Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка

Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Известен способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса при рентгеноконтрастном исследовании. Способ заключается в том, что в двенадцатиперстную кишку через зонд вводят бариевую взвесь, на экране рентгеновского аппарата регистрируют заброс контрастного вещества в желудок (см. Михайлов А.Н. Рентгенодиагностика основных болезней желудка. - Минск: Беларусь, 1986, С.72).

Недостатком известного способа является то, что при проведении его имеется лучевая нагрузка на организм, в связи с чем, этот метод исследования имеет противопоказания к применению.

Известен также способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса ультразвуковым методом (см. С.И.Пиманов. Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса. Терапевтический архив 1991 г. №2, С.42-44). Известный способ диагностики, взятый в качестве прототипа, осуществляется путем введения в желудок 200-1000 мл физиологического раствора или 0,3-0,5% раствора лимонной кислоты. Через 2-4 мин после введения внутрь жидкости осуществляли эхографию желудка. В случае заброса щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в кислую среду желудка, т.е. при дуаденогастральном рефлюксе, на эхограммах периодически, соответственно забросу в желудок дуоденального содержимого, регистрировали ретроградное движение пузырьков газа (эхогенных участков), определяли занимаемую ими площадь и ретроградное движение жидкости от привратника к телу желудка.

Недостатками известного способа являются индивидуальная непереносимость лимонной кислоты, противопоказания к применению лимонной кислоты и значительному объему жидкости, необходимый для исследования больных с язвенной болезнью желудка. Не всегда можно дифференцировать движения мелких пузырьков газа, возникших при дуоденогастральном рефлюксе от движения мелких эхогенных участков в жидкости, по всему объему желудка вследствие физиологического перемешивания его содержимого в результате перистальтики желудка. Это может приводить к ложно-положительным и ложно-отрицательным результатам.

Задачей данного изобретения является диагностика дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка с целью дальнейшего выбора оптимального метода хирургического лечения.

Технический результат достигается тем, что согласно способу диагностики дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка, включающего введение жидкости в желудок и определение состояния этой жидкости в желудке, в качестве жидкости используют кипяченную воду в объеме 150 мл, после полного опорожнения желудка проводят ультразвуковую регистрацию объема жидкости в желудке и при повторном либо многократном появлении жидкости в желудке в объеме 10 и более процентов от общего объема судят о дуоденогастральном рефлюксе.

Использование заявленного изобретения позволяет атравматично, неинвазивно, объективно, не требуя больших экономических затрат, не имея противопоказаний диагностировать дуоденогастральный рефлюкс.

Способ реализуется следующим образом. После введения внутрь кипяченой воды в объеме 150 мл осуществляли эхографию желудка, причем эхозонд распологали в эпигастральной или мезогастральной области горизонтально, иногда с каудальным или краниальными наклонами таким образом, чтобы на эхограмме определялось продольное сечение пилорической части желудка. В соответствии с индивидуальными анатомическими особенностями желудка возможно не строго горизантальное, а несколько наклонное положение эхозонда (0-15 градусов относительно горизонтальной линии). Измерение количества жидкостного содержимого проводили по формуле расчета площади, включающего в себя параметры длины и ширины, которые фиксировали в продольном срезе желудка. Определение площади жидкостного содержимого, после приема 150 мл кипяченной воды, принимали за общий объем жидкости в желудке, который соответствовал 100%. Затем проводили измерение объема жидкости в желудке тем же способом через 60 минут после приема жидкости, который был равен нулю. На 65 минуте фиксировали появление жидкости в полости желудка, объем которой составил 10 и более процентов от первоначального. На 70 минуте жидкости в желудке не наблюдали. На 75 минуте отмечали вновь появление 10 и более процентов от объема жидкости. В последующем ультразвуковом исследовании на 80 минуте появление жидкости в полости желудка не фиксировали. Таким образом при повторном либо многократном появлении жидкости в полости желудка при ультразвуковом исследовании, после ее полной эвакуации через 60 минут судили о наличии дуоденогастрального рефлюкса у больных с язвенной болезнью желудка.

Пример 1.

Больной А. Диагноз: Язвенная болезнь желудка. Хроническая язва тела желудка. Дуоденогастральный рефлюкс.

При рентгеноконтрастном исследовании и гепатобилисцинтиграфии у больного был выявлен дуоденогастральный рефлюкс. При ультразвуковом исследовании на 60 минуте после приема 150 мл кипяченной воды в желудке жидкостное содержимое не обнаружено. На 65 минуте при ультразвуковом исследовании обнаружено 13% жидкости от общего объема жидкостного содержимого. На 70 минуте объем жидкостного содержимого равен нулю, На 75 минуте вновь фиксировали 11% жидкостного содержимого. На 80 минуте жидкостного содержимого в полости желудка не обнаружили. Таким образом, с помощью предложенного способа диагностирован дуоденогастральный рефлюкс.

Пример 2.

Больной Р. Диагноз: Язвенная болезнь желудка. Хроническая язва тела желудка.

При рентгенконтрастном исследовании и гепатосцинтиграфии у больного был выявлен дуоденогастральный рефлюкс. При ультразвуковом исследовании на 60 минуте после приема 150 мл кипяченной воды в желудке жидкостное содержимое не обнаружено. На 65 минуте при ультразвуковом исследовании обнаружено 15% жидкости от общего объема жидкостного содержимого. На 70 минуте объем жидкостного содержимого равен нулю. На 75 минуте объем жидкостного содержимого равен нулю. На 80 минуте жидкостного содержимого в полости желудка не обнаружили. Таким оброзом, с помощью предложенного способа диагностирован дуоденогастральный рефлюкс.

Пример 3.

Больная К. Диагноз: Язвенная болезнь желудка. Хроническая язва тела желудка.

При рентгеноконтрастном исследовании и гепатосцинтиграфии у больной дуоденогастральный рефлюкс не обнаружен. При ультразвуковом исследовании на 60 минуте объем жидкостного содержимого в полости желудка равен нулю. На 65 минуте объем жидкостного содержимого - 0 мл, на 70 минуте объем жидкостного содержимого - 0 мл, на 75 минуте - 0 мл, на 80 минуте - 0 мл. Таким образом, предложенный способ диагностировал отсутствие дуоденогастрального рефлюкса.

Способ диагностики дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка, включающий введение жидкости в желудок и определение состояния этой жидкости в желудке, отличающийся тем, что в качестве жидкости используют кипяченую воду в объеме 150 мл, после полного опорожнения желудка проводят ультразвуковую регистрацию объема жидкости в желудке и при повторном либо многократном появлении жидкости в желудке в объеме 10 и более процентов от общего объема, определяемого по расчету площади жидкостного содержимого, включающему в себя параметры длины и ширины, фиксированные в продольном срезе желудка, судят о дуоденогастральном рефлюксе.