирургии, в реаниматологической практике.

Известен способ пункции перидурального пространства (а. с. СССР N 18118808, М. кл.⁷ A 61 B 17/00, 1991), который включает введение иглы снизу вверх через середину межостистого промежутка D₇ - D₈ под углом 40-42^o к плоскости, проведенной через вершины остистых отростков D₇, D₈, D₉.

Недостаток: несмотря на определенный угол, манипуляция на этом уровне трудно выполнима и технически сложна. Это связано с анатомическим расположением остистых отростков позвонков в виде "черепичной кровли" и небольшим расстоянием между ними.

Технический результат - упрощение способа пункции перидурального пространства (ПП).

Он достигается тем; что иглу вводят снизу вверх на уровне L_iii-L_iv через середину межостистого промежутка L_iii-L_iv под углом 10-12^o к плоскости, проведенной через вершины остистых отростков L_iii, L_iv, L_v.

Угол наклона пункционной иглы получен опытным путем при анализе 50 рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника. На боковых рентгеновских снимках измерялся угол, образованный прямой, проходящей перпендикулярно к фронтальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков L_iii, L_iv, L_v и прямой, проходящей параллельно осям остистых отростков L_iii - L_iv, строго посередине расстояния между ними. Измеренный угол находился в пределах 10-12^o на уровне L_iii-L_iv.

Таким образом, выявлено, что угол наклона осей остистых отростков L_iii-L_iv постоянный, исключая случаи врожденной или приобретенной патологии позвоночника. На основании полученных данных становится возможным пунктировать перидуральное пространство под полученным углом. При предложенном способе пункции сокращается время манипуляции, снижается ее травматичность.

Аналогичные признаки (введение иглы в перидуральное пространство под углом 10-12^o) не обнаружены в известных способах пункции перидурального пространства. Следовательно, предложенный способ обладает новизной существенных признаков и практической значимостью.

Для проведения пункции перидурального пространства под названным углом для контроля можно использовать шаблон с нанесенными на него под углом 10-12^o разметками.

Предлагаемый способ пункции перидурального пространства выполняется следующим образом. В асептических условиях выполняют местную анестезию по срединной линии тела посередине межостистого промежутка L_iii - L_iv. Шаблон основанием прикладывают к коже и под выбранным углом пунктируют перидуральное пространство.

Клинический пример. Больная Б. М. М., 70 лет, история болезни N 2731. Диагноз: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Выполнена операция: ампутация левого бедра на уровне средней трети. Анестезия: продленная перидуральная блокада на уровне L_iii - L_iv под углом 11^o одномоментно. Манипуляция была выполнена точно, атравматично без повреждения надкостницы остистых отростков. Угол наклона иглы контролировался транспортом.

При пункции ПП на уровне L_iii - L_iv под углом 10-12^o сокращается время манипуляции и снижается ее травматичность.

Формула изобретения

Способ пункции перидурального пространства на уровне L_iii - L_iv, включающий введение иглы снизу вверх, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа, иглу проводят через середину межостистого промежутка L_iii - L_iv под углом 10-12^o к плоскости, проведенной через вершины остистых отростков L_iii, L_iv, L_v.