Способ восстановления бинокулярного зрения

Способ восстановления бинокулярного зрения

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения больных косоглазием.

Известен способ восстановления бинокулярного зрения (SU 1752383 от 22 апреля 1992 г.), заключающийся в проведении зрительных упражнений на возбуждение и слияние двойных изображений при наблюдении точечного источника света через сферические линзы и растровые (полосатые) стекла. Недостатком этого способа является сохранение разделение полей зрения полосатыми стеклами.

Ближайшим аналогом является способ восстановления бинокулярного зрения (SU 1409266 от 15 марта 1988 г.), заключающийся в проведении зрительных упражнений на слияние двойных изображений цветовых тест-объектов (анаглифов) через положительные и отрицательные сферические линзы. Больному через красно-зеленые очки (светофильтры, вставленные в пробную очковую оправу) для длительного наблюдения двумя глазами предъявляют с расстояния 30-35 см круглые светящиеся тесты - цветовые анаглифы. Для обеспечения способности к бинокулярному слиянию одновременно перед обоими глазами последовательно предъявляют сферические линзы равной, возрастающей силы с интервалом 0.5 дптр (от +0.5 до +5.0 дптр, далее - от -0.5 до -7.0 дптр). Силу положительной линзы уменьшают, а отрицательной линзы увеличивают по мере восстановления бинокулярного слияния.

Однако цветовое разделение полей зрения ограничивает возможности бинокулярного слияния из-за выраженного разделяющего действия анаглифов и создания тем самым искусственных и неравных (для правого и левого глаза) условий для бинокулярного зрения. Поэтому для создания условий, наиболее приближенных к естественным, должен применяться способ с наименьшим диссоциирующим (разобщающим) действием.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является получение полноценного бинокулярного слияния.

Технический результат достигается одновременной стимуляцией сетчатки каждого глаза спекл-структурой лазерного излучения и формирования при этом двойных изображений с помощью того же излучения.

На первом этапе осуществляют переход от функциональной скотомы, возникающей при торможении зрительного восприятия в косящем глазе, к возбуждению двойных изображений, то есть к устранению торможения.

При возбуждении двойных изображений осуществляется одновременное воздействие на сенсорный аппарат левого и правого глаз соответствующей лазерной спекл-структурой и на оба глаза общей лазерной спекл-структурой. Это совмещение может быть организовано при поляроидном, т.е. нецветовом разделении полей зрения, когда четырехточечный тест-объект подсвечивается лазерным излучением. В световых окнах тест-объекта, предназначенных соответственно для левого и правого глаз, устанавливаются поляризаторы с ортогональной поляризацией.

В левом и правом фороптерах также устанавливаются соответственно для левого и правого глаз поляроидные анализаторы таким образом, чтобы каждый глаз видел соответствующую лазерную спекл-структуру на тест-объекте. Наблюдаемая лазерная спекл-структура осуществляет одинаковые функциональные воздействия на пространственно-частотные каналы сенсорных систем левого и правого глаз (Е.Б.Аникина, Т.Б.Крелова, Е.Б. Галбева “Улучшение остроты зрения под действием лазерных спекл-структур” Тезисы докладов. Российский Конгресс Медицинской Лазерной Ассоциации, М., 2001, стр.28).

Четкость одинаковых ретинальных изображений спекл-структуры на обоих глазах создает условия сенсорного равенства в двух монокулярных зрительных каналах и вызывает бинокулярное слияние в результате тенденции зрительной системы к преодолению диплопии, к однозначному видению общего объекта (Э.С.Аветисов “Содружественное косоглазие”, М.: Медицина, 1977).

Таким образом, совмещение способа поляроидного разделения полей зрения и способа стимуляции сенсорного аппарата глаз спекл-структурой лазерного излучения позволяет увеличить и закрепить прочность фузионного слияния монокулярных изображений и получить новый неочевидный эффект, заключающийся в получении бинокулярного зрения в условиях наименьшей диссоциации, чего невозможно добиться при других известных сочетаниях различных методов получения бинокулярного зрения.

Способ осуществляется следующим образом. На табло прибора устанавливают четырехточечный тест. В световых полях четырехточечного теста введены поляроиды, осуществляющие линейную поляризацию лазерного излучения. Лазерный подсвет осуществляется за четырехточечным тестом, формируя в его световых окнах спеклы. В правом и левом фороптерах перед глазами пациента также устанавливают поляроидные фильтры-анализаторы, имеющие соответствующее направление плоскости поляризации, обеспечивающие поляроидное разделение полей зрения. При поляроидном разделении правому и левому глазу предъявляют свои спекл-структуры. Центральное световое окно со спекл-структурой наблюдается обоими глазами одновременно. Пациент смотрит через фороптеры на тест-объект в течение 3-5 минут. При этом осуществляется последовательная через 0,5 дптр аккомодационная нагрузка сферическими линзами, устанавливаемыми перед глазами.

Контроль состояния бинокулярного зрения осуществляет врач или медицинская сестра в диалоге с пациентом, контролируя число кружков теста. Проводят по 1-2 сеанса в течение 10 дней.

Пример 1. Больной П.Р.И., 14 лет, положение глаз симметричное после операции по поводу сходящегося косоглазия, характер зрения на всех тестах "Форбиса" с положительными линзами +1 дптр, +2 дптр (релаксация) - неустойчивое бинокулярное, чередующееся с одновременным.

При лечении по предложенному способу с лазерным подсветом регистрируется бинокулярное зрение, которое сохраняется при релаксации положительными линзами до +3.0 дптр. При нагрузке отрицательными линзами бинокулярное слияние определяется со сферическими стеклами -1.5 дптр, -2.0 дптр. После тренировочных упражнений по указанному способу бинокулярное зрение достигнуто по 4-х точечному лазерному тесту, которое сохранялось при нагрузке в диапазоне от +5.0 дптр до -6.0 дптр, а на 4-х точечном цветотесте - в диапазоне -2.0 дптр +2 дптр.

Пример 2. Больной Е.П.А., 15 лет, симметричное положение глаз в очках, послеоперационная диплопия, на синоптофоре имеется бифовеальное слияние. При исследовании на "Форбисе" - по всем тестам одновременное зрение независимо от релаксации положительными или нагрузки отрицательными линзами. По 4-х точечному лазерному тесту - неустойчивое бинокулярное зрение со sph +1.0 дптр+2.0 дптр. В процессе тренировки по указанной методике зона слияния расширилась с +4.0 дптр до -6 дптр, параллельно появилось слияние на поляроидном, растровом тестах в том же диапазоне.

Способ восстановления бинокулярного зрения путем зрительных упражнений на слияние двойных изображений четырехточечного тест-объекта при создании переменной аккомодационной нагрузки на глаза, отличающийся тем, что каждому глазу предъявляют свои лазерные спекл-структуры и лазерную спекл-структуру, наблюдаемую обоими глазами одновременно, причем разделение полей зрения производят с помощью поляроидных фильтров, а спеклы формируют в световых окнах четырехточечного тест-объекта, осуществляя лазерный подсвет за ним.