Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, неврологии. Способ включает медикаментозное лечение и курс ультразвуковой терапии на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника. Через 30 минут после каждой процедуры ультразвуковой терапии проводят фитопаровоздействие. Для этого предварительно пациента прогревают паром. Затем ополаскивают водой и подвергают обдуву воздухом. После этого в течение 15 минут воздействуют фитопаром температурой 38С. Фитопар образован при испарении отвара из сбора лекарственных растений. Сбор содержит кору ивы белой, листья березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корень лопуха, взятых в равных весовых количествах. После этого, через 15-30 минут пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики. Комплекс включает упражнения для расслабления мышц позвоночника и пояснично-крестцовой области. Способ снижает количество осложнений.

Изобретение относится к области медицины, к физиотерапии и касается способов лечения остеоходроза поясничного отдела позвоночника.

Известны разные способы лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника: медикаментозный [1], комплексы с использованием физиотерапевтического лечения [2,5], лечебной физкультуры [3], иглорефлексотерапия [4].

Наиболее близким к предлагаемому способу по технической сущности является способ, заключающийся в назначении медикаментозного лечения в сочетании с ультразвуковой терапией [5]. Недостатками способа является недостаточная эффективность в связи с тем, что пациент пассивно принимает медикаментозное лечение и ультразвуковую терапию. Это приводит к недостаточному расслаблению мышц и неэффективному восстановлению микроциркуляции. Непродолжительная ремиссия при таком лечении ведет к росту числа осложнений остеохондроза позвоночника.

Новая техническая задача - повышение эффективности консервативного лечения за счет снижения числа осложнений.

Решение поставленной задачи достигается новым способом лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включающим медикаментозное лечение и курс ультразвуковой терапии на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника в количестве 10-12 процедур, причем через 30 мин после каждой процедуры ультразвуковой терапии проводят фитопаровоздействие, при котором предварительно в течение 10 минут пациента прогревают водяным паром при температуре 95С, ополаскивают водой температурой 35С и в течение двух минут подвергают обдуву воздухом температурой 38-45С, после этого в течение 15 минут воздействуют фитопаром температурой 38С, образованным при испарении отвара из сбора лекарственных растений, содержащего кору ивы белой, листья березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корень лопуха, взятых в равных весовых количествах. После чего через 15-30 минут пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики, включающий упражнения для расслабления мышц пояснично-крестцовой области и позвоночника.

Способ осуществляют следующим образом. После установления диагноза пациенту наряду с проводимым традиционным медикаментозным лечением остеохондроза поясничного отдела позвоночника (например, инъекций диклофенака, витаминов группы В, гумизоля и анальгина и димедрола на ночь) [1] назначают ультразвуковую терапию по традиционной методике на паравертебральные зоны позвоночника количеством 10-12 процедур, через 30 минут проводят фитопаровоздействие при котором предварительно в течении 10 минут пациента прогревают водяным паром при температуре 95С, ополаскивают водой температурой 35°С и в течении двух минут подвергают обдуву воздухом температурой 38-45С, после этого в течении 15 минут воздействуют фитопаром температурой 38С, образованным при испарении отвара из сбора лекарственных растений, содержащего кору ивы белой, листья березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корень лопуха, взятых в равных весовых количествах. После чего через 15-30 минут пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики, включающий упражнения для расслабления мышц пояснично-крестцовой области и позвоночника [3]. Ультразвуковая терапия проводится от аппарата "УЗТ-101" на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника по общепринятой методике, ежедневно, на курс №10-12 процедур [2]. После каждой процедуры ультразвуковой терапии через 30 минут больной получает процедуру в любом фитотерапевтическом устройстве, обеспечивающем проведение процедуры с использованием фитопара, содержащем емкость для размещения пациента, снабженную регуляторами температуры и подвода и отвода водяного пара и фитопара и вытяжкой. Во время проведения фитопаропроцедуры в течение 10 минут пациента прогревают паром температурой 95С. После ополаскивания водой с температурой 35С пациент подвергается обдуву в течении 2 минут воздухом температурой 38-45С для подсушивания кожных покровов. После этого в течении 15 минут на пациента воздействует фитопар температурой 38С, образованного при испарении отвара из сбора лекарственных растений коры ивы белой, листьев березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корня лопуха, взятых в равных весовых количествах.

Клинический пример выполнения способа.

Пример 1. Больной М., 45 лет.

Диагноз: Поясничный остеохондроз, синдром люмбоишалгии, прогредиентное течение, стадия обострения. Мышечно-тонический синдром.

При объективном исследовании была выявлена болезненность остистых отростков, паравертебральных точек L_3-4, напряжение длинных мышц спины с двух сторон без нарушения чувствительности. Симптом натяжения отрицательный. Симптом Ласега 60 с двух сторон. Мышечная сила во всех группах мышц ноги сохранена.

С 03.06.2002 г. по 13.06.2002 г. больной получал ежедневные внутримышечные инъекции диклофенака в однократной дозировке 3,0 мл; витаминов группы В1 и В6 в однократной дозе 1,0 мл каждого в течении 10 дней; гумизоля в однократной дозе 1,0 мл на протяжении 10 дней. На ночь ежедневно больному выполнялись внутримышечные инъекции анальгина и димедрола в однократной дозе 2,0 мл и 1,0 мл, соответственно, в течении 5-7 дней.

С 03.06.2002 г. по 18.06.2002 г. больному проводилась ежедневная ультразвуковая терапия по общепринятой методике [2]. Всего больной получил 10-12 процедур ультразвуковой терапии.

После каждой процедуры ультразвуковой терапии, спустя 30 минут, больной получал процедуру. В течении 10 минут пациента прогревали паром температурой 95С. После ополаскивания водой температурой 35С тело пациента подвергалось обдуву в течении 2 минут воздухом температурой 38-45С для подсушивания кожных покровов. После этого в течении 15 минут пациента подвергали воздействию фитопара температурой 38С, образованного при испарении отвара из сбора лекарственных растений, взятых в соотношении 1:1, - коры ивы белой, листьев березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корня лопуха. Через 15-30 минут после фитоводопаровоздействия больной выполнял комплекс лечебной гимнастики, включающий упражнения для расслабления мышц позвоночника и пояснично-крестцовой зоны.

Предлагаемая в способе последовательность проведения физиопроцедур - сначала ультразвуковая терапия с последующим проведением фитопаропроцедуры и затем лечебной физкультуры основана на принципе сенсибилизации, достигаемой при комбинированном лечении, которая заключается в усилении очаговой реакции путем локального воздействия непосредственно на зоны патологического процесса перед проведением физиопроцедуры общего действия [6]. Выбор ультразвука в качестве агента локального воздействия - сенсибилизатора по отношению к фитопаропроцедуре обусловлен способностью ультразвука повышать функциональную активность клетки и ее чувствительность к физическим и химическим факторам за счет образования в микроскопическом объеме клетки акустических потоков, приводящих к перемещению внутриклеточных образований, изменению их пространственной ориентации и обнажению ферментных центров [7]. Кроме того, ультразвук вызывает разрыхление эпидермиса кожи, усиление активности сальных и потовых желез, повышение пористости кожи, сосудов и клеточных мембран и, как следствие, повышение проницаемости сосудов [8]. Все это служит предпосылкой к улучшению местной проницаемости кожи в зоне патологического процесса для лекарственных веществ, входящих в состав отвара, используемого при фитопаропроцедуре. Предшествование ультразвуковой терапии фитопаропроцедуре обусловлено также возможным разрушающим действием ультразвука на составные компоненты сборов лекарственных растений, также как на некоторые лекарственные вещества [8].

Задачей ЛФК является улучшение функционального состояния мышц, втянутых в патологический процесс [3]. Фитоводопаровоздействие, предшествующее лечебной физкультуре, способствует усилению окислительно-восстановительных процессов, удалению продуктов патологического обмена и распада в тканях, уменьшению отека, обезболивающему действию и максимальной релаксации опорно-двигательного аппарата и мышц, значительно повышающих эффективность и снижающих возможную травматичность физических упражнений комплекса лечебной физкультуры.

Выбор оптимального по количественным и качественным характеристикам состава отвара из сбора лекарственных растений обусловлен фармакологическими и терапевтическими свойствами входящих в него лекарственных растений:

- кора ивы белой, ракитника, листья березы белой содержат гликозид салициловой кислоты салицин, оказывающий противовоспалительное действие;

- окопник лекарственный и аир тростниковый содержат гликозид эскулин и сапонин эсцин обладающие спазмолитическим действием;

- корень лопуха содержит флавоноиды, оказывающие спазмолитическое и противовоспалительное действие.

Выбор температурного режима, используемого при подаче фитораствора на кожные покровы, обусловлен необходимостью поддержания мышц на момент воздействия фитораствора в состоянии максимальной релаксации, поддержание пор в раскрытом состоянии и увеличению микроциркуляции в коже и, как следствие этого, усилению всасывающей активности кожи, контактирующей с фитораствором, рефлекторным воздействием на рецепторы сегментов кожи, определяющих состояние мышц и сосудов позвоночника.

Перегреванию организма при прохождению фитопаропроцедуры препятствует удаление пара и фитопара во время проведения процедуры, что способствует обеспечению термообмена с поверхности кожи при увеличенной теплопродукции вследствие усиления процессов обмена и кровообращения при нагревании.

После окончания курса комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, ультразвуковую терапию, фитопароводовоздействие, комплекс лечебной физкультуры, данные контрольного объективного исследования свидетельствовали об улучшении состояния: при пальпации остистых отростков и паравертебральных точек L_3-4 болезненность отсутствовала. Напряжения длинных мышц спины нет. Симптом Ласега 85 с двух сторон. Пациент отмечал субъективно значительное уменьшение болей в поясничной области, увеличение двигательной активности в пояснично-крестцовой области, улучшение общего самочувствия.

Эффект проведенной терапии по традиционно применяемой методике был оценен 83,6%.

В процессе комплексного лечения осложнений не было. У 10 пациентов через 2-3 дня после начала лечения возникла физиобальнеореакция в виде незначительного усиления болей в позвоночнике, ограничение объема движения в позвоночнике. Физиолечение, лечебная физкультура, фитоводопаровоздействие были отменены. После стихания обострения через 1-2 дня курс лечения был возобновлен.

Пример 2. По предлагаемому способу получили лечение 20 пациентов в возрасте 29-45 лет. У всех пациентов был диагностирован поясничный остеохондроз, синдром люмбоишалгии, прогредиентное течение, стадия обострения. Мышечно-тонический синдром.

Всего больным был проведен 1 курс, включающий медикаментозную терапию, 10-12 процедур ультразвуковой терапии, 10 процедур фитопаропроцедуры, 10 сеансов лечебной физкультуры. Были получены следующие результаты: период ремиссии у пролеченных пациентов составил 1 год, в течение которого субъективных жалоб на боли, ограничение движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника отсутствовали.

Таким образом, в целом непосредственный терапевтический эффект предлагаемого способа лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника) составил 83,6%.

Список литературных источников, использованных при составлении описания:

1. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии. Справочник. - М.: Медицина, 1995. - 224с. с.164, с.197, с.201-203.

2. Гурленя А.М., Багель Т.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней: Практическое пособие. - Мн.: Выш.шк., 1989. – 398 с.: ил. с.172.

3. Девятова М.В. Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе. - СПб.: Лениздат; Изд-во "Союз", 2001. – 189 с., ил. - (Серия "Лечебная гимнастика для всех!") с.66.

4. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М.: Наука, 1986, 576 с. с.323.

5. Стрелкова Н.И. "Физические методы лечения в неврологии". - М.: Медицина, 1983 г., с.138-149 (Прототип).

6. Киричинский А.Р. Рефлекторная физиотерапия. - Киев, 1959. 259 с.

7. Гринштейн А.Б. Ультразвуковая терапия в невропатологии. - Красноярск: Красноярское книжное издательство, 1984, ил. 25, табл.10, библиогр.91 назв. с.6.

8. Улащик В.С., Чиркин А.А. Ультразвуковая терапия. - Мн.: Беларусь, 1983. – 254 с., ил. с.187, с.206.

Формула изобретения

Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, включающий медикаментозное лечение и курс ультразвуковой терапии на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника в количестве 10-12 процедур, отличающийся тем, что через 30 мин после каждой процедуры ультразвуковой терапии проводят фитопаровоздействие, при котором предварительно в течение 10 мин пациента прогревают паром температурой 95С, ополаскивают водой с температурой 35С и в течение 2 мин подвергают обдуву воздухом с температурой 38-45С, после этого в течение 15 мин воздействуют фитопаром температурой 38С, образованным при испарении отвара из сбора лекарственных растений, содержащего кору ивы белой, листья березы, ракитника, окопника лекарственного, аира тростникового, корень лопуха, взятых в равных весовых количествах, после чего через 15-30 мин пациент выполняет комплекс лечебной гимнастики, включающий упражнения для расслабления мышц позвоночника и пояснично-крестцовой области.