Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротез тазобедренного сустава

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины. Оно используется в травматологии-ортопедии для замещения патологически измененного тазобедренного сустава, деформированного в результате заболевания или травмы. Путем использования протеза удается восстановить нарушенную функцию сустава и устранить сопутствующий, как правило, болевой синдром.

Существует значительное количество конструкций андопротезов тазобедренного сустава, преследующих цель оптимизации тех или иных характеристик устройства.

Известные устройства [1, 2], допускающие регулировку антеторсии (АТ) и ретроторсии (РТ) шейки, осуществляемых дискретно по зубчатке, не дают возможности изменения этих параметров после вправления головки во впадину. Кроме того, применение этих устройств не дает возможности вертикального перемещения головки относительно диафиза для регулировки тонуса (степени натяжения) пельвио-трохантерных мышц после вправления головки во впадину.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому является устройство, принятое за прототип [3].

Устройство, помимо коррекции торсионных девиаций шейки, обеспечивает также изменение шеечно-диафизарного угла (ШДУ). Однако и в нем отсутствует возможность плавной регулировки параметров, а используются шейки из комплекта, прилагаемого к эндопротезу. Подбирая более длинную или короткую шейку, можно разместить головку на определенном уровне относительно диафиза (по высоте), но при этом неизбежно будет нарушен необходимый ШДУ.

Сущность изобретения состоит в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно возможности регулирования степени натяжения пельвио-трохантерных мышц после вправления головки протеза в вертлужную впадину с целью оптимизации биомеханических параметров и улучшении исходов лечения.

Эта сущность заключается в том, что эндопротез тазобедренного сустава содержит вертлужную впадину, головку, шейку, вертельный отдел и диафиз, причем в вертельном отделе и верхней части диафиза выполнен цилиндрический канал, в котором с возможностью вертикальных перемещений и фиксации размещено основание шейки, имеющее цилиндрическую форму, соответствующую цилиндрическому каналу, по оси основания шейки в ней размещен на резьбе винт с буртом и квадратным выступом, расположенным в отверстии вертельного отдела, при этом бурт винта упирается на внутреннюю поверхность вертельного отдела, окружающую отверстие, а нижний конец винта оснащен коническим хвостовиком, размещенным в соответствующей ему выемке цилиндрического канала. Шейка эндопротеза, имеющая круглое сечение в субкапитальном отделе, по направлению к ее основанию уплощается в передне-заднем и расширяется в вертикальном направлении, соединяясь с ее основанием через прорезь в диафизе.

Наличие цилиндрического основания шейки, размещенного с возможностью вертикальных перемещений и фиксации в цилиндрическом канале вертельного отдела и диафиза, обеспечивает возможность вертикальных перемещений головки относительно диафиза.

Наличие винта, размещенного на резьбе вдоль оси основания шейки, обеспечивает плавное дозированное перемещение головки за счет вращения винта торцовым ключом, взаимодействующим (через отверстие в вертикальном отделе) с выступом квадратного сечения винта.

Прекращение вращения винта обеспечивает фиксацию основания шейки в цилиндрическом канале вертельного отдела и диафиза.

Наличие вертикальной прорези в диафизе обеспечивает свободное перемещение в ней уплощенной части шейки.

Эндопротез представлен на прилагаемых чертежах. Фиг.1 – общий вид устройства при крайнем верхнем положении головки (с частичным продольным сечением), фиг.2 – поперечное сечение субкапитального отдела шейки, фиг.3 – сечение шейки у основания.

Эндопротез содержит вертлужную впадину 1, головку 2, шейку 3, цилиндрическое основание 4, в котором размещено с возможностью осевых вертикальных перемещений и фиксации в цилиндрическом канале 5, выполненном в вертельном отделе 6 и переходящим в верхнюю часть диафиза 7. По оси основания шейки 4 на резьбе размещен винт 8, оснащенный в верхнем отделе буртом 9 и выступом 10 квадратного сечения под торцевый ключ, при этом выступ 10 располагается в отверстии 11 вертельного отдела 6 для возможности доступа к нему торцовым ключом. Нижний конец винта 8 выполнен конусообразным и размещен в ответной формы углублении, выполненном в дне цилиндрического канала 5. Шейка 3 в субкапитальном отделе имеет круглое поперечное сечение. По мере приближения к основанию 4 шейка уплощается в передне-заднем направлении, расширяется в вертикальном направлении и, проходя через вертикальную прорезь в диафизе 12, соединяется с основанием 4 шейки.

Эндопротез применяют следующим образом. Одним из хирургических разрезов достигают область тазобедренного сустава, иссекают рубцово-измененные мягкие ткани и капсулу сустава. Резецируют головку и шейку. Обрабатывают вертлужную впадину таза и закрепляют в ней вертлужную впадину протеза. Диафиз протеза вводят в ложе, заготовленное в костно-мозговом канале диафиза бедра, закрепляют его при головке протеза, занимающей среднее положение (между верхним и нижним). Головку вправляют во впадину и, в зависимости от степени

натяжения пельвиотрохантерных мышц, перемещают ее кверху или книзу, после чего рану послойно ушивают.

Послеоперационное ведение обычное как для больных, перенесших операцию эндопротезирования тазобедренного сустава.

Источники информации

1. Патент США №5653764, М. кл. А 61 F 2/36, 1997 г.

2. Патент США №5702479, М. кл. А 61 F 2/30, 1997 г.

3. Патент ЕР №0797964, М. кл. А 61 F 2/36, 1997 г.

1. Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий вертлужную впадину, головку, шейку, вертельный отдел и диафиз, отличающийся тем, что в вертельном отделе и верхней части диафиза выполнен цилиндрический канал, в котором с возможностью вертикальных перемещений и фиксации размещено основание шейки, имеющее цилиндрическую форму, соответствующую цилиндрическому каналу, по оси основания шейки в ней размещен на резьбе винт с буртом и квадратным выступом, расположенным в отверстии вертельного отдела, при этом бурт винта упирается на внутреннюю поверхность вертельного отдела, окружающую отверстие, а нижний конец винта оснащен коническим хвостовиком, размещенным в соответствующей ему выемке цилиндрического канала.

2. Эндопротез по п.1, отличающийся тем, что шейка эндопротеза, имеющая круглое сечение в субкапитальном отделе, по направлению к ее основанию уплощается в передне-заднем и расширяется в вертикальном направлении, соединяясь с ее основанием через прорезь в диафизе.