Способ наложения лигатуры

Способ наложения лигатуры

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для наложения лигатуры на трубчатые структуры, например на кровоточащий сосуд.

Наиболее близким заявленному решению является способ лигирования сосудов Б.А.Баркова, отличающийся от других способов первой петлей, имеющей одинарное переплетение нитей, но два кольца стежка (И.В.Слепцов, Р.А.Черников. Узлы в хирургии. СПб.: Салит-Медкнига, 2000, - 176 с., стр.25).

Однако известный способ отличается сложностью формирования петли, требующего длительной тренировки и соответствующих мануальных навыков, что увеличивает затраты времени и в конечном итоге продолжительность операции. Для формирования петли требуется большое количество шовного материала, что увеличивает вероятность абсцедирования и формирования лигатурного свища.

Задача изобретения - повышение качества наложения лигатуры.

Поставленная задача достигается тем, что первая петля накладываемой лигатуры формируется особым образом, в результате чего она позволяет удерживать трубчатые структуры в суженном состоянии во время формирования закрепляющей петли.

Изобретение поясняется чертежами (Фиг.1-12).

На фиг.1 изображена петля Баркова.

На фиг.2 представлено формирование петли собственным способом.

На фиг.3 изображена фиксация нити большим и указательным пальцами левой руки и теми же пальцами правой руки с проведением противоположного конца нити под зажим.

На фиг.4 представлен конец нити, находящийся в правой руке, который выносят вперед и фиксируют между ладонными поверхностями большого и указательного пальцев левой руки, удерживая образовавшуюся петлю в натяжении.

На фиг.3 рабочий конец нити выводят слева от себя и без натяжения вновь проводят под зажим, формируя две полупетли.

На фиг.6 представлен конец свободной полупетли, придерживаемый большим и указательным пальцами правой руки, который заводят справа налево снизу вверх под две нити натянутой полупетли.

На фиг.7 нить поводят между двумя нитями натянутой полупетли и свободно лежащей нитью правой свободной полупетли снизу вверх и захватывают большим и указательным пальцами правой руки.

На фиг.7-8-9 представлено затягивание образованной петли.

На фиг.10 изображена фиксация петли крепящим узлом.

На фиг.11-12 представлено лигирование сосудов брыжейки в эксперименте с использованием предложенного способа.

Способ выполняется следующим образом:

Способ наложения лигатуры на кровоточащий сосуд отличается тем, что после наложения на кровоточащий сосуд кровоостанавливающего зажима особым образом формируют первую петлю будущей лигатуры (фиг.2). Первая петля лигатуры формируется следующим образом. Нить фиксируется большим и указательным пальцами левой руки и теми же пальцами правой руки противоположный конец нити проводят под зажимом (фиг.3). Конец нити, находящийся в правой руке, выносят вперед и фиксируют между ладонными поверхностям большим и указательным пальцами левой руки, удерживая образовавшуюся петлю в натяжении (фиг.4). Рабочий конец нити выводят слева от себя и без натяжения вновь проводят под зажимом, в результате чего формируется вторая полупетля (фиг.5). Конец свободной полупетли, удерживаемый 1 и 2 пальцами правой руки заводят справа налево снизу вверх под две нити натянутой полупетли и с помощью указательного пальца правой руки проводят между ними и свободно лежащей нитью правой свободной полупетли снизу вверх и вновь захватывают 1 и 2 пальцем правой руки (фиг.6). После этого производится затягивание образованной петли (фиг.7, 8, 9) и фиксация крепящим узлом (узлами) (фиг.10).

Пример конкретного использования.

Способ наложения лигатуры на кровоточащий сосуд использован при выполнении экспериментальных операций на животных (крысы, морские свинки, кролики, собаки, коты). В условиях оперблока кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета в ходе различных экспериментальных вмешательств производилось лигирование крупных сосудов кожи, брыжейки, тонкого кишечника, желудка, мышц (фиг.11, 12) и т.д. с использованием описанного способа. В результате использования предлагаемой методики авторы не отмечали рецидива кровотечения вследствие соскальзывания, прорезывания или развязывания наложенной лигатуры как во время вмешательства, так и в послеоперационном периоде.

Таким образом, предлагаемый способ наложения лигатуры уменьшает время формирования первой петли при лигировании образования трубчатой структуры, что в конечном итоге сокращает продолжительность операции. Надежность лигирования сосуда не уступает прототипу. Предлагаемая петля позволяет удерживать сопоставленные ткани (например, суженный просвет кровоточащего сосуда) во время формирования второй (закрепляющей) петли. Одним из преимуществ предлагаемого решения является высокая сила сжатия тканей при минимальном риске прорезывания нити, что особенно важно при лигировании крупных сосудов. Кроме того, первая петля имеет самозатягивающуюся структуру, что позволяет ей удерживаться в затянутом состоянии даже при ослаблении натяжения нитей. Уменьшается количество шовного материала, необходимого для формирования петли, что в свою очередь снижает выраженность реакции тканей на инородное тело и сокращает риск нагноения и формирования лигатурных свищей.

Способ наложения лигатуры путем формирования узла, отличающийся тем, что первую петлю будущей лигатуры, являющуюся самозатягивающейся, формируют двумя полупетлями так, что нить фиксируют большим и указательным пальцами левой руки и теми же пальцами правой руки противоположный конец нити проводят под зажим, конец нити, находящийся в правой руке, выносят вперед и фиксируют между ладонными поверхностями большого и указательного пальцев левой руки, удерживая образующуюся петлю в натяжении; рабочий конец нити выводят слева от себя и без натяжения вновь проводят под зажимом, в результате чего формируют вторую полупетлю, а конец свободной полупетли, удерживаемый большим и указательным пальцами правой руки, заводят справа налево снизу вверх под две нити натянутой полупетли и с помощью указательного пальца правой руки проводят между ними и свободно лежащей нитью правой свободной полупетли снизу вверх и вновь захватывают большим и указательным пальцами правой руки, затем затягивают образованную петлю и фиксируют крепящим узлом.