Комплекс медицинской помощи раненому

Комплекс медицинской помощи раненому

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано на передовых этапах медицинской эвакуации, в госпиталях, больницах, центрах, санаториях и поликлиниках с применением аппаратов искусственной вентиляции легких (ИВЛ) типа ДП-11, ДАР-05, комплектов ингаляции кислородом и кислородо-воздушной смесью типа КИ-4.02 для оказания экстренной помощи пострадавшим при ликвидации последствий катастроф, аварий, стихийных бедствий в чрезвычайных ситуациях мирного времени и в полевых условиях при ведении боевых действий в военное время.

Известен кислородный ингалятор КИ-4.02, предназначенный для кислородной терапии кислородом или кислородно-воздушной смесью в стационарных и полевых условиях. Процентное содержание кислорода, обеспечиваемое ингалятором в кислородо-воздушной смеси, составляет 40, 60, 80 и 100% при легочной вентиляции 7,5 л/мин. Ингалятор работоспособен при давлении в кислородных баллонах ингалятора от 19,6 до 1,96 мПа (от 200 до 20 кгс/см² ) или от источников кислорода с давлением от 0,59 мПа до 1,18 мПа (от 6 до 12 кгс/см² ). Постоянная подача кислорода составляет 10, 15 и 20 л/мин /1/.

Известны полевой ручной аппарат ДП-11 и аппарат ИВЛ ДАР-05, предназначенные для проведения искусственной вентиляции легких, спонтанного дыхания, ингаляции кислородом и кислородо-воздушной смесью у раненых (больных) при реанимации, ингаляционном наркозе и оказании неотложной помощи пострадавшим в условиях войсковых медицинских частей и учреждений, служб скорой помощи, спасательных служб, а также при эксплуатации в военных санитарных поездах, санитарных самолетах, речных и морских санитарно-транспортных судах и подвижных комплексов медицинской службы ВС РФ и Минздрава РФ /2, 3/. Аппараты ДП-11 и ДАР-05 имеют возможность подключения к стационарной кислородной сети медицинского учреждения типа КИС-2 и кислородным баллонам с вентилем из комплектов И-2, КИ-3М, КИ-4.02.

Аппарат ДП-11 является единственным на российском рынке, позволяющим производить ИВЛ в условиях воздействия низких температур (до минус 25°С) /2/. Аппарат ДАР-05 обеспечивает управляемую ИВЛ, с переключением дыхательного цикла по времени с активным вдохом и пассивным выдохом. Оба аппарата обеспечивают присоединение коробки противогаза к клапану ПОДСОС для проведения ИВЛ в зараженной атмосфере. В комплекты ДП-11 и ДАР-05 входят баллон с редуктором и давлением на выходе от 0,2 до 0,4 мПа, дыхательный мешок емкостью 1,5 л, клапанная коробка, лицевые маски двух типоразмеров /2, 3/. Аппараты ДАР-05 и ДП-11 позволяют осуществлять ИВЛ с расходом кислорода не более 5 л/мин и ингаляцию кислородом или кислородовоздушной смесью 5 или 10 л/мин, отсасывание секрета из верхних дыхательных путей. Максимальная вентиляция - до 20 л/мин. Концентрация кислорода в воздушно-газовой смеси - (50%). Ножной аспиратор ДП-11 с сосудом для секрета создает разрежение до 53 кПа и обеспечивает возможность создания пневмоудара для интенсификации отсасывания 111. Комплект ДАР-05 обеспечивает совместную работу с аппаратом ингаляционного наркоза "НАРКОН-2" /3/.

Основным недостатком кислородных ингаляторов типа КИ-4.02 и аппаратов искусственной вентиляции легких типа ДП-11, ДАР-05 является то, что используемые в настоящее время в них стандартные газовые баллоны емкостью 2 л, заполненные кислородом с рабочим давлением 15 мПа (150 кгс/см²), при хранении, транспортировании и эксплуатации требуют защиты от ударов, нагрева, попадания пуль, осколков снарядов и других факторов, воздействие каждого из которых может стать причиной взрыва баллона с кислородом. Более того, транспортирование железнодорожным транспортом требует особых условий, как грузов взрывоопасных, а авиацией транспортировка вообще запрещена. Дополнительные трудности и, соответственно, значительные затраты возникают при транспортировании отработавших кислородных баллонов до пунктов заправки их кислородом.

Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве устройства-прототипа, является устройство для снабжения кислородом с термохимическим генератором кислорода и составом твердого кислородовыделяющего элемента - патент РФ № 2149136 на изобретение, автора А. Т. Логунова, по заявке № 98116786/12 от 11. 09. 98 г., опубл. 20. 05. 2000 г., бюл. № 14 /4/. Устройство для снабжения кислородом включает термохимический генератор кислорода, ресивер, систему трубопроводов с контрольно-измерительной и задорно-регулирующей аппаратурой и средство подключения к потребителю. В ресивере размещен слой адсорбера. На трубопроводе, который соединяет выход термохимического генератора с ресивером и средством подключения к потребителю, установлен холодильник. Устройство-прототип также содержит корпус термохимического генератора кислорода с газоотводящим штуцером, а в корпусе генератора кислорода размещен кислородный патрон в виде брикета из кислородовыделяющего состава с отверстием, в которое вставлен нагреватель в герметичном кожухе. При этом кислородный патрон имеет защитную оболочку, наружная поверхность которой выполнена в виде винтовой оплетки из тонкой металлической ленты-фольги, соседние витки которой перекрывают друг друга, а внутренняя часть защитной оболочки представляет собой сплошную непроницаемую поверхность.

Состав твердого кислородовыделяющего элемента содержит, мас.%: перхлорат натрия 70-80; кремний 1,0-2,5; надпероксид и/или пероксид натрия - остальное.

Основными недостатками устройства - прототипа являются:

1) Отсутствует собственно конструкция термохимического генератора кислорода и устройства для снабжения кислородом, как защита их компоновки, так и ее дизайна, т.е. отсутствует промышленный образец изделия.

2) Отсутствует конкретная взаимосвязь устройства для снабжения кислородом и термохимического генератора с промышленными кислородными комплектами-приборами потребителями кислорода, обеспечивающими искусственную вентиляцию легких, например с аппаратами ДП-11, ДАР-05 и ингаляторами КИ-4.02; сами потребители кислорода также не приведены.

3) Конструкция средства подключения к потребителю отсутствует и его техническое решение технологически не раскрыто.

4) Отсутствует конструктивное решение кислородного патрона генератора.

5) Ресивер и нагреватель генератора конструктивно не представлены.

6) Отсутствуют конструкция пускового устройства генератора, конструкция системы фильтрации производимого генератором кислорода, не указаны типы фильтрующих материалов, предохранительные устройства (клапаны) для безопасности пользования генератором.

7) Система трубопроводов с контрольно-измерительной и запорно-регулирующей аппаратурой, индикаторы работы и органы управления в прототипе отсутствуют и требуют конкретного технического решения.

8) Прототип не обеспечивает обезболивание, лечение болевых синдромов у пострадавшего, например, с помощью электронейротепловой, инфракрасной стимуляции раненого.

Задачей изобретения является расширение функциональных возможностей комплекса медицинской помощи раненому путем повышения безопасности проведения искусственной вентиляции легких, ингаляции кислородом и обезболивания, лечения болевых синдромов у пострадавших. Эта задача решается за счет нового технического решения конструкции портативного термохимического генератора кислорода, использования возможности обеспечения кислородом комплектов КИ-4.02, ДП-11 и ДАР-05 в процессе эксплуатации и после процесса разложения твердой кислородосодержащей композиции шашки-реактора генератора в сочетании с применением электронейротепловой стимуляции на поле боя и передовых этапах медицинской эвакуации.

Поставленная задача реализуется тем, что комплекты ингаляции кислородом типа КИ-4.02, искусственной вентиляции легких типа ДП-11, ДАР-05 конструктивно взаимосвязаны с портативным термохимическим генератором кислорода, изготовленным в габаритных размерах, - длина 410 мм, диаметр 95 мм, применяемого стандартного кислородного баллона, емкостью 2 л, размещенным на его месте в штатных пылевлагозащищенных носимых футлярах комплектов КИ-4.02, ДП-11, ДАР-05 и имеющим цилиндрическую форму, состоящую из носимого короба и крышки, фланцы которых соединяются через уплотнительное кольцо с помощью быстросъемного хомута. Носимый короб состоит из трех металлических стаканов, вставленных один в другой и закрепленных в верхней части во фланце, во внутреннем стакане размещена шашка реактор, имеющая толщину стенок из стали марки 12Х18Н10Т не менее 2,0 мм, снаряженная твердой кислородосодержащей композицией и имеющая цилиндрическую полость для установки пускового устройства, а полость между внутренним и средним стаканами заполнена теплоизолирующим негорючим материалом - номекс, обеспечивающим поддержание требуемой температуры термохимической реакции. Наружный стакан перфорирован и выполнен в качестве защитного кожуха, изготовленного из алюминиевого сплава толщиной не менее 1,5 мм, причем крышка генератора кислорода конструктивно разделена на две части, в одной из которых размещены предохранительный клапан, соединенный с первым выходом шашки-реактора, пылеулавливающий фильтр, подключенный к второму выходу реактора с одной стороны и соединенный с фильтром дополнительной очистки через теплообменник с другой стороны. Причем теплообменник, газовые штуцеры, направляющая трубка для ударного механизма так же, как предохранительный клапан и пылеулавливающий фильтр, закреплены к фланцу крышки. При этом образовавшийся объем закрыт перфорированной обечайкой, выполненной в виде защитного кожуха и обеспечивающей требуемый теплообмен, во второй части крышки генератора кислорода размещен корпус фильтра дополнительной очистки, в состав фильтрующего материала которого входят каолиновая вата, силикагель и волокнистый фильтрующий материал типа ФПП, причем вдоль центральной оси корпуса фильтра сделана полость для прохода направляющей трубки ударного механизма, а на крышке корпуса фильтра дополнительной очистки установлен штуцер выхода кислорода с накидной гайкой для подсоединения к подающей магистрали. При этом пусковое устройство, обеспечивающее температуру 500-600°С для начала реакции в шашке-реакторе, закреплено в крышке генератора и снабжено капсюлем, воспламенение которого осуществляется ударным механизмом, включающим в себя боек и пружину, расположенные в направляющей трубке, причем теплообменник выполнен воздушно-конвективного типа длиной 1300 мм в виде змеевика из медной трубки диаметром 6 мм и толщиной стенки 1 мм.

Комплекс медицинской помощи раненому дополнительно содержит пятидиапазонный прибор рефлексотерапии для обезболивания и электронейротепловой, инфракрасной стимуляции.

Пятидиапазонный прибор рефлексотерапии содержит активный электрод, пассивный электрод, блок управления и блок питания, первые выходы которых подключены соответственно к первому и второму входам первого коммутатора, выход которого подключен к блоку контроля, а также блок теплового воздействия.

Блок теплового воздействия включает соединенные последовательно задающий генератор, модулятор, первый усилитель мощности, тепловой инфракрасный излучатель, подключенный к активному электроду.

Блок управления содержит соединенные последовательно первый генератор, первый элемент И, первый элемент ИЛИ, второй усилитель мощности, выход которого является первым выходом блока управления, соединенные последовательно второй генератор, второй элемент И, выход которого подключен к второму входу элемента ИЛИ, соединенные последовательно третий генератор модулирующих импульсов, синтезатор, таймер, второй коммутатор, второй вход которого соединен с выходом элемента ИЛИ, а выход - со вторым входом модулятора. Второй выход таймера подключен к третьему входу первого коммутатора, а третий выход соединен со вторым входом синтезатора, второй и третий выходы которого соединены соответственно со вторыми входами первого элемента И и второго элемента И. Выход блока контроля соединен со вторым входом активного электрода, а второй выход первого коммутатора подключен к пассивному электроду.

Портативный термохимический генератор кислорода включает в свой состав также комплект гаечных ключей, инструментов и ЗИПа, содержащего запасные термохимические генераторы кислорода, пусковые устройства, кислородный газоанализатор, съемник для снятия отработанных шашек-реакторов, руковицы, переходные устройства, шланги для подсоединения генераторов кислорода к совместно работающим комплектам КИ-4.02, ДП-11, ДАР-05.

Термохимический генератор кислорода имеет массу 2,8 кг и рассчитан на использование специальных твердых кислородосодержащих химических композиций в виде шашек-реакторов как моноблоков разового применения, обеспечивающих удельный выход кислорода не менее 0,26 кг из 1 кг композиции, при непрерывной подаче кислорода в течение 30 мин со средним расходом 5 нл/мин и давлением кислорода на выходе из генератора в пределах 0,2-0,4 мПа, причем качество производимого кислорода соответствует требованиям ГОСТ 5583-78 при времени запуска генератора не более 0,5-1 мин в зависимости от температуры окружающей среды.

Конструкция термохимического генератора кислорода исключает контакт шашки-реактора, имеющего высокую температуру во время термохимической реакции, с окружающими предметами и обслуживающим персоналом и обеспечивает значение температуры наружных поверхностей короба генератора не выше 50°С, а также предусматривает доступность и безопасность выполнения операций по извлечению шашек-реакторов при его переснаряжении, исключающего контакт персонала с поверхностями, имеющими высокую температуру, причем для сбора и хранения отработанных шашек-реакторов с целью их последующей утилизации в состав генератора дополнительно введено спецустройство из термо- и коррозионно-стойких материалов, герметично закрываемое, исключающее загрязнение помещений отработавшей композицией и контакты с нею окружающих предметов и обслуживающего персонала.

В проанализированной литературе не выявлено источников, описывающих данную совокупность отличительных признаков, и предлагаемое техническое решение явным образом не следует для специалиста из уровня современной техники. Таким образом, оно соответствует критериям изобретения "новизна" и "изобретательский уровень".

Предлагаемое изобретение может быть использовано в экстремальной, войсковой, авиационной, морской и космической медицине, и, таким образом, оно соответствует критерию изобретения "промышленная применимость".

Сопоставительный анализ заявляемого технического решения с ближайшими аналогами и прототипом показывает, что предлагаемый комплекс медицинской помощи раненому соответствует критерию изобретения "новизна", потому что он отличается от известных устройств новыми элементами и взаимосвязями. Заявляемый комплекс медицинской помощи раненому позволяет значительно повысить эффективность войскового и госпитального звеньев медицинской службы, расширить возможности по осуществлению лечения и спасения пострадавших. Это дает право сделать вывод о его соответствии критерию "существенные отличия".

На фиг.1 приведен конструктивный чертеж портативного термохимического генератора кислорода. На фиг.2 приведена функциональная блок-схема прототипа комплекса медицинской помощи раненому. На фиг.3 изображена укладка портативного термохимического генератора кислорода в аппарате ингаляции кислородом типа КИ-4. На фиг.4 приведена функциональная блок-схема комплекса медицинской помощи раненому.

Комплекс 1 медицинской помощи раненому содержит следующие элементы:

1.1 - комплект ингаляции кислородом типа КИ-4.02, 1.2 - комплект искусственной вентиляции легких (ИВЛ) типа ДП-11, 1.3- комплект искусственной вентиляции легких типа ДАР-05, 2 штатный кислородный баллон, 3 - вентиль, 4 - кислородный редуктор, 5 - индикаторы, 6 - органы управления, 7 - кислородные маски, 8 носовые катетеры, 9 - термохимический генератор кислорода, 10 - короб генератора, 11 - крышка генератора, 12 - фланец, 13 - уплотнительное кольцо, 14 - быстросъемный хомут, 15 - металлический стакан, 16 - шашка - реактор, 17 - твердая кислородосодержащая композиция, 18 - пусковое устройство термохимического генератора кислорода, 19 - ударный механизм пускового устройства 18, 20 теплоизолятор, 21 - предохранительный клапан, 22 - пылеулавливающий фильтр, 23 - теплообменник, 24 - газовые штуцера, 25 - направляющая трубка для ударного механизма 19, 26 - перфорированная обечайка защитный кожух, 27 - фильтр дополнительной очистки, 28 - полость для прохода направляющей трубки 25 ударного механизма 19, 29 - выходной штуцер кислорода, 30 - накидная гайка, 31 - подающая магистраль кислорода, 32 - капсюль, 33 - боек, 34 - пружина, 35 - змеевик, 36 – пяти диапазонный электронейро-тепловой прибор рефлексотерапии, 37 - активный электрод, 38 - блок управления, 39 блок питания, 40 - первый коммутатор, 41 - блок контроля, 42 - блок инфракрасного воздействия, 43 - задающий генератор, 44 - модулятор, 45 - первый усилитель мощности, 46 - тепловой инфракрасный излучатель, 47 - первый генератор, 48 - первый элемент И, 49 - элемент ИЛИ, 50 - второй усилитель мощности, 51 - второй генератор, 52 - второй элемент И, 53 - третий генератор, 54 - синтезатор, 55 - таймер, 56 - второй коммутатор, 57 - пассивный электрод.

Комплекс 1 медицинской помощи раненому содержит комплект 1.1 ингаляции кислородом типа КИ-4.02, комплект 1.2 искусственной вентиляции легких (ИВЛ) типа ДП-11, комплект 1.3 искусственной вентиляции легких типа ДАР-05, которые включают штатный кислородный баллон 2, вентиль 3, кислородный редуктор 4, индикаторы 5, органы управления 6, а также кислородную маску 7, носовые катетеры 8.

Комплекс 1 медицинской помощи раненому дополнительно содержит носимый портативный термохимический генератор 9 кислорода, конструктивно взаимосвязанный с аппаратами 1.1, 1.2, 1.3 и их кислородным баллоном 2, соединенным с серийными вентилем 3, кислородным редуктором 4, индикаторами 5, органами 6 управления.

Термохимический генератор 9 кислорода имеет цилиндрическую форму точно по размеру 2-х литрового кислородного баллона 2, что позволяет ему размещаться в укладке ингалятора КИ-4. Термохимический генератор 9 кислорода состоит из короба 10 и крышки 11, фланцы 12 которых соединяются через уплотнительное кольцо 13 с помощью быстросъемного хомута 14. Короб 10 генератора 9 состоит их трех металлических стаканов 15, вставленных один в другой и закрепленных в верхней части во фланце 12. При этом во внутреннем стакане 15 размещена шашка-реактор 16, снаряженная твердой кислородосодержащей композицией 17 и имеющая цилиндрическую полость 18 для установки ударного механизма 19 пускового устройства. Полость между внутренним и средним стаканами 15 заполнена теплоизолятором 20 - негорючим материалом "Номекс", обеспечивающим поддержание требуемой температуры термохимической реакции. Наружный стакан 15 перфорирован и выполнен в качестве защитного кожуха. Крышка 11 генератора 9 кислорода конструктивно разделена на две части, в одной из которых размещены предохранительный клапан 21, соединенный с первым выходом шашки-реактора 16, пылеулавливающий фильтр 22, теплообменник 23, газовые штуцера 24, направляющая трубка 25 для ударного механизма 19, так же как предохранительный клапан 21 и пылеулавливающий фильтр 22 крепящиеся к фланцу 12 крышки 11.

Образовавшийся объем закрыт перфорированной обечайкой 26, выполненной в виде защитного кожуха и обеспечивающей требуемый теплообмен. Во второй части крышки 11 генератора 9 кислорода размещен корпус фильтра 27 дополнительной очистки, в состав фильтрующего материала которого входят каолиновая вата, силикагель и волокнистый фильтрующий материал типа ФПП. Пылеулавливающий фильтр 22 подключен к второму выходу реактора 16 с одной стороны и соединен с фильтром 27 дополнительной очистки через теплообменник 23 с другой стороны.

Вдоль центральной оси корпуса фильтра 27 дополнительной очистки сделана полость 28 для прохода направляющей трубки 25 ударного механизма 19, а на крышке корпуса фильтра 27 дополнительной очистки установлен выходной штуцер 29 кислорода с накидной гайкой 30 для подсоединения к подающей магистрали 31 кислорода. Ударный механизм 19 пускового устройства, обеспечивающего температуру 500-600°С для начала реакции в шашке-реакторе 16, закреплен в крышке 11 генератора 9 и снабжен капсюлем 32, воспламенение которого осуществляется ударным механизмом 19, включающим в себя боек 33 и пружину 34, расположенные в направляющей трубке 25. Теплообменник 23 выполнен воздушно - конвективного типа в виде змеевика 35 из медной трубки.

Пятидиапазонный электронейро-тепловой прибор 36 рефлексотерапии включает активный электрод 37, блок управления 38 и блок питания 39, первые выходы которых подключены соответственно к первому и второму входам первого коммутатора 40, выход которого подключен к блоку контроля 41, и блок теплового воздействия 42.

Блок 42 теплового воздействия включает соединенные последовательно задающий генератор 43, модулятор 44, первый усилитель 45 мощности, тепловой инфракрасный излучатель 46, подключенный к активному электроду 37.

Блок 38 управления содержит соединенные последовательно первый генератор 47, первый элемент И 48, первый элемент ИЛИ 49, второй усилитель 50 мощности, выход которого является первым выходом блока 38 управления, соединенные последовательно второй генератор 51, второй элемент И 52, выход которого подключен к второму входу элемента ИЛИ 49, соединенные последовательно третий генератор 53 модулирующих импульсов, синтезатор 54, таймер 55, второй коммутатор 56, второй вход которого соединен с выходом элемента ИЛИ 49, а выход - со вторым входом модулятора 44. Второй выход таймера 55 подключен к третьему входу первого коммутатора 40, а третий выход соединен со вторым входом синтезатора 54, второй и третий выходы которого соединены соответственно со вторыми входами первого элемента И 48 и второго элемента И 52. Выход блока 41 контроля соединен со вторым входом активного электрода 37, а второй выход первого коммутатора 40 подключен к пассивному электроду 57. Прибор 36 рефлексотерапии ликвидирует болевые синдромы, улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительное действие, активизирует образование биологически активных веществ и обменных процессов в тканях, что содействует удалению продуктов метаболизма из патологических очагов, нормализации тонуса мышц и сосудов.

ЗИП термохимического генератора 9 кислорода включает комплект гаечных ключей и инструментов, съемник для снятия отработанных шашек, рукавицы, переходные устройства, шланги для подсоединения источника кислорода к совместно работающим аппаратам ИВЛ 1.2, 1.3, размещенных в сумке-укладке. Генератор-ингалятор кислородом 9 и его комплект ЗИПа во время эксплуатации размещаются в сумке-укладке или в укладке аппаратов ИВЛ 1.2, 1.3 и КИ-4 1.1 вместо штатных газовых баллонов. Хранение и доставка до места назначения осуществляются в транспортной таре - стандартном медицинском укладочном ящике N 1, который предусматривает размещение 4-х комплектов поставки, включающих генераторы 9 и ЗИП. Заявляемый комплекс медицинской помощи раненому предназначается для использования в медицинских взводах, ротах и батальонах мотострелковой дивизии.

Для работы на месте назначения комплекс медицинской помощи раненому извлекается из сумки-укладки и заряжается шашкой - реактором 16, после чего может быть использован взамен стандартных кислородных баллонов 2 вместимостью 2 л, применяемых в кислородных ингаляторах 1.1 КИ-4 и аппаратах ИВЛ 1.2, 1.3 ДП-11, ДАР-05, так как габаритные размеры генератора 9 соответствуют аналогичным размерам баллона: длина 410 мм, диаметр 95 мм.

Комплекс 1 медицинской помощи раненому работает следующим образом.

Носимый портативный термохимический генератор 9 кислорода используется в качестве ингалятора кислорода взамен серийного ингалятора кислорода 1.1 типа КИ-4 и для совместной работы с аппаратом 1.2, 1.3 ИВЛ типа ДП-11, ДАР-05. Генерация кислорода осуществляется из твердых кислородосодержащих химических композиций (ТКСК) 17 путем их разложения при самоподдерживающейся термохимической реакции. Генератор 9 кислорода рассчитывается на применение ТКСК 17 в виде моноблоков разового применения - шашек-реакторов 16, обеспечивающих удельный выход кислорода не менее 0,36 кг из 1 кг ТКСК 17. При подсоединении кислородного редуктора 4, переходных устройств и присоединительных шлангов генератор 9 кислорода может быть подключен к штатной кислородной маске 7 либо носовым катетерам 8, либо к противогазу (на фиг.1-3 он не показан) при зараженной окружающей атмосфере и использоваться для проведения ингаляции и вентиляции легких с заданным расходом кислорода.

Генератор 9 обеспечивает непрерывную подачу кислорода в течение 30 минут со средним расходом 5 нл/мин при температуре окружающего воздуха не более 25 градусов Цельсия и атмосферном давлении 760 мм рт. ст. Давление кислорода на выходе генератора 9 равно 0,2-0,4 МПа. Качество производимого кислорода соответствует требованиям ГОСТ 5583-78.

Для начала реакции в шашке-реакторе 16 генератора 9 необходима температура 500-600 градусов Цельсия, что достигается с помощью пускового устройства 18, закрепленного на крышке 11 генератора 9. Для предотвращения возможного повышения давления кислорода в генераторе 9 в процессе термохимической реакции на фланце 12 короба 10 установлен предохранительный клапан 21 с давлением срабатывания 0,4 МПа, соединенный с первым выходом шашки-реактора 16. Проходя из второго выхода реактора 16 через пылеулавливающий фильтр 22, кислород освобождается от частиц пыли, образующейся при термохимической реакции, после чего он поступает с выхода фильтра 22 в теплообменник 23 воздушно-конвективного типа, предназначенный для охлаждения продуцируемого кислорода до заданного значения температуры на выходе генератора 9 не более 5 градусов Цельсия относительно температуры окружающей среды. Из теплообменника 23 кислород подается в фильтр 27 дополнительной очистки, после прохождения которого он используется по назначению.

Для ввода заявляемого комплекса медицинской помощи раненому в действие на месте эксплуатации необходимо извлечь термохимический генератор 9 кислорода из сумки-укладки, снять быстросъемный хомут 14, соединяющий короб 10 генератора 9 с крышкой 11, отделить крышку 11. Установить ударный механизм 19 пускового устройства 18 (из комплекта ЗИП) с уплотнительной медной прокладкой в центральное резьбовое отверстие фланца 12 крышки 11 и закрепить его с помощью гаечного ключа. Вскрыть герметичную упаковку со сменными шашками 16 с помощью специального ключа; извлечь шашку 16, соблюдая правила безопасности при работе с чистым кислородом, и установить ее в короб 10 генератора 9 таким образом, чтобы отверстие, имеющееся в одном из торцов шашки 16, находилось наверху. Соединить короб 10 с крышкой 11 генератора 9, при этом ударный механизм 19 пускового устройства 18 должен войти в отверстие шашки 16. После крепления короба 10 и крышки 11с помощью хомута 14 генератор 9 готов к использованию по назначению.

Для запуска пускового устройства 18 необходимо оттянуть до упора ручку ударного механизма 19 и отпустить ее, после удара капсюль-воспламенитель 32 инициирует термохимическую реакцию в устройстве 18, которая запускает шашку 16. По окончании рабочего цикла необходимо извлечь отработанные шашку 16 и пусковое устройство 18, используя вышеописанные приемы работы и соблюдая меры безопасности при контакте с поверхностями, имеющими высокую температуру. Отработанные шашки 16 следует хранить в специальном устройстве, исключающем загрязнение окружающей среды (на фиг.2 оно не указано), для последующей утилизации. При необходимости производится переснаряжение генератора 9 кислорода.

Используемые в настоящее время в ингаляторах кислорода 1.1 и в аппаратах ИВЛ 1.2, 1.3 стандартные газовые баллоны 2 с рабочим давлением 15 МПа (150 кгс/см 2) при хранении, транспортировании и эксплуатации требуют защиты от ударов, нагрева, попадания пуль, осколков и других факторов, воздействие каждого из которых может стать причиной взрыва баллона с кислородом. Транспортирование железнодорожным транспортом требует особых условий, как грузов взрывоопасных, авиацией транспортировка их вообще запрещена. Дополнительные трудности и, соответственно, затраты возникают при транспортировании отработанных газовых баллонов до пунктов заправки их кислородом.

Транспортирование, хранение и эксплуатация заявляемого комплекса медицинской помощи раненому на базе генератора 9, а также шашек-реакторов 16, находящихся в герметичной таре, лишены многих этих указанных недостатков. Шашка 16 выдерживает нагрев до 300 градусов Цельсия, более того, предполагается, что прямое попадание пули или осколка приведет лишь к ее разрушению. Кислород, содержащийся в шашке 16, занимает значительно меньший объем (0,58 дм³) в сравнении со стандартным баллоном 2 (3,8 дм³), т.е. в количественном выражении возможность транспортировки кислорода в шашках 16 в 5-6 раз больше, чем в применяемых сейчас баллонах 2. Стоимость материалов для изготовления одной шашки 16 составляет 389 рублей. Все это позволяет сделать вывод о преимуществе использования термохимических генераторов 9 кислорода в военных (полевых) условиях в сравнении с баллонами.

Электронейро-тепловой прибор 36 рефлексотерапии используется медперсоналом (санитаром, врачом) для обезболивания, лечения болевых синдромов у пострадавших. Пятидиапазонный электронейротепловой прибор 36 рефлексотерапии формирует биполярные электрические импульсы, динамически адаптирующиеся к изменению нагрузки кожного импеданса, в четырех диапазонах частоты следования импульсов в серии, - (0,3-3,0) Гц, (9-11) Гц, (75-79) Гц, (80-250) Гц при постоянном и дозированном режимах работы, причем длительность серий импульсов изменяется от 0,5 до 5,0 с и воздействующий импульс состоит из двух фаз, первая из которых имеет фиксированную амплитуду в диапазоне (20-40) В, а интенсивность воздействия регулируется длительностью импульса первой фазы в диапазоне (3,0-210) мкс, вторая фаза воздействующего импульса имеет амплитуду без нагрузки (100-160) В.

Блок 38 теплового воздействия пяти диапазонного прибора 36 рефлексотерапии осуществляет термопунктуру на биологически активные точки (БАТ) раненого с помощью инфракрасного излучателя с длиной волны (0,9-1,2) мкм, мощностью не более 10 мВт, на одном из семи частотных режимах работы (2,5; 5,0; 10; 20; 40; 80; 160 ) Гц при времени воздействия на одну БАТ (1-2) мин, не более двух раз в сутки с одновременным воздействием механического давления активного электрода на БАТ с сжимающим усилием в (3-5) кг.

Первый высокочастотный генератор 47 модулирующих импульсов вырабатывает прямоугольные биполярные импульсы длительностью (10-250) мкс, частота следования в серии которых может регулироваться в пределах (80-250) Гц. Вторым генератором 51 импульсов переменной частоты длительностью (0,005-0,5) вырабатываются серии биполярных прямоугольных импульсов длительностью (0,5-5,0) с в диапазоне частот следования (75-79) Гц. Третий низкочастотный генератор 53 модулирующих импульсов вырабатывает напряжение формы меандр с частотой следования в двух диапазонах (9-11) Гц и (0,3-3,0) Гц. Из четырех видов импульсных последовательностей, вырабатываемых соответственно генераторами 47, 51, 53, синтезатором 54 формируются лечебные (рабочие) импульсные последовательности, которые в зависимости от режима работы синтезатора 54, устанавливаемого вручную оператором (санитаром, врачом) или автоматически с помощью программируемого таймера 55, может быть несколько различных видов работы. Выбранная рабочая импульсная последовательность поступает через первую и вторую схемы И 48, 52, схему ИЛИ 49 поступает на второй выходной усилитель 50 мощности и далее через первый коммутатор 40, блок 41 контроля - на общий активный электрод 37, устанавливаемый на биологически активной точке (БАТ) раненого (пациента). Задающий генератор 43 блока 42 инфракрасного воздействия управляет модулятором 44, имеющим семь частотных режимов модуляции (2,5; 5,0; 10; 20; 40; 80; 160) Гц. Значение частоты модулятора 44 устанавливается оператором (врачом) вручную при обезболивании раненого в зависимости от его возраста (чем моложе раненый, тем меньше частота модуляции) и степени аллергических заболеваний (чем меньше степень заболевания пациента, тем меньше частота модуляции). Напряжение модулирующего сигнала после усиления в первом усилителе 45 мощности запускает в работу тепловой инфракрасный излучатель 46, нагревающий общий активный электрод 37, связанный с БАТ раненого (пациента). Программируемый таймер 55 управляет работой прибора 36 рефлексотерапии по заложенной в него программе. Воздействующие импульсы блока управления 38 состоят из двух фаз, первая из которых имеет фиксированную амплитуду в диапазоне (23-53) В, а интенсивность воздействия регулируется длительностью импульсов первой фазы в диапазоне (10-250) мкс. Вторая фаза воздействующих импульсов имеет амплитуду без нагрузки (100-400) В.

Наиболее эффективной частотой электростимуляции является низкочастотная интенсивная (субболевая) электропунктурная стимуляция в диапазоне (0,3-3,0) Гц, при которой происходит более выраженная активация таких антиноцицептивных структур мозга, как периакведуктальное серое вещество и ядра шва и, соответственно, - наибольший выброс эндогенных опиатов.

Тепловой инфракрасный излучатель 46 осуществляет термопунктуру на длине волны (0,9-1,2) мкм, мощностью не более 10 мВт при времени воздействия на БАТ (1-2) мин; в стационаре - не более 2-х раз в сутки, через день отдыха и общей длительности - не более 10-12 процедур.

Блок контроля содержит визуальные индикаторы величины выходной мощности в виде заданного тока, времени стимуляции, разрядки батарей и автоматически отключает электропитание через 2 мин, если прибор 36 не используется, для предохранения батарей от разрядки. Итак, прибор 36 рефлексотерапии, обеспечивающий четырехканальную электростимуляцию в сочетании с пятым каналом теплового инфракрасного воздействия и механическим давлением активного электрода 37 с сжимающим усилием в (3-5) кг на БАТ, имеет универсальное питание как от встроенного автономного источника напряжением 10 В со временем непрерывной работы не менее 24 часов, так и от сети переменного тока напряжение 220 В, 50 Гц.

Прибор 36 рефлексотерапии позволяет повышать естественную продукцию миелопептидов, что резко снижает стресс-депрессию и иммунодефицит, особенно в лечении посттравматических стрессовых расстройств в сочетании с введением малых доз иммуномодуляторов непосредственно в биологически активные точки пострадавших.

Прибор 36 рефлексотерапии заявляемого комплекса медицинской помощи раненому позволяет осуществлять подавление боли, объективным показателем которого являются вызванные потенциалы, а сам вид его воздействия вызывает не только аналгезию, но и другие защитные механизмы - улучшается микроциркуляция, повышается иммунный статус организма и двигательные защитные рефлексы. Кроме того, прибор 36 дает возможность осуществлять одновременное или поочередное механическое надавливание на БАТ раненых и введение в них лекарственных средств, повышая качество рефлексотерапии за счет точного поиска БАТ с помощью специального режима работы блока 41 контроля по световой индикации точного местонахождения биологически активных точек.

Таким образом, заявляемый комплекс медицинской помощи раненому позволяет повышать безопасность проведения искусственной вентиляции легких, ингаляции кислородом, улучшать обезболивание, лечение болевых синдромов у пострадавших и повышать эффективность рефлексотерапии за счет комплексного одновременного и попеременного воздействия на БАТ электрическими импульсами требуемой формы и длительности их серий, концентрированным тепловым инфракрасным излучением с различной частотой модуляции.

Источники информации

1. Ингалятор кислородный КИ-4.02. - Техническое описание и инструкция по эксплуатации. - Завод-изготовитель КДА, г.Кокчетав. 1981. – 42 с.

2. Аппарат искусственной вентиляции легких ручной полевой ДП-11. - Техническое описание и инструкция по эксплуатации 9В2. 933. 226 ТО. - 03КБ КО - ОАО "КАМПО". - Моск. обл., г.Орехово-Зуево. - 1992. - 68 с.

3. Аппарат искусственной вентиляции легких ДАР-05. Техническое описание и инструкция по эксплуат