Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза

Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и ортопедии, и может использоваться для профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза.

Существует способ бесцементной фиксации ножки эндопротеза тазобедренного сустава (Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. Руководство для врачей. - 1994. - С.62), основанный на создании продольных или поперечных насечек на ножке эндопротеза, препятствующих подвижности эндопротеза. Но при развитии остеопороза очень быстро возникают зоны резорбции, приводящие к расшатыванию конструкции.

Известен способ бесцементной фиксации ножки эндопротеза тазобедренного сустава (Тощев В.Д. Научно-техническое и экспериментальное обоснование разработки и создания бесцементных эндопротезов с пористой структурой поверхности //Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. - М., 1993. - С.46-61), в основе которого лежит применение пористых покрытий, повышающих коэффициент трения в системе “имплантат-кость” и препятствующих подвижности эндопротеза. Однако основным недостатком способа является присущий феномен экранирования напряжения, когда все поры представляют замкнутое пространство, создающее невыгодные условия для врастания кости, а сформированные регенераты имеют непрочную структуру. Кроме того, с возникновением подвижности эндопротеза его поверхность воздействует на кость подобно рашпилю, ускоряя процесс расшатывания.

В качестве прототипа использован способ цементной фиксации компонентов эндопротеза (Корнилов Н.В. с соавт. Хирургическое лечение дегенеративно дистрофических поражений тазобедренного сустава. - СПб., 1997. - С.176), однако всегда остается вероятность возникновения общих и местных осложнений - синдрома имплантации костного цемента. Помимо этого техника цементирования достаточно сложна и из-за ее несоблюдения возникают условия для расшатывания эндопротеза.

Изобретение направлено на обеспечение первичной стабильной фиксации бедренного компонента в костномозговом канале, позволяющем обходиться без костного цемента. Целью изобретения является профилактика асептического расшатывания бедренного компонента эндопротеза при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава на основе использования стеклокристаллического материала “Биосит-СР-Элкор” (коммерческое название - Биоситалл).

Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза заключается в следующем.

Во время операции эндопротезирования тазобедренного сустава перед установкой бедренного компонента в полость костномозгового канала после его обработки развертками и рашпилями с помощью одноразового шприца на 20,0 мл со срезанным донышком вводились микрогранулы стеклокристаллического остеозамещающего материала “Биосит-СР-Элкор” (Биоситалл) фракции 3 мм. Дозы материала составляли 20 или 30 г, в зависимости от соотношения размеров костномозгового канала бедренной кости и бедренного компонента эндопротеза. Последним этапом выполнялась имплантация бедренного компонента эндопротеза. Незамкнутая микропористая поверхность биоситалла обладает остеокондуктивным свойством, а диффузия микроэлементов в окружающие ткани - остеостимулирующим. Эти свойства обеспечивали оптимальное формирование костного регенерата, являющегося стабилизирующим критерием для профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза.

В качестве примера приводим следующее клиническое наблюдение:

Больная Р.,75 лет, и.б. № 1842\2002, находилась на стационарном лечении в 7 отд. ГУН РосНИИТО им. P.P.Вредена с 26.02.02 по 12.03.02 гг. по поводу закрытого оскольчатого чрезвертельного перелома левой бедренной кости со смещением отломков. Травма 26.02.02 г. После предварительной подготовки выполнена операция - биполярное эндопротезирование левого тазобедренного сустава. Во время операции перед имплантацией бедренного компонента эндопротеза в костномозговой канал введено 20 г “Биосит-СР-Элкор” (Биоситалл) фракции 3 мм. Послеоперационное течение без осложнений. Швы сняты на 12 сутки, заживление первичным натяжением. Дозированная осевая нагрузка разрешена на 5 сутки. На контрольных рентгенограммах фиксация бедренного компонента хорошая, признаков нестабильности не выявлено. На контрольной рентгенограмме через 7 месяцев признаков нестабильности эндопротеза нет.

Способ профилактики нестабильности бедренного компонента эндопротеза, отличающийся тем, что в полость костномозгового канала после его обработки с помощью одноразового шприца на 20,0 мл со срезанным донышком вводят микрогранулы стеклокристаллического остеозамещающего материала “Биосит-СР-Элкор” фракции 3 мм дозой от 20 до 30 г в зависимости от размеров костномозгового канала.