Электрокатетер для побуждения стеноза сосуда, имеющий два множества расходящихся электродов

Электрокатетер для побуждения стеноза сосуда, имеющий два множества расходящихся электродов

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для сокращения полой анатомической структуры. Катетер содержит первое множество поддающихся развертыванию выводов и второе множество поддающихся развертыванию выводов, отдельное и отстоящее в продольном направлении от первого множества, для подачи энергии к полой анатомической структуре. Каждый из выводов имеет электрод, расположенный на дальнем конце соответствующего электродного вывода. Для получения требуемого распределения энергии может быть выбрана поляризация выводов. Каждый вывод имеет изгиб в направлении наружу, так что при движении подвижного корпуса из контактного взаимодействия с выводами, они развертываются в направлении наружу в контактное взаимодействие с внутренней стенкой структуры, подлежащей лигированию. Изобретение позволяет повысить эффективность хирургического вмешательства при операции лигирования. 4 с.и 46 з.п.ф-лы, 31 ил.

Изобретение в общем относится к способу и устройству для подачи энергии для сокращения полой анатомической структуры, например, фаллопиевой трубы или вены, но без ограничения поверхностными и сквозными венами, геморроидальными узлами и эзофагеальными варикозно-расширенными сосудами, а более конкретно к способу и устройству, использующему электродное приспособление, имеющее множество выводов для подачи высокочастотной энергии, сверхвысокочастотной энергии или тепловой энергии.

Венозная система нижних конечностей человека по существу состоит из поверхностной и внутренней венозных систем со сквозными венами, соединяющими эти две системы. Поверхностная венозная система содержит длинную и короткую вены, относящиеся к подкожной вене ноги. Внутренняя венозная система содержит переднюю и заднюю тибиальные вены, которые объединяются для образования подколенной вены, которая, в свою очередь, становится бедренной веной, при соединении посредством короткой вены, относящейся к подкожной вене ноги.

Венозная система содержит множество однопутевых клапанов для направления потока крови назад к сердцу. Венозными клапанами, как правило, являются левые предсердно-желудочковые двустворчатые клапаны, причем каждая створка клапана при катаболическом кровяном давлении образует мешок или емкость для крови, побуждает свободные поверхности створок клапана вместе препятствовать катаболическому потоку крови и позволяет только предшествующему потоку крови проходить к сердцу. Если на пути потока оказывается функционально неспособный клапан, то клапан неспособен закрыться, поскольку створки клапана не образуют должного уплотнения и катаболический поток крови не может быть остановлен. При недостаточности венозного клапана в нижних венозных секциях и соединительных тканях возникают повышенные деформация и давление, приводящие в некоторых случаях к дополнительной валвулярной недостаточности. Варикозно-расширенные вены и более симптоматичная хроническая венозная недостаточность часто являются результатом двух венозных состояний.

Состояние варикозно-расширенных вен включает в себя расширение и извитость поверхностных вен нижних конечностей, что приводит к уродливому изменению цвета, болям, опуханию и, возможно, к образованию язв. Варикозно-расширенные вены часто вызывают недостаточность одного или более венозных клапанов, которые позволяют рефлюкс крови в поверхностной системе. Это может также ухудшить рефлюкс внутренних и сквозных вен. Современные методы лечения венозной недостаточности предусматривают хирургические процедуры, например экстирпацию подкожной вены, лигирование и иногда трансплантацию участка вены.

Хроническая венозная недостаточность предполагает ухудшение состояния варикозно-расширенных вен, которое может быть вызвано дегенеративной слабостью в сегменте венозного клапана или гидродинамическими силами, действующими на ткани тела, например ног, лодыжек и стоп. При отказе клапанов в вене, на следующих венозных клапанах, расположенных ниже по течению, увеличивается гидростатическое давление, вызывая расширение этих вен. Когда это продолжается, в конечном счете откажет больше венозных клапанов. Когда они отказывают, эффективная высота столба крови выше стопы и лодыжек растет, а масса и гидростатическое давление, действующие на ткани, увеличиваются. Когда масса столба в результате отказов клапанов достигает критической точки, начинается образование язв, которые начинают углубляться и в конечном счете выходят на поверхность. Вследствие плохой циркуляции крови в венах из-за недостаточности клапана сердца во внутренней и других венозных системах такие язвы трудно поддаются лечению.

Другие состояния, родственные венозным, включают в себя расширенные геморроидальные узлы и эзофагеальные варикозно-расширенные сосуды. Давление и расширение геморроидальных венозных сплетений может побуждать внутренние геморроидальные узлы расширяться и/или выпадать и проталкиваться через анальное отверстие. Если геморроидальный узел остается выпавшим, то это может в результате привести к значительному дискомфорту, включая зуд и кровотечение. Венозный возврат из таких выпавших геморроидальных узлов оказывается блокированным анальными сфинктерами, что приводит к странгулированному геморрою. В результате, в выпавшей вене начинается свертываться кровь, что приводит к тромбообразованию. Крайне болезненное состояние могут вызвать отек и воспаление.

Варикозно-расширенные вены, называемые эзофагеальными варикозно-расширенными сосудами, могут образовываться в венозной системе вдоль подслизистой основы нижнего пищевода и приводить к кровотечению вздутых вен. Кровотечение или кровоизлияние из эзофагеальных расширенных сосудов, которые может быть трудно остановить, при отсутствии лечения могут развиться в состояние, угрожающее жизни. Такие варикозно-расширенные сосуды просто подвергаются эрозии и ведут к массивным желудочно-кишечным кровотечениям.

Лигирование фаллопиевой трубы (перевязка маточных труб) для стерилизации или других целей, как правило, осуществляют посредством лапароскопии. Врач разрезает фаллопиеву трубу или трубы и перевязывает концы. Может быть также использована внешняя каутеризация или пережимы. Должно быть использовано средство для общей или региональной анестезии. Все вышеуказанные операции выполняют снаружи фаллопиевой трубы.

Геморроидальные узлы и эзофагеальные варикозно-расширенные сосуды могут быть уменьшены посредством внутриполосного лигирования. Используемый в этой заявке термин "лигирование" или "внутриполостное лигирование" предусматривает окклюзию, спадение стенок или закрытие полости трубчатого органа или полой анатомической структуры посредством подачи энергии изнутри полости трубчатого органа или структуры. Используемый в этой заявке термин "лигирование" или "внутриполостное лигирование" включает в себя электролигирование. В случае лигирования фаллопиевой трубы было бы желательным выполнять лигирование изнутри фаллопиевой трубы для избежания травм, связанных с выполнением этой операции снаружи.

Лигирование предусматривает каутеризацию или коагуляцию полости трубчатого органа при использовании энергии, подаваемой, например, через электродное приспособление. Электродное приспособление вводят в полость трубчатого органа и позиционируют так, чтобы оно вступало в контактное взаимодействие со стенкой полости трубчатого органа. Как только электродное приспособление позиционировано должным образом, к стенке посредством электродного приспособления подают высокочастотную энергию, побуждая в соответствии с этим стенку полости трубчатого органа сокращаться, приводя к уменьшению диаметра поперечного сечения полости трубчатого органа. В случае вены уменьшение диаметра поперечного сечения вены, например, от 5 мм (0,2 дюйма) до 1 мм (0,04 дюйма) значительно уменьшает поток крови через полость трубчатого органа и в результате приводит к эффективной окклюзии. Хотя это и не требуется для эффективной окклюзии или лигирования, но можно вызвать полное спадение стенок вены, что приведет к полной обструкции полости трубчатого органа, которая блокирует прохождение потока крови через вену. Аналогичным образом, для осуществления стерилизации пациента может быть осуществлено достаточное спадение стенок фаллопиевой трубы.

Одно устройство для выполнения лигирования содержит трубчатый стержень, имеющий электродное приспособление, присоединенное на рабочем конце. Электрические выводы проходят через стержень от его дальнего конца к ближнему. На ближнем конце стержня выводы заканчиваются на электрическом соединителе, тогда как на дальнем конце стержня выводы соединены с электродным приспособлением. Электрический соединитель обеспечивает контактную поверхность между выводами и источником электропитания, как правило, высокочастотным генератором. Управление высокочастотным генератором осуществляется посредством управляющего устройства, как правило, микропроцессором.

Устройство для выполнения лигирования может работать в монополярной или биполярной конфигурации. В монополярной конфигурации электродное приспособление состоит из электрода, который заряжают положительно или отрицательно. Обратный путь тока, проходящего через электрод, предусмотрен вне тела пациента, например, путем размещения пациента в физическом контакте с большой подушкой, имеющей низкий импеданс. Ток проходит от устройства для выполнения лигирования к подушке, имеющей низкий импеданс. В биполярной конфигурации электродное приспособление состоит из двух противоположно заряженных электродов, разделенных диэлектрическим материалом. В соответствии с этим в биполярной конфигурации обратный путь тока предусмотрен самим электродным приспособлением. Ток проходит от одного электрода через ткань и возвращается через противоположно заряженный электрод.

Для предотвращения повреждения ткани, например от обугливания вследствие каутеризации в результате перегрева, к электродному приспособлению присоединен датчик температуры. Датчиком температуры может быть термопара, которая осуществляет текущий контроль температуры венозной ткани. Термопара через стержень соединена с высокочастотным генератором и контроллером и обеспечивает электрические сигналы к контроллеру, который осуществляет текущий контроль температуры и регулирует энергию, подаваемую к ткани, соответственно, через электродное приспособление.

Общая эффективность прибора для выполнения лигирования в большой степени зависит от электродного приспособления, содержащегося в устройстве. Монополярные и биполярные электродные приспособления, которые содержат твердотельные приборы, имеющие постоянные форму и размер, ограничивают эффективность устройства для выполнения лигирования по нескольким причинам. Во-первых, электродное приспособление постоянного размера, как правило, вступает в контактное взаимодействие со стенкой вены только в одной точке на окружности или на внутреннем диаметре стенки вены. В результате этого, подача высокочастотной энергии имеет высокую концентрацию в венозной ткани, находящейся с ним в контактном взаимодействии, тогда как поток высокочастотного тока через остальную венозную ткань непропорционально мал. В соответствии с этим, области стенки вены вблизи точки контактного взаимодействия спадают с более высокой скоростью, чем другие области стенки вены, приводя в результате к неравномерному сокращению полости вены, которое может в результате привести к недостаточности общей эффективности окклюзии и полость в конечном счете может снова открыться. Для предотвращения создания недостаточной окклюзии высокочастотная энергия должна быть подана в течение длительного периода времени так, чтобы ток проходил через ткань, генерируя тепловую энергию, включая участок ткани, не находящийся в контактном взаимодействии с электродом, чтобы побудить эту ткань сократиться также достаточно. При длительной подаче высокочастотной энергии имеется большая вероятность увеличения температуры крови до недопустимого уровня, что может в результате привести к образованию на электроде и в вене значительного количества коагулянта, которое не является желательным. Это может быть предотвращено посредством обескровливания вены перед обработкой и путем применения терморегулируемой подачи энергии.

Во-вторых, эффективность лигирующего устройства, имеющего электродное приспособление постоянного размера, ограничена для вен определенного размера. Попытка лигировать вену, имеющую диаметр, который существенно больше, чем электродное приспособление, может в результате привести не только к неравномерному нагреву стенки вены, как было только что описано, но также к недостаточному сокращению диаметра вены. Чем больше диаметр вены относительно диаметра электродного приспособления, тем меньше энергия, подаваемая к стенке вены в точках, отстоящих от точки контактного взаимодействия с электродом. В соответствии с этим стенка вены, вероятно, не полностью спадет прежде, чем венозная ткань подвергнется чрезмерной каутеризации в точке контактного взаимодействия с электродом. Хотя коагуляция в таком случае может вначале привести к окклюзии вены, такая окклюзия может быть только временной в том отношении, что коагулированная кровь может в конечном счете раствориться и вена частично откроется. Одним решением такой неадекватности является устройство, имеющее взаимозаменяемые электродные приспособления с различными диаметрами. Другим решением было бы наличие комплекта катетеров, имеющих разные размеры так, чтобы при необходимости под рукой был катетер соответствующего размера для диаметра интересующей вены. Однако такие решения экономически неэффективны и трудоемки при применении. Было бы желательно иметь один катетер, который был бы пригоден для применения в полостях трубчатых органов, имеющих широкий диапазон размеров.

Хотя указанные концепции описаны применительно к венам, эти концепции в общем применимы также для других полых анатомических структур в теле. Для избежания необязательного повторения описание, приведенное выше, было ограничено, как правило, обработкой вен.

Таким образом, квалифицированному в этой области техники специалисту становится очевидной потребность в поддающемся расширению электродном устройстве и способе его применения, которые были бы способны обеспечивать более равномерное распределение высокочастотной энергии вдоль кольцевой полосы стенки целевой анатомической структуры в том случае, когда диаметр стенки больше, чем электродное приспособление, и в соответствии с этим обеспечивать более предсказуемую и эффективную окклюзию анатомических структур при минимизации образования коагулянта, образуемого в результате повышения температуры. Такие устройство и способ должны быть применимы для лигирования всевозможных вен в теле, включая без ограничения поверхностные и сквозные вены, а также геморроидальные узлы и эзофагеальные варикозно-расширенные сосуды и фаллопиевы трубы. Настоящее изобретение обеспечивает удовлетворение этих и других потребностей.

КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ НАСТОЯЩЕГО ИЗОБРЕТЕНИЯ Настоящее изобретение обеспечивает получение устройства и способа для подачи энергии вдоль, как правило, кольцевой полосы стенки полой анатомической структуры, например, вены, фаллопиевой трубы, геморроидального узла или эзофагеального варикозно-расширенного сосуда. Подача энергии с помощью таких устройства и способа приводит в результате к более равномерному и предсказуемому сокращению структуры.

В первом аспекте настоящего изобретения устройство для подачи энергии к полой анатомической структуре содержит катетер, имеющий стержень с рабочим концом, которым энергия подается к структуре, первое множество поддающихся развертыванию электродных выводов, смонтированных на рабочем конце катетера, причем каждый вывод имеет электрод, второе множество поддающихся развертыванию электродных выводов, смонтированных на рабочем конце катетера, отдельное и отстоящее в продольном направлении от первого множества, причем каждый вывод имеет электрод, при этом каждый из электродов первого и второго множеств имеет развернутое положение, в котором электрод расположен в направлении наружу от стержня катетера, и сжатое положение, в котором электрод расположен ближе к стержню, и приспособление для развертывания, смонтированное на катетере, причем приспособление для развертывания имеет первое положение, в котором выбранные электроды находятся в сжатом положении, и второе положение, в котором электроды находятся в развернутом положении. В более детальном аспекте электродные выводы первого множества образованы так, чтобы они побуждались к движению в направлении наружу от стержня катетера, причем приспособление для развертывания содержит подвижный корпус, имеющий первое положение, в котором корпус окружает первое множество электродных выводов, по меньшей мере их часть, и ограничивает окруженные выводы сжатым положением, подвижный корпус имеет второе положение, в котором первому и второму множествам дается возможность развертываться в направлении наружу. Кроме того, электродные выводы второго множества образованы так, чтобы они побуждались к движению в направлении наружу от стержня катетера. Подвижный корпус в его первом положении также окружает второе множество электродных выводов, по меньшей мере их часть, и ограничивает окруженные выводы сжатым положением.

В других аспектах каждый из электродных выводов первого и второго множеств образован с изгибом в направлении наружу, который побуждает дальнюю часть каждого вывода развертываться в направлении наружу со вторым множеством электродных выводов, смонтированных на катетере вблизи от первого множества, подвижный корпус в его первом положении относительно электродных выводов удален от изгибов первого и второго множеств электродных выводов, удерживая благодаря этому первое и второе множества в сжатом состоянии. Подвижный корпус в его втором положении приближен к изгибам первого и второго множеств, позволяя благодаря этому первому и второму множествам развертываться в направлении наружу.

В других дополнительных аспектах электродные выводы смонтированы на рабочем конце, образуя консольную конструкцию. Каждый из электродных выводов первого и второго множеств расположен относительно рабочего конца так, чтобы в развернутом положении электроды выводов образовывали по существу симметричную конфигурацию по существу одинаково отстоящих друг от друга электродов. Каждый электродный вывод образован из электропроводного материала, изолированного вдоль его длины, и каждый электродный вывод имеет обращенную в направлении наружу часть, на которой отсутствует изоляция, образуя благодаря этому электрод. Электродные выводы образованы из материала, имеющего прочность, выбранную так, чтобы в том случае, когда корпус находится в его втором положении, выводы имели достаточно прочности, чтобы двигаться в контактном взаимодействии с полой анатомической структурой, и выводы имели достаточную прочность, чтобы позволять анатомической структуре сокращаться, но оставаться в контактном взаимодействии с сокращающейся структурой.

Первое множество электродных выводов смонтировано на первом электропроводном монтажном кольце, с которым электрически соединены электроды этих выводов. Второе множество электродных выводов смонтировано на втором электропроводном монтажном кольце, с которым электрически соединены электроды этих выводов. Предусмотрено также третье электропроводное монтажное кольцо, с которым соединены чередующиеся электродные выводы, выбранные из указанных множеств электродных выводов, благодаря этому приводя к тому, что смежные выводы выбранного множества соединены с разными монтажными кольцами. Источник питания соединен с электродами, а контроллер управляет источником питания. Переключатель соединен с контроллером, причем переключатель имеет первое положение, в котором контроллер обеспечивает получение на монтажных кольцах разных полярностей, и второе положение, в котором контроллер обеспечивает получение на монтажных кольцах одинаковых полярностей.

В еще одном аспекте источник питания соединен с электродами, контроллер управляет источником питания, а датчик температуры смонтирован на электродном выводе, причем датчик температуры формирует температурные сигналы к контроллеру, при этом контроллер управляет источником питания в ответ на температурные сигналы.

В дополнительных аспектах контроллер выполнен с возможностью переключения выбранной электрической полярности выводов, включая регулирование выходной мощности источника питания, подаваемой на электроды так, чтобы смежные электроды первого множества выводов имели противоположную полярность при сохранении полярности второго множества электродов таким образом, чтобы они были электрически нейтральными, переключение полярности электродов первого множества выводов так, чтобы все они имели одну полярность при спадении стенок полой анатомической структуры вокруг выводов первой полярности, и регулирование источника питания так, чтобы электроды выводов второй полярности имели противоположную полярность, чем у электродов первого множества выводов, при выполнении переключения полярности электродов. В более детальных аспектах контроллер дополнительно приспособлен управлять источником питания так, чтобы смежные электроды первой полярности были противоположной полярности, регулировать источник питания так, чтобы смежные электроды второй полярности были противоположной полярности, и регулировать источник питания так, чтобы полярности электродов второго множества были выбраны так, чтобы противоположные полярности в продольном направлении были выравнены с электродами первой полярности. В других дополнительных аспектах устройство дополнительно содержит спинную пластину, расположенную на поверхности пациента, причем контроллер дополнительно приспособлен регулировать энергию, подаваемую к одному из множеств электродных выводов так, чтобы электроды были первой полярности и регулировать энергию, подаваемую к спинной пластине так, чтобы она была второй полярности.

В другом аспекте приспособление для развертывания содержит подвижный корпус и выравнивающее устройство, позиционируемое внутри корпуса, причем выравнивающее устройство поддерживает разделение электродных выводов во время движения корпуса и контролирует развертывание или сжатие каждого электродного вывода.

Способ, соответствующий настоящему изобретению, предусматривает введение в полую анатомическую структуру катетера, имеющего стержень и рабочий конец с первым множеством электродных выводов, расположенных на рабочем конце, и вторым множеством электродных выводов, расположенных на рабочем конце и отстоящих в продольном направлении от электродных выводов первого множества, причем каждый вывод имеет электрод, соединенный с источником питания, развертывание выводов первого множества в направлении наружу от рабочего конца катетера, причем электроды первого множества движутся в направлении друг от друга в контактное взаимодействие с внутренней стенкой, и развертывание выводов второго множества в направлении наружу от рабочего конца катетера, при этом электроды второго множества движутся в направлении друг от друга и в контактное взаимодействие с внутренней стенкой в положениях, отстоящих в продольном направлении от точек контактного взаимодействия электродов первого множества на внутренней стенке. В другом аспекте способ дополнительно предусматривает подачу энергии к внутренней стенке от электродов электродных выводов для спадения стенки полой анатомической структуры для обеспечения эффективной окклюзии полой анатомической структуры.

В более детальном аспекте предусматривается перемещение корпуса и первого и второго множеств электродов относительно друг друга для избирательного развертывания электродных выводов в направлении наружу или для сжатия электродных выводов.

Способ дополнительно предусматривает перемещение катетера в полой анатомической структуре при продолжении подачи энергии посредством электродов к полой анатомической структуре. Кроме того, дополнительно предусматривается сжатие полой анатомической структуры до требуемого размера перед и/или в процессе подачи энергии. Дополнительно предусматривается сжатие полой анатомической структуры посредством жгута или эластичного бинта перед и/или в процессе подачи энергии и контроль полой анатомической структуры через ультразвуковое окно, образованное в жгуте или бинте. Более детальные аспекты способа предусматривают обескровливание полой анатомической структуры перед и/или в процессе подачи энергии путем подачи жидкости для вытеснения крови из анатомической структуры или путем сжатия полой анатомической структуры.

Кроме того, предусматриваются управление энергией, подаваемой к электродам первого множества выводов, так, чтобы они имели первую полярность, и управление энергией, подаваемой к электродам второго множества выводов, так, чтобы они имели вторую полярность, отличающуюся от первой полярности. В другом аспекте предусматриваются управление источником питания так, чтобы смежные электроды первого множества выводов имели противоположную полярность при поддержании полярности второго множества электродов такой, чтобы они были электрически нейтральными, переключение полярности электродов первой полярности выводов так, чтобы они все имели одну полярность при спадении стенки полой анатомической структуры вокруг первого множества выводов, и управление источником питания так, чтобы электроды второго множества выводов относительно электродов первого множества выводов имели противоположную полярность при осуществлении переключения полярности электродов.

Дополнительные аспекты предусматривают приложение спинной пластины к поверхности пациента, управление энергией, подаваемой к одному из множеств электродных выводов, так, чтобы электроды были первой полярности, и управление энергией, подаваемой к спинной пластине, так, чтобы она имела вторую полярность. В другом аспекте способ предусматривает управление источником питания так, чтобы смежные электроды первого множества выводов имели противоположную полярность, управление источником питания так, чтобы электроды второго множества выводов имели противоположную полярность, и управление источником питания так, чтобы полярности электродов второго множества выводов были выбраны так, чтобы противоположные полярности в продольном направлении были выравнены с полярностью электродов первого множества.

В других детальных аспектах способ предусматривает измерение температуры на электродном выводе и управление подачей мощности на электродные выводы в ответ на температуру, измеряемую на выводе. Кроме того, перед подачей энергии дополнительно предусматривается промывка полой анатомической структуры жидкостью. Дополнительные аспекты предусматривают введение катетера, имеющего первое и второе множества отстоящих в продольном направлении, поддающихся развертыванию электродных выводов, в вену, в фаллопиеву трубу, в геморроидальный узел или в эзофагеальный варикозно-расширенный сосуд.

Эти и другие аспекты настоящего изобретения станут очевидными из следующего более подробного описания, сделанного со ссылкой на сопроводительные чертежи, на которых иллюстрируются характерные примеры вариантов осуществления настоящего изобретения.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ Фиг. 1 - схематическое изображение системы подачи энергии (выполненное с частичным местным разрезом катетера), соответствующей предпочтительному варианту осуществления настоящего изобретения, на котором показан рабочий конец, содержащий множество электродов, поддающихся развертыванию в направлении наружу, для подачи энергии к ткани, и соединительный конец, соединенный с источником питания, управляемым посредством микропроцессорного контроллера для регулирования энергии, подаваемой на электроды рабочего конца.

Фиг. 2 - сечение рабочего конца катетера первого варианта осуществления, соответствующего настоящему изобретению, на котором показаны электроды в полностью развернутом положении.

Фиг.2а - вид с торца (по линии 2а-2а, показанной на фиг.2) рабочего конца катетера первого варианта осуществления, соответствующего настоящему изобретению.

Фиг. 3 - сечение рабочего конца катетера первого варианта осуществления, соответствующего настоящему изобретению, на котором показаны электроды в полностью отведенном положении.

Фиг. 4 - сечение рабочего конца катетера второго варианта осуществления, соответствующего настоящему изобретению, на котором показаны электроды в полностью развернутом положении.

Фиг.4а - вид с торца (по линии 4а-4а, показанной на фиг.4) второго варианта осуществления, соответствующего настоящему изобретению.

Фиг. 5 - сечение рабочего конца катетера второго варианта осуществления, показанного на фиг.4 и соответствующего настоящему изобретению, на котором показаны электроды в полностью отведенном назад положении.

Фиг. 6 - сечение анатомической структуры, содержащей катетер, показанный на фиг. 2, с электродами, находящимися в контактном взаимодействии с анатомической структурой.

Фиг.6а - вид с торца (по линии 6а-6а, показанной на фиг.6) анатомической структуры, содержащей катетер.

Фиг. 7а-7с - сечения анатомической структуры, содержащей катетер, соответствующий первому варианту осуществления настоящего изобретения, на которых показана анатомическая структура в разных стадиях лигирования.

Фиг. 8 - сечение анатомической структуры, содержащей катетер, показанный на фиг. 4, соответствующий второму варианту осуществления настоящего изобретения.

Фиг.8а - вид с торца (по линии 8а-8а, показанной на фиг.8) анатомической структуры, содержащей катетер.

Фиг.9а и 9b - сечения анатомической структуры, содержащей катетер, соответствующий второму варианту осуществления настоящего изобретения, на которых показана анатомическая структура на разных стадиях лигирования.

Фиг. 10 - сечение рабочего конца катетера третьего варианта осуществления, соответствующего настоящему изобретению, на котором показаны электроды в полностью отведенном положении.

Фиг. 10а - вид с торца (по линии 10а-10а, показанной на фиг.10) рабочего конца катетера третьего варианта осуществления, соответствующего настоящему изобретению.

Фиг. 11 - сечение рабочего конца катетера третьего варианта осуществления, соответствующего настоящему изобретению, на котором показаны электроды в полностью развернутом положении.

Фиг. 11А - вид с торца (по линии 11а-11а, показанной на фиг.11) рабочего конца катетера третьего варианта осуществления изобретения с полностью развернутыми электродами.

Фиг.12 - сечение анатомической структуры, содержащей катетер, показанный на фиг. 10, с электродами, находящимися в контактном взаимодействии с анатомической структурой.

Фиг.13 - сечение анатомической структуры, содержащей катетер, показанный на фиг.10, где анатомическую структуру лигируют путем подачи энергии от электродов.

Фиг.14 - сечение анатомической структуры, содержащей катетер, показанный на фиг. 10, с электродами, находящимися в контактном взаимодействии с анатомической структурой, где для уменьшения диаметра полой структуры для выполнения лигирования структуры перед подачей энергии от электродов осуществляют наружное сжатие.

Фиг.15 - вид сбоку другого варианта осуществления электродного катетера, имеющего баллон и коаксиальный жидкостной канал.

Фиг.16 - вид баллона и катетера, показанного на фиг.15, на котором показаны отверстия для надувания баллона, образованные в оболочке катетера, предназначенной для надувания, а также надувная полость, которая сообщается с отверстиями для надувания.

Фиг. 17 - сечение анатомической структуры, содержащей другой вариант осуществления катетера, соответствующего настоящему изобретению, имеющего баллон, расположенный вблизи поддающихся изгибу фиксирующих рычагов с электродами.

Фиг.18 - вид сбоку другого варианта осуществления электродного катетера, имеющего оболочку, перекрывающую развертываемые выводы электродов, выдвинутые из катетера.

Фиг.19 - вид сбоку другого варианта осуществления электродного катетера, имеющего баллон и коаксиальный жидкостной канал, расположенный вблизи выводов, поддающихся развертыванию, причем баллон имеет отверстия для приема крови для поддержания развертывания баллона.

Фиг.20 - вид сбоку другого варианта осуществления электродного катетера, имеющего баллон и коаксиальный жидкостной канал, расположенный вблизи выводов, поддающихся развертыванию, причем баллон имеет отверстия для приема крови для поддержания развертывания баллона.

Фиг.21 - вид сбоку (с частичным разрезом) другого варианта осуществления электродного катетера, имеющего секцию, поддающуюся расширению.

Фиг. 22 - вид сбоку (с частичным разрезом) варианта осуществления электродного катетера, показанного на фиг.21, в расширенном состоянии.

Фиг. 23 - вид сбоку варианта осуществления электродного катетера, имеющего два множества отстоящих в продольном направлении друг от друга и поддающихся развертыванию электродов в отведенном состоянии.

Фиг. 24 - вид сбоку варианта осуществления электродного катетера, показанного на фиг.23, с обеими множествами электродов, находящимися в развернутом состоянии.

Фиг. 25 - частичный разрез варианта осуществления электродного катетера, показанного на фиг.23.

Фиг.26 - вид сбоку другого варианта осуществления электродного катетера, имеющего два множества отстоящих в продольном направлении друг от друга и поддающихся развертыванию электродов в отведенном состоянии.

Фиг.27 - вид сбоку другого варианта осуществления электродного катетера, имеющего два множества отстоящих в продольном направлении друг от друга и поддающихся развертыванию электродов в отведенном состоянии.

Фиг.28 - вид сбоку другого варианта осуществления электродного катетера, имеющего два множества отстоящих в продольном направлении друг от друга и поддающихся развертыванию электродов в отведенном состоянии.

Фиг. 29 - вид катетера, применяемого в способе, соответствующем настоящему изобретению, для обработки геморроидального узла.

Фиг. 30 - вид катетера, применяемого в способе, соответствующем настоящему изобретению, для обработки эзофагеального варикозно-расширенного сосуда.

Фиг. 31 - вид катетера, применяемого в способе, соответствующем настоящему изобретению, для лигирования фаллопиевой трубы.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ВАРИАНТОВ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ НАСТОЯЩЕГО ИЗОБРЕТЕНИЯ На приведенных чертежах аналогичными ссылочными номерами указаны аналогичные или соответствующие элементы. На фиг.1 показан катетер 10, предназначенный для подачи энергии к анатомической структуре, например к вене. Катетер 10 содержит внешний корпус 12, имеющий на своем рабочем конце 15 дальнее отверстие 14. Соединительный конец 17 внешнего корпуса 12 прикреплен к рукоятке 16, которая содержит электрический соединитель 18, предназначенный для сопряжения с источником 22 питания, как правило, высокочастотным генератором, и микропроцессорным контроллером 23. Источник 22 питания и микропроцессор 23, как правило, смонтированы в одном блоке. Контроллер 23 регулирует источник 22 питания в ответ на команды извне и данные, поступающие от датчика, например, термопары, расположенного в зоне внутриполостной обработки вены. В другом варианте осуществления пользователь может выбрать постоянную выходную мощность так, чтобы не было автоматического регулирования температуры, а пользователь мог вручную регулировать выходную мощность, принимая во внимание значение температуры, отображаемое на дисплее. Катетер 10 содержит поддающееся развертыванию электродное приспособление 24 (показанное част