Способ лечения артериальной гипертонии у больных с цереброваскулярными заболеваниями

Способ лечения артериальной гипертонии у больных с цереброваскулярными заболеваниями

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, терапии, неврологии. Осуществляют воздействие введением в точки акупунктурных игл гармонизирующим методом в течение 20-25 минут, введением в точки 0,5% раствора новокаина. Введение акупунктурных игл в точки проводят в 1-5, 7-8, 10 сеансах. Введение раствора новокаина в точки осуществляют в 6 и 9 сеансах. Способ снижает лекарственную нагрузку. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к иглорефлексотерапии, неврологии и кардиологии, и может быть использовано при лечении артериальной гипертонии (АГ).

Известен способ лечения больных с церебральными ангиоспастическими кризами при атеросклерозе сосудов головного мозга и гипертонической болезни Е.Н.Панченко и И.Ф.Налча (а.с. №1514375, 1989 г). Однако он применяется только для купирования гипертонического криза и необходимо использование постоянного электрического тока.

Известен способ лечения гипертонической болезни IБ-IIА стадии С.Бахшинян, В.С.Улащик и Э.А.Оганова (а.с. №1512607, 1989 г.). Недостатки: лечение только начальных стадий гипертензии, необходимость использования аппарата ультразвука. А также, воздействие на синокаротидные зоны опасно в связи с тем, что это наиболее частая зона расположения атеросклеротических бляшек.

Известен способ лечения больных гипертонической болезнью с гипо- или эукинетическим типом кровообращения И.Сидоренко, И.Ю.Коробко, А.И.Павлова (а.с. №2039549, 1995 г.). Недостаток: необходимо иметь в наличии аппарат лазеротерапии, а также, как и в предыдущем, воздействие идет на синокаротидные зоны.

Прототипом предлагаемого изобретения является способ лечения АГ с помощью иглорефлексотерапии “Акупунктура” энциклопедия И.З.Самосюк, В.П.Лысенюк. - Киев, Москва; Украинская энциклопедия; ACT - ПРЕСС; 1994 г.

По их данным наиболее эффективно применять рефлексотерапию на I-II стадии заболевания. При этом используют II вариант тормозного метода без сильной стимуляции.

Для лечения больных с АГ наиболее часто использовалось воздействие на следующие точки: Т(ХIII) 20, VB(XI)20, VB(XI)21, V(VII)10, V(VII)15, GI(II)15, J(XIV)14, J(XIV)15, F(XII)14, GI(II)4, GI(II)11, MC(XI)6, C(VII)7, E(III)36, E(III)44, VB(XI)30, F(XII)2, F(XII)3, RP(IV)6, R(VIII)21.

Примерное сочетание точек и схема лечения.

Первый сеанс: воздействие на точки Е(III)36(2); AR(X)55; раздражение пучком игл по околопозвоночным линиям и точкам шейно-воротниковой зоны.

Второй сеанс: воздействие на точки J(XIV)15, MC(XI)6(2), F(XII)3(2); AR(V)28(2); прогревание точки МС(IХ)8 в течение 30 - 40 мин.

Третий сеанс: воздействие на точки T(XIII)20, VB(XI)21(2), VB(XI)30(2); AR(VI)34(2); раздражение пучком игл околопозвоночных зон и точек шейно-воротниковой зоны.

Четвертый сеанс: воздействие на точки J(XIV)12, GI(II)4(2), E(III)36(2); AR(XVI)101(2); раздражение пучком игл. В дальнейшем точки подбирают приблизительно так же.

При лечении АГ применяют курсовое лечение (по 10-12 сеансов на курс), всего 3-4 курса с перерывом между ними от 7-10 дней до 2-3 недель.

Однако снижение артериального давления (АД) было незначительным и кратковременным.

Задачей изобретения являлась разработка простого и эффективного метода лечения при любой стадии АГ, осложненной острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Технический результат, достигаемый при использовании изобретения, - улучшение функциональных результатов лечения, уменьшение лекарственной нагрузки, достижение целевого уровня АД.

Указанный технический результат достигается за счет того, что проводят акупунктурное лечение курсом 10 сеансов, воздействие иглами из нержавеющей стали осуществляют гармонизирующим методом в течение 20-25 минут, при этом на первом сеансе воздействуют на точки E(III)36(2), GI(II)11(2), PC3; на втором сеансе: на точки TR(X)5(2), VB(XI)34(2), AR(X)55(2); на третьем сеансе: на точки GI(II)4(2), VB(XI)39(2), AR(XVII) 105(2); на четвертом сеансе: на точки MC(IX)6(2), RP(IV)6(2), AR(XVII)82; на пятом сеансе: на точки V(VII)60, V(VII)40, Т(ХIII)14; на шестом сеансе подкожно вводят 0,5% раствор новокаина по 0,5 мл в каждую точку одновременно симметрично V(VII)11(2), V(VII)12(2), V(VII)13(2), V(VII)14(2), V(VII)15(2); на седьмом сеансе, который проводят через два дня, воздействуют на точки F(XII)2(2), F(XII)3(2), AR(I)8(2); на восьмом сеансе на точки V(VII)62(2), GI(II)15(2), AR(VI)34(2); на девятом сеансе подкожно вводят 0,5% раствор новокаина по 0,5 мл в каждую точку одновременно симметрично V(VII)41(2), V(VII)42(2), V(VII)43(2), V(VII)44(2), V(VII)45(2); на десятом сеансе, который проводят через два дня, воздействуют на точки IG(VI)3(2), Е(III)40(2), Т(ХIII)24. Предлагаемый способ лечения АГ заключается в следующем: воздействуют на точки акупунктуры иглами из нержавеющей стали по гармонизирующей методике в течение 20-25 минут. Предварительно место акупунктуры обрабатывают спиртом. Дважды в день утром и вечером на обеих руках измеряют артериальное давление (АД), АД также измеряется до и после сеанса акупунктуры. Дополнительно подкожно вводят в точки акупунктуры по 1-й паравертебральной линии (V(VII)11(2), V(VII)12(2), V(VII)13(2), V(VII)14(2), V(VII)15(2)) и 2-й паравертебральной линии (V(VII)41(2), V(VII)42(2), V(VII)43(2), V(VII)44(2), V(VII)45(2)) 0,5 мл 0,5% раствор новокаина. Введение новокаина осуществляют одновременно, попарно в симметричные точки справа и слева вдоль позвоночника. Курс лечения составляет 10 сеансов. Раствор новокаина нами выбран с учетом того, что это лекарство общедоступно, обладает широким спектром действия. Он является не только местноанестезирующим препаратом, но при всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинреактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость моторных зон коры головного мозга.

Предлагаемая схема лечения:

Первый сеанс: воздействуют на точки Е(III)36(2), GI(II)11(2), РС3.

Второй сеанс: точки TR(X)5(2), VB(XI)34(2), AR(X)55(2).

Третий сеанс: точки GI(II)4(2), VB(XI)39(2), AR(XVII) 105(2).

Четвертый сеанс: точки MC(IX)6(2), RP(IV)6(2), AR(XVII)82.

Пятый сеанс: точки V(VII)60, V(VII)40, T(XIII)14.

Шестой сеанс: подкожно вводят 0,5 мл 0,5% раствора новокаина в каждую точку, одновременно симметрично V(VII)11(2), V(VII)12(2), V(VII)13(2), V(VII)14(2), V(VII)15(2).

Седьмой сеанс: проводят через два дня, воздействуют на точки F(XII)2(2), F(XII)3(2), AR(I)8(2).

Восьмой сеанс: точки V(VII)62(2), GI(II)15(2), AR(VI)34(2).

Девятый сеанс: подкожно вводят 0,5 мл 0,5% раствора новокаина в каждую точку одновременно симметрично V(VII)41(2), V(VII)42(2), V(VII)43(2), V(VII)44(2), V(VII)45(2).

Десятый сеанс: проводят через два дня, воздействуют на точки IG(VI)3(2), Е(III)40(2), Т(ХIII)24.

Пролечен 21 больной обоего пола, в возрасте от 31 года до 67 лет (таблица).

Применение фармокопунктуры позволило повысить эффективность лечения за счет двойного воздействия: с одной стороны, воздействие иглой на точки акупунктуры создает искусственную доминанту, которая переключает на себя патологическую импульсацию и способствует разрушению компонентов патологической реакции. Вследствие этого возникают условия для нормализации функционального состояния нервной системы, и с другой, фармакотерапия - лекарственный препарат, который, постепенно проникая в систему кровообращения и распространяясь по всему организму, оказывает свое воздействие на организм.

Преимущество этого метода состоит в том, что при введении лекарства в активные точки сила и длительность его воздействия возрастают в несколько раз, что стабилизирует АД. Так как вводятся малые дозы, то не возникает привыкания к лекарственным препаратам и меньше возможность возникновения аллергии. Лечение можно проводить в амбулаторных условиях.

Пример 1. По результатам проведенного лечения было выделено 2 группы.

1. Группа 7 человек: возраст 31-50 лет (1 мужчина, 6 женщин), имевших: АГ III ст. риск 3 с легкой неврологической симптоматикой. Исходное АД от 180/120 мм рт.ст. и 150/100 мм рт.ст. стабилизировалось до 120/80 мм рт.ст. Степень компенсации при повторных курсах до 7 лет. При однократном лечении эффект от 6 мес до 2 лет. Разница АД составила от 50/40 до 30/20 мм рт.ст. (таблица 1).

2. Группа 11 больных: в возрасте от 35 до 67 лет (4 женщины и 9 мужчин) с АГ III ст. риск 4. осл. ОНМК. В этой группе было выделено 3 подгруппы в зависимости от степени выраженности АД.

2а. Подгруппа: 5 больных (2 женщины, 3 мужчин). Возраст от 51 до 67 лет. Исходное АД от 170/100 до 140/100 мм рт.ст.. Стабилизировалось до 130/90 и 120/80 мм рт.ст. Время компенсации от 6 месяцев до 3 лет при повторных курсах.

2б. Подгруппа 6 больных (2 женщин, 4 мужчин). Возраст от 35 до 61 года. исходное АД от 190/120 до 160/110 мм рт.ст. В этой группе было злокачественное течение АГ частыми кризами до 240/140 мм рт.ст. После лечения АД стабилизировалось от 150/110 до 120/80 мм рт.ст. Стало возможным снижение дозы антигипертензивных препаратов в 3 - 4 раза. Гипертонические кризы стали редкими, максимальный подъем до 180/100 мм рт.ст.

2в. подгруппа 3 больных - мужчин. Возраст от 45 до 50 лет. Исходное АД 160/100 мм рт.ст. после лечения значительного улучшения не удалось добиться, так как у всех 3 имелась сопутствующая патология. У первого было - ИБС с нарушением ритма по типу брадикардии. У второго - окклюзия внутренней сонной артерии. У третьего - повторные нарушения мозгового кровообращения с обширными очагами ишемии.

Пример 2. Больная 54 лет. Страдает артериальной гипертонией 5 лет АД адаптированное 160/110 мм рт.ст. с частыми гипертоническими кризами до 210/120 мм рт.ст., осложненное ОНМК по ишемическому типу с правосторонним легким гемипарезом.

Диагноз: Цереброваскулярное заболевание, ишемический инсульт в левой каротидной бассейне с правосторонним легким гемипарезом, ранний восстановительный период на фоне артериальной гипертензии III ст., риск 4. Больная получала гипотензивную терапию, включая 3 препарата (мочегонные, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы) без значительного эффекта. После 3-х курсов акупунктуры по описанной выше методике АД стабилизировалось на цифрах 120/80-130/90 мм рт.ст. при минимальной дозе только одного гипотензивного препарата.

Пример 3. Больной 49 лет. Страдает АГ около 10 лет. Адаптированное АД 170/100 мм рт.ст. с частыми кризами до 240/120 мм рт.ст. Перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда и ОНМК с левосторонним легким гемипарезом.

Диагноз: Цереброваскулярное заболевание, ишемический инсульт в правой каротидной системе с левосторонним легким гемипарезом, ранний восстановительный период на фоне артериальной гипертензии III ст., риск 4.

Гипотензивное лечение требовало 2-х препаратов (мочегонные и ингибиторы АПФ), однако оптимальный уровень АД не был достигнут.

После 2-х курсов акупунктуры по описанной выше методике течение АГ стабилизировалось на цифрах 140/80 мм рт.ст., переведен на один препарат, доза его уменьшена в 4 раза. Течение АГ стало бескризовым.

Таким образом, данный метод является эффективным при любой стадии артериальной гипертонии, даже на фоне имеющегося осложнения (ОНМК). Предложенная методика позволила стабилизировать течение артериальной гипертонии при I и II ст., снизить дозу антигипертензивных препаратов и добиться стабилизации течения АГ на данной стадии без перехода в следующую, более тяжелую. При III ст. АГ удалось снизить дозу антигипертензивных препаратов в 2-4 раза, течение гипертонической болезни приобрело “мягкое” течение.

Доступность и простота этого метода лечения акупунктуры позволяют внедрить его во всех лечебно-профилактических учреждениях.

Формула изобретения

Способ лечения артериальной гипертонии у больных с цереброваскулярными заболеваниями, включающий введение акупунктурных игл в точки GI(II)4, GI(II)11, GI(II)15, E(III)36, RP(IV)6, F(XII)2, F(XII)3, AR(X)55, отличающийся тем, что воздействие осуществляют гармонизирующим методом в течение 20-25 мин, при этом на первом сеансе воздействуют на точки E(III)36(2), GI(II)11(2), PC3; на втором сеансе: на точки TR(X)5(2), VB(XI)34(2), AR(X)55(2); на третьем сеансе: на точки GI(II)4(2), VB(XI)39(2), AR(XVII) 105(2); на четвертом сеансе: на точки MC(IX)6(2), RP(IV)6(2), AR(XVII)82; на пятом сеансе: на точки V(VII)60, V(VII)40, T(XIII)14; на шестом сеансе подкожно вводят 0,5%-ный раствор новокаина по 0,5 мл в каждую точку одновременно симметрично V(VII)11(2), V(VII)12(2), V(VII)13(2), V(VII)14(2), V(VII)15(2); на седьмом сеансе, который проводят через два дня, воздействуют на точки F(XII)2(2), F(XII)3(2), AR(I)8(2); на восьмом сеансе: на точки V(VII)62(2), GI(II)15(2), AR(VI)34(2); на девятом сеансе подкожно вводят 0,5%-ный раствор новокаина по 0,5 мл в каждую точку одновременно симметрично V(VII)41(2), V(VII)42(2), V(VII)43(2), V(VII)44(2), V(VII)45(2); на десятом сеансе, который проводят через два дня, воздействуют на точки IG(VI)3(2), E(III)40(2), Т(ХIII)24.