Дренаж для лечения глаукомы

Дренаж для лечения глаукомы

Реферат

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы. Техническим результатом изобретения является увеличение срока функционирования дренажа и сохранения контролируемого гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции. Дренаж представляет собой конструкцию, состоящую из корпуса из гидрогеля с содержанием воды 70-76% и микротрубочек. Микротрубочки вставлены в корпус. При выполнении антиглаукоматозной операции (синустрабекулэктомии) дренаж фиксируется интрасклерально. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении глаукомы.

При тяжелых формах глаукомы (неоваскулярной, увеальной, первичной неоднократно оперированной), когда традиционные хирургические вмешательства не позволяют добиться стойкой нормализации внутриглазного давления, в последние десятилетия все большее распространение получают вмешательства с использованием дренажей. Конструктивно простые дренажи представляют собой трубочки или полоски из полимерного материала, имплантируемые в ходе стандартной антиглаукоматозной операции. Одним из самых существенных недостатков трубчатых дренажей является снижение гипотензивного эффекта при обтюрации конца трубки. Кроме того, простые дренажи, как, например, дренаж, предложенный группой авторов (Плате Н.А., Валуев Л.И., Синани В.А., Чупов В.В., Ивашина А. И. , Линник Л. Ф., Чеглаков Ю.А. Дренаж для лечения глаукомы. Авторское свидетельство СССР 1312768. Дата публикации 01.10.1998.). Дренаж представляет собой пластинку на основе гидрогеля из полиоксиэтилметакрилата, содержащую 70-97 мас.% воды, а также антибиотик и кортикостероид. Данный дренаж не имеет клапана для регулирования оттока камерной влаги, что может привести к развитию неконтролируемой гипотонии. Указанный дренаж принят за ближайший аналог.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является увеличение срока функционирования дренажа на фоне сохранения контролируемого гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции.

Технический результат достигается за счет конструкции, в состав которой входят микротрубочки, обеспечивающие надежный отток из передней камеры и корпуса, обеспечивающего клапанную функцию.

На чертеже изображен общий вид устройства, где 1 - микротрубочки, 2 - корпус дренажа. Микротрубочки выполнены из полипропилена с внутренним диаметром 200 мкм, толщиной стенки 25 мкм, наружным диаметром 250 мкм и диаметром пор 0,02-0,04 мкм. Корпус дренажа изготовлен из микропористого сополимера гидроксиэтилметакрилата (НЕМА) и тридексаэтиленгликольдиметилкрилата (ТГМ-13) - 26% с фиксированным содержанием воды (74%). Корпус дренажа выполняет функцию клапана, так как при повышении внутриглазного давления он начинает пропускать влагу за счет ограниченной сорбционной емкости гидрогеля.

Устройство используют следующим образом. При выполнении стандартной синустрабекулэктомии корпус дренажа фиксируют между поверхностным склеральным лоскутом и подлежащей склерой таким образом, чтобы микротрубочки через фистулу выступали в просвет передней камеры.

Клинический пример 1. Больной С., 66 лет поступил в стационар с диагнозом: OD - открыто угольная дважды оперированная IIIb глаукома. Больному произведена синустрабекулэктомия с имплантацией дренажа. Операции, послеоперационный период без осложнений. При выписке внутриглазное давление (ВГД) нормализовано. При последнем контрольном осмотре через 11 месяцев после операции имеет место нормализация ВГД.

Клинический пример 2. Больная О., 52 лет поступила в стационар с диагнозом: OD - вторичная некомпенсированная увеальная глаукома. Больной также произведена синустрабекулэктомия с имплантацией дренажа. В послеоперационном периоде выраженная воспалительная реакция, расцененная нами как обострение увита, с массивным экссудативным выпотом в переднюю камеру. Несмотря на то, что клинически концы трубочек были прикрыты экссудатом, подъема ВГД не зафиксировано. Мы объясняем этот факт сохранением фильтрации камерной влаги через поры микротрубочек. В дальнейшем после купирования воспалительной реакции и рассасывании экссудата имела место нормализация ВГД весь период наблюдения (8 месяцев).

Таким образом, данный дренаж позволяет длительно обеспечить сохранение контролируемого гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции.

Формула изобретения

1. Дренаж для лечения глаукомы, включающий корпус, выполненный из полимерного соединения на основе гидрогеля с фиксированным содержанием воды в составе полимера 70-76%, при этом корпус дренажа снабжен 2-3 выступающими над поверхностью корпуса цилиндрическими микротрубочками, выполненными из микропористого полимерного соединения, причем при имплантации указанные микротрубочки размещают в передней камере, а корпус дренажа фиксируют интрасклерально.

2. Дренаж для лечения глаукомы по п. 1, отличающийся тем, что микротрубочки имеют внутренний диаметр 200 мкм.

РИСУНКИ

Рисунок 1