Устройство для остеосинтеза

Устройство для остеосинтеза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при переломах трубчатых костей.

Известна компрессирующая скоба с эффектом памяти формы, используемая для остеосинтеза трубчатых костей. (Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью. Часть 1. Компрессирующие скобы и кольцевидные фиксаторы. Новокузнецк 1996, с.18-21).

Недостатком данного устройства является отсутствие продольной фиксации отломков после остеосинтеза. Для стабилизации отломков используется интрамедуллярная фиксация или внешняя иммобилизация.

Известно устройство для остеосинтеза, содержащее скобу с ножками, загнутыми одна навстречу другой, и расширением на накостной части, выполненное из формообразующего материала с эффектом памяти, причем скоба снабжена ребром, расположенным перпендикулярно накостной части и имеющим лепестки (А.с. № 1204205, А 61 В 17/58, опубл. БИ № 2, 1986 г.).

Недостатком данного устройства является нарушение трофики (питания) кости под накостной частью пластины, неудобство установки устройства и особенно его удаления, невозможность создания встречно-боковой компрессии при фиксации косых переломов.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому эффекту к заявляемому устройству для остеосинтеза является устройство, содержащее пластину, выполненное из материала с эффектом памяти, с рядом противоположно загнутых лепестков на одной из боковых сторон, и захватов, причем каждый из захватов выполнен в виде ориентированных навстречу друг другу одним концом жестко сочлененных с другой боковой стороной пластин. Устройство обеспечивает возможность исправления угловой деформации трубчатых костей и повышения надежности фиксации отломков при позднем остеосинтезе (А.С. № 1375251, МКИ А 61 В 17/58, опубл. БИ № 7, 23.02.88). Данное устройство принято за прототип.

Недостатком данного устройства является отсутствие продольной компрессии отломков при поперечных и косых переломах. Невозможно добиться охлаждения лепестков устройства, которые находятся внутри трубчатой кости, и это затрудняет извлечение данной конструкции из кости.

Технический результат изобретения заключается в обеспечении поддерживающей компрессии отломков, повышении прочности остеосинтеза, сокращении сроков сращения переломов и удобстве при извлечении устройства из кости.

Технический результат достигается тем, что устройство для остеосинтеза, содержащее пластину, выполненную из материала с эффектом памяти, на одной из боковых сторон которой выполнены противоположно загнутые лепестки и захваты, отличается тем, что на концах пластины расположены лепестки и захваты, причем пластина в средней части выполнена изогнутой и имеет ширину, не превышающую толщину кортикального слоя кости. В предпочтительном варианте пластина дополнительно снабжена лепестками в средней ее части.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 показано устройство для остеосинтеза, аксонометрия; на фиг.2 - то же, после деформации в охлажденном состоянии; на фиг.3 - то же, рабочее положение при раннем остеосинтезе поперечного перелома, аксонометрия; на фиг.4 - то же, поперечное сечение; на фиг.5 - то же, установленное для остеосинтеза косого перелома, рабочее положение.

Устройство для остеосинтеза содержит пластину 1, имеющую изгибы 2, захваты 3, лепестки 4, дополнительные лепестки 5.

Устройство работает следующим образом. При остеосинтезе поперечного перелома трубчатой кости обнажают место перелома и сопоставляют костные отломки 6 и 7 (фиг.3). В обоих костных отломках в продольном направлении через линию перелома 8 пропиливают паз 9, длина которого соответствует длине устройства для остеосинтеза (фиг.3). На концах паза формируют отверстие под углом 90 градусов к оси кости на глубину, равную ее диаметру. В течение 5-10 с орошают хлорэтилом устройство для остеосинтеза, охлаждая его до температуры + 10°С. С помощью, например, крампонных щипцов разводят захваты 3 до угла, составляющего с пластиной 1 90 градусов, изгибы 2 пластины 1 выпрямляют, разгибают лепестки 4 (фиг.2). Затем захваты 3 пластины 1 погружают в ранее сформированные отверстия, а пластину 1 в паз 9, а лепестки 4 помещают на боковых сторонах костных отломков (фиг.4). Устройство удерживают в этом положении 20-30 с. Первоначально нагревают лепестки 4. За это время в связи с контактным нагреванием никелида титана до 35°С, проявляется эффект памяти его формы, при этом лепестки 4 плотно обхватывают с боков костные отломки. Причем захваты 3 стремятся принять первоначальную форму, осуществляют компрессию отломков на стороне, противоположной от пластины 1. На стороне пластины компрессия осуществляется за счет стремления пластины принять прежнюю форму в виде изгибов. Так осуществляется продольная фиксация, позволяющая исключить угловые и ротационные смещения отломков (фиг.3). Кроме того, поддерживается динамическая компрессия в области перелома. При остеосинтезе косого перелома (фиг.5) после предварительного охлаждения и разгибания захватов 3 и разведения лепестков 4 и дополнительных лепестков 5 погружают захваты в сформированные отверстия, а пластину 1 в паз 9. После нагревания никелида титана встречно-боковая компрессия отломков осуществляется дополнительными лепестками 5. Кроме того поддерживается динамическая компрессия в области перелома, а продольная за счет захватов 3. Этим обеспечивается прочная фиксация костных отломков.

Пример конкретного использования устройства. Больной К. 25 лет обратился с диагнозом: закрытый перелом второй пястной кости в средней трети со смещением отломков. В асептических условиях под местной анестезией выделены отломки, проведена открытая репозиция, в продольном направлении сформирован паз шириной равной толщине пластины. На концах паза под углом равным 90 градусов к продольной оси кости сформированы отверстия на глубину, равную диаметру кости. Устройство охлаждено хлорэтилом до температуры ниже +10°С. С помощью крампонных щипцов разведены захваты и лепестки, выпрямлена пластина в местах изгиба. Пластина помещена в паз, при этом захваты входят в отверстия, сформированные на концах паза. После нагревания лепестков они плотно прижали костные отломки. Затем, при нагревании пластины и захватов устройство приняло первоначально заданную форму, при этом осуществлена равномерная компрессия отломков. Внешняя иммобилизация после операции не проводилась. Активная разработка движений началась со 2-го дня. Через 3 недели получено полное функциональное восстановление.

После сращения перелома устройство удаляется следующим образом. Обнажают выступающую из кости часть пластины 1 лепестки 4 и орошают их в ране хлорэтилом, вследствие чего никелид титан становится пластичным. После этого разгибают лепестки 4 и дополнительные лепестки 5, пластину 1 легко извлекают из кости.

Предлагаемое устройство для остеосинтеза повышает прочность остеосинтеза в два раза и, кроме того, обеспечивает поддерживающую компрессию отломков, в результате чего раньше начинается функциональное лечение и сокращаются сроки сращения переломов на 2-3 недели, легко извлекается из кости, и можно найти широкое применение в травматологии и ортопедии.

1. Устройство для остеосинтеза, содержащее пластину, выполненную из материала с эффектом памяти, на одной из боковых сторон которой выполнены противоположно загнутые лепестки и захваты, отличающееся тем, что на концах пластины расположены лепестки и захваты, причем пластина в средней части выполнена изогнутой и имеет ширину, не превышающую толщину кортикального слоя кости.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что пластина дополнительно снабжена лепестками в средней ее части.