Способ защиты мозга во время кардиохирургических операций в условиях бесперфузионной гипотермии

Способ защиты мозга во время кардиохирургических операций в условиях бесперфузионной гипотермии

Реферат

 

Изобретение относится к медицине. Предложен способ защиты мозга во время кардиохирургических операций в условиях бесперфузионной гипотермии, включающий непрерывную регистрацию сатурации кислорода в тканях мозга. При достижении уровня сатурации кислорода в тканях мозга ниже 30% в постокклюзионном периоде вводят внутривенно тиопентал-натрий в дозе 7-10 мг/кг, контрикал 5-10 тыс. Ед/кг, маннитол 0,5-1,0 г/кг, лазикс 0,1-0,2 мг/кг и преднизолон 5-10 мг/кг. Способ обеспечивает своевременную антигипоксическую защиту мозга.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и анестезиологии.

Известен способ защиты мозга во время кардиохирургических операций в условиях бесперфузионной гипотермии, включащий охлаждение организма и фармакологическое воздействие (I).

Целью предлагаемого изобретения является защита мозга от гипоксии, уровень которой определяют во время окклюзии магистральных сосудов сердца путем оксиметрии (2).

Способ осуществляется следующим образом. В период операции в условиях бесперфузионной гипотермии выполняют непрерывную оксиметрию - регистрацию сатурации кислорода в лобных долях мозга с помощью оксиметра - Jnvos-3100. До окклюзии напряжение кислорода в ткани мозга составляет 70-68%. После окклюзии напряжение кислорода снижается. При регистрации уровня напряжения кислорода в тканях мозга во время окклюзии ниже 30% в постокклюзионном периоде внутривенно вводят тиопентал натрий в дозе 7-10 мг/кг, контрикал 5-10 тыс. ЕД/кг, маннитол 0,5-1,0 г/кг, лазикс 0,1-0,2 мг/кг и преднизолон 5-10 мг/кг.

Пример выполнения способа.

Больной К. , 4 лет, и.б. 2121, масса тела - 16 кг, диагноз: врожденный порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки. Операция проведена в условиях бесперфузионной гипотермии 23-26^oC. В период окклюзии выполнялась хирургическая коррекция межжелудочкового дефекта. В течение всей операции регистрировалось напряжение кислорода в лобных долях мозга с помощью оксиметра Jnvos-3100, датчик которого устанавливался на кожу лба.

Перед окклюзией напряжение кислорода было на уровне 68%, а в период окклюзии медленно снижалось, достигнув к 38 минуте окклюзии 29%. В постокклюзионном периоде для защиты мозга введены внутривенно; тиопентал-натрий 7-10 мг/кг, контрикал 10000 ЕД/кг, маннитол 0,5 г/кг, лазикс 1,15 мг/кг, преднизолон 5 мг/кг.

Сердечная деятельность восстановилась в течение 1,5 мин. В послеоперационном периоде сознание восстановилось через 5 часов. Неврологических расстройств не обнаружено. Результат операции хороший.

Способ позволяет проводить своевременную антигипоксическую защиту мозга, снижая послеоперационные неврологические осложнения.

Источники информации 1. В. И. Бураковский, Л.А. Бокерия. Руководство по сердечно-сосудистой хирургии. 1988.

2. Г. М. Соловьев и др. Пороки трикуспидального клапана и пластические операции на нем. - М.: Медицина, 1998.

3. Б.А. Константинов и др. Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца. - М.: Медицина, 1990.

4. К.Б. Тихонов. Функциональная рентгеноанатомия сердца. - М.: Медицина, 1990.

Формула изобретения

Способ защиты мозга во время кардиохирургических операций в условиях бесперфузионной гипотермии, включающий непрерывную регистрацию сатурации кислорода в тканях мозга, отличающийся тем, что при достижении уровня сатурации кислорода в тканях мозга ниже 30% в постокклюзионном периоде вводят внутривенно тиопентал-натрий в дозе 7-10 мг/кг, контрикал 5-10 тыс. Ед/кг, маннитол 0,5-1,0 г/кг, лазикс 0,1-0,2 мг/кг и преднизолон 5-10 мг/кг.