Способ экспресс-диагностики структурных изменений в щитовидной железе человека

Способ экспресс-диагностики структурных изменений в щитовидной железе человека

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в функциональной диагностике.

Щитовидная железа (ЩЖ) - эндокринный орган, его гормоны (тироксин, трийодтиронин) регулируют ход обменных процессов в организме человека, морфогенез органов и тканей, синтез ДНК и РНК, проницаемость клеточных мембран, процессы окислительного фосфорилирования (Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология - М. - 1991).

Патология ЩЖ, сопровождаясь структурной (морфологической) перестройкой при различных ее заболеваниях, приводит в дальнейшем к развитию синдрома гипотиреоза или тиреотоксикоза. Наиболее частой причиной морфофункциональных изменений ЩЖ являются первичные заболевания самого органа (йоддефицитные заболевания: гиперплазия, зобно-измененная железа, кисты; аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, аденома).

О структурных изменениях в ЩЖ судят по данным тонкоигольной пункционной биопсии, радиоизотопных исследований, рентгеновской компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики (Баранов В.Г. Методы исследования щитовидной железы. Руководство по внутренним болезням - Т.VII - М. - 1966 - С.21-22; Фатеева М.Н. Очерки радиоизотопной диагностики - М. - 1960; Griffin J.E. Management of thyroid nodules // Am. J. Med. Sci. V.296. 1988. N5. P 336-347; B.B.Митьков, М.В.Медведева. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике - II том - М. ВИДАР - 1996 - С.375-385).

Аналог. Сцинтиграфия ЩЖ (Фатеева М.Н. Очерки радиоизотопной диагностики - М. - 1960).

В основе способа лежит радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) после приема ¹³¹I. Способ осуществляют путем введения пациенту 1-5 мк Ки ¹³¹I или 2-3 мк Ки ^99m Тс. Затем при помощи технического устройства получают изображение на экране размеров органа, наличие в нем структурно-измененных участков. Недостатки способа:

- введение радиоактивного препарата в организм;

- контакт с источником излучения;

- хранение препарата требует особых условий сохранения препарата (специальные контейнеры);

- наличие дорогостоящего технического считывающего устройства (сканера).

Прототип. Способ ультразвукового исследования щитовидной железы (Н.В.Заболотская. Клиническое руководства по ультразвуковой диагностике. - М. - 1996 - С.371-395).

В основе способа лежит использование высокочастотных датчиков 5-10-13 МГц, которые позволяют детально оценивать структурные изменения паренхимы ЩЖ.

Оценивают размеры, форму, эхоструктуру органа. Изучают характер изменений (диффузные, очаговые), локализацию, количество, контуры, эхогенность, структуру образований.

Способ осуществляют следующим образом:

- датчик располагают в поперечной плоскости в передних отделах шеи и перемещают от яремной вырезки до области подъязычной кости;

- сканирование начинают с правой доли;

- на серии поперечных эхограмм находят максимальное значение размеров - ширину и толщину, на серии продольных эхограмм - длину;

- оценивают размеры левой доли;

- вычисляют объемы двух долей по формуле V=A×B×C×K, где V - объем доли, А - ширина доли, В - толщина доли, С - длина доли, К=0,524 - коэффициент;

- оценивают контуры, эхогенность, структуру ткани ЩЖ.

Недостатки способа:

- применение сложного технического устройства;

- воздействие постоянного электромагнитного излучения от аппаратуры на врача;

- длительный временной интервал измерений.

Задачи предлагаемого изобретения

1. Повышение информативности.

2. Повышение достоверности регистрации излучения объекта за счет модулируемой структуры биологического индикатора, представленного моделью протоклеточной ассоциации.

3. Обеспечение экспресс-регистрации информационной перестройки структуры объекта (щитовидной железы), в т.ч. на ранних доклинических этапах развития патологии.

Для разработки предлагаемого изобретения мы использовали возможность регистрации биоэнергетического излучения живых объектов (в данном случае, щитовидной железы).

Известно, что от живого объекта во все стороны излучаются модулированные электромагнитные излучения. Возникают сложные информационно-закодированные многочастотные паттерны колебаний, индивидуальные информационно-энергетические коды (Электромагнитное поле в биосфере. Т1,2. - М. - 1984; Гуляев Ю.В., Годик Э.Э. Физические поля биологических объектов. В кн.: Кибернетика живого. Биология и информация - М. - 1984 - С.39-60; Ананин В.Ф. Биоэнергетика человека - М. -1993).

Функционирующая клетка является источником и носителем сложного излучения, структура клетки может меняться в зависимости от характера и частоты ритма излучения, обусловленного ходом обменных процессов в самой клетке (В.П.Казначеев, Л.П.Михайлова. Биоинформационная функция естественных электромагнитных полей. Новосибирск, 1985).

Структура - мгновенный снимок внутренних энергетических взаимодействий в биологической системе (А.А.Малиновский. Теория структур и ее место в системном подходе. - М.: 1970 - С. - 10-31).

Технической новизной предложения является физическое исследование щитовидной железы человека, отличающееся тем, что на стеклянную пластинку наносят биологический индикатор - смесь аминокислот, нейромедиаторов и сернокислой магнезии, выдерживание его на поверхности шеи в зоне проекции щитовидной железы на протяжении 3-5 минут, высушивание при Т=+35-40°С на протяжении 2-3 минут, исследование в поляризованном свете и при наличии деградированных полигональных камер и реликтовых полигональных камер диагностируют аутоиммунный тиреоидит, при наличии полосчатых агрегатов невыдержанных размеров и кольцеобразных размытых агрегатов диагностируют гиперплазию, а при наличии трансформированных полигональных камер с отростками диагностируют наличие узлов в щитовидной железе.

Для регистрации энергетического излучения живых объектов применяют биологические жидкие кристаллы, которые обладают высокой оптической активностью (Браун Г., Уолкен ДЖ. Жидкие кристаллы и биологические структуры - М. - 1982). Мы также использовали в качестве жидкого кристалла смесь аминокислот, нейромедиаторов и сернокислой магнезии. Способ осуществляют следующим образом:

1. Готовят биологический индикатор для регистрации излучения ЩЖ, который является моделью протоклеточной ассоциации (МПКА), для чего используют смесь, состоящую из 0,1% водного раствора 10 жизненно важных аминокислот (лейцина, глицина, пролина, серина, фенилаланина, гистидина, оксипролина, аргинина, глутаминовой и аспарагиновой аминокислот), 0,5% водного раствора нейромедиторов - дофамина и гистамина, 12% водного раствора сернокислой магнезии). Соотношение аминокислот-нейромедиаторов и сернокислой магнезии соответственно 4:1:5.

2. Тарированной пипеткой биологический индикатор (БИ) наносят на стеклянную пластину в виде тонкой пленки, объем жидкости 0,05-0,06 мл.

3. Стеклянную пластину с нанесенным на нее БИ помещают на исследуемый участок кожи или зоны проекции ЩЖ (доли, перешеек), выдерживают на поверхности зоны проекции органа на протяжении 3-5 минут.

4. Препарат высушивают в термостате при Т=35-40°С на протяжении 2-3 минут.

5. Образец исследуют в поляризованном свете.

6. При наличии в препарате следующих структур, представленных деградированными полигональными камерами и реликтовыми полигональными камерами, регистрируют аутоиммунный тиреоидит, при наличии полосчатых агрегатов, невыдержанных размеров и кольцеобразных размытых агрегатов регистрируют гиперплазию, при наличии трансформированных полигональных камер с отростками регистрируют узлы.

Приводим структуру БИ, представленного моделью протоклеточной ассоциации, фото 1. Видны субпараллельные агрегаты, выполненные вытянутыми зернами и жгутами.

На фото 2 приведена структура, полученная в результате помещения стеклянной пластины с БИ и ее выдерживания в течение 3 минут на поверхности ряда, состоящего из таблеток синтезированного L-тироксина. Видны завершенные и незавершенные полигональные камеры.

На фото 3а приведена типовая структура БИ, полученная при помещении стеклянной пластины с нанесенным на нее биологическим индикатором, на зону проекции ЩЖ здорового человека. Видны хорошо ориентированные полигональные камеры (общий вид). На фото 36 показан центр одной из полигональных камер. Всего проведено 498 исследований.

Приводим примеры

Пример 1, фото 4а, б, исследовалась ЩЖ больного К., диагноз (ДЗ): аутоиммунный тиреоидит, впервые выявлен. История болезни №348. На фото 4а приведены деградированные полигональные камеры, на фото 4б - реликтовые полигональные камеры.

Технология. На стеклянную пластину наносили 0,05 мл БИ и “растекали” его в виде тонкой пленки. Пластину помещали на поверхности шеи - зона проекции левой доли ЩЖ и выдерживали ее на протяжении 5 минут. Затем препарат сушили в термостате при Т=+35°С на протяжении 2 минут и исследовали в поляризованном свете. Видны деградированные полигональные камеры и реликтовые полигональные камеры. Одновременно проводили УЗИ щитовидной железы. Выявлено увеличение объема ЩЖ (V 20,5 мл), снижение эхогенности, неоднородность структуры с множественными гипоэхогенными и гиперэхогенными зонами неправильной формы, гиперэхогенными тяжами.

Заключение: УЗИ-признаки диффузных изменений щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, АИТ).

Диагноз аутоиммунного тиреоидита подтвержден.

Пример 2, фото 5. Исследовалась ЩЖ б-ой М., ДЗ: АИТ, ИБ №395. На фото 5 приведены реликтовые полигональные камеры.

Технология: На стеклянную пластину наносили 0,06 мл БИ и помещали пластину на зону проекции правой доли ЩЖ, выдерживали ее на протяжении 3 минут, затем помещали в термостат, сушили при Т=+38°С на протяжении 2 минут и микроскопировали в поляризованном свете. Видны деградированные полигональные камеры. Одновременно проводили УЗИ щитовидной железы. Выявлено увеличение объема ЩЖ (V 26 мл), снижение эхогенности, неоднородность структуры с множественными гипоэхогенными и гиперэхогенными зонами неправильной формы, единичными гиперэхогенными тяжами.

Заключение: УЗИ-признаки диффузных изменений щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, АИТ).

Диагноз аутоиммунного тиреоидита подтвержден.

Пример 3, фото 6а, б. Исследовалась ЩЖ б-го Д. ДЗ: АИТ. ИБ №1011. На фото 6а приведена деградированная полигональная камера, на фото 6б - реликтовые полигональные камеры.

Технология. На стеклянную пластину наносили 0,06 мл БИ и “растекали” его на поверхности пластины и помещали ее в зону проекции правой доли ЩЖ. Пластину выдерживали на протяжении 4 минут, затем сушили в термостате при Т=+38°С на протяжении 2 минут и микроскопировали в поляризованном свете. Видна деградированная полигональная камера и реликтовые полигональные камеры. Одновременно проводили УЗИ щитовидной железы. Выявлено увеличение объема ЩЖ (V 30 мл), снижение эхогенности, неоднородность структуры с множественными гипоэхогенными зонами неправильной формы, изоэхогенными (по отношению к ткани слюнных желез) зонами, единичными гиперэхогенными тяжами.

Заключение: УЗИ-признаки диффузных изменений щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, АИТ).

Диагноз аутоиммунного тиреоидита подтвержден.

Пример 4, фото 7а, б. Исследовалась ЩЖ б-ой К. ДЗ: диффузная гиперплазия ЩЖ. Эутиреоидное состояние. ИБ №837. На фото 7а приведены полосчатые агрегаты невыдержанных размеров и кольцеобразный размытый агрегат, фото 7б. Технология. На стеклянную пластину наносили 0,06 мл БИ, помещали ее на зону проекции левой доли ЩЖ и выдерживали ее на протяжении 5 минут. Затем препарат сушили в термостате при Т=+40°С на протяжении 3 минут и изучали в поляризованном свете. Видны полосчатые агрегаты невыдержанных размеров и кольцеобразный размытый агрегат. Одновременно проводили УЗИ щитовидной железы. Выявлено увеличение объема ЩЖ (V 19 мл), эхогенность обычная, структура однородная, мелкозернистая.

Заключение: УЗИ-признаки диффузной гиперплазии ЩЖ. Диагноз диффузной гиперплазии ЩЖ подтвержден.

Пример 5, фото 8. Исследовалась ЩЖ б-го У. ДЗ: Диффузная гиперплазия ЩЖ. Эутиреоидное состояние. На фото 8 виден кольцеобразный размытый агрегат.

Технология. На стеклянную пластину наносили 0,05 мл БИ. Пластину помещали на поверхности шеи - зона проекции левой доли ЩЖ и выдерживали ее на протяжении 5 минут. Затем препарат сушили в термостате при Т=+39°С на протяжении 2 минут и микроскопировали в поляризованном свете. Найден кольцевой размытый агрегат. При проведении УЗИ щитовидной железы выявлено увеличение объема ЩЖ (V 20 мл), эхогенность обычная, структура однородная, мелкозернистая. Заключение: УЗИ-признаки диффузной гиперплазии ЩЖ.

Диагноз диффузной гиперплазии ЩЖ подтвержден.

Пример 6, фото 9а, б. Исследовалась ЩЖ б-ой Н, ДЗ: Диффузная гиперплазия ЩЖ. ИБ №839. На фото 9а, б присутствуют полосчатые агрегаты невыдержанных размеров.

Технология. На стеклянную пластину наносили 0,05 мл БИ, помещали на поверхности шеи - зону проекции правой доли ЩЖ и выдерживали ее на протяжении 4 минут. Затем препарат сушили в термостате при Т=+39°С на протяжении 2 минут и исследовали в поляризованном свете. Видны полосчатые агрегаты невыдержанных размеров. Одновременно проводили УЗИ щитовидной железы. Выявлено увеличение объема ЩЖ (V 21 мл), эхогенность обычная, структура среднезернистая. Заключение: УЗИ-признаки диффузной гиперплазии ЩЖ.

Диагноз диффузной гиперплазии ЩЖ подтвержден.

Пример 7, фото 10а, б. Исследовалась ЩЖ б-го В. ДЗ: Узловой эутиреоидный зоб. ИБ №218. На фото 10а и 10б присутствуют трансформированные полигональные камеры с отростками.

Технология. На стеклянную пластину наносили БИ 0,05 мл БИ, помещали на поверхности шеи - зона проекции правой доли ЩЖ и выдерживали ее на протяжении 5 минут. Затем препарат сушили в термостате при Т=+40°С на протяжении 2 минут и изучали в поляризованном свете. Видны трансформированные полигональные камеры с отростками. Одновременно проводили УЗИ щитовидной железы. Выявлено увеличение объема ЩЖ (V 20 мл), эхогенность обычная, структура среднезернистая, с мелкими множественными гипоэхогенными и гиперэхогенными зонами, в правой доле в нижнем полюсе - изоэхогенный узел с четким гипоэхогенным ободком.

Заключение: УЗИ-признаки очагового образования правой доли (узел) на фоне диффузных изменений ЩЖ.

Диагноз узлового зоба подтвержден.

Пример 8, фото 11а, б. Исследовалась ЩЖ б-й М. ДЗ: Узловой эутиреоидный зоб. ИБ №385. На фото 11a и 11б видны трансформированные полигональные камеры с отростками.

Технология. На стеклянную пластину наносили БИ 0,06 мл БИ, выдерживали ее на поверхности шеи - зоне проекции правой доли ЩЖ на протяжении 5 минут. Затем препарат сушили в термостате при Т=+39°С на протяжении 2 минут и микроскопировали в поляризованном свете. Видны трансформированные полигональные камеры с отростками. Одновременно проводили УЗИ щитовидной железы. Выявлено увеличение объема ЩЖ (V 22 мл), эхогенность обычная, структура среднезернистая, с мелкими множественными гипоэхогенными и гиперэхогенными зонами, в правой доле, в средней/3-узел повышенной эхогенности с четким контуром. Заключение: УЗИ-признаки очагового образования правой доли (узел) на фоне диффузных изменений ЩЖ. Диагноз узлового зоба подтвержден.

Преимущества предлагаемого способа

1. Использование высокочувствительного маркера, регистрирующего излучение щитовидной железы, которое формирует ту или иную структуру БИ при наличии в щитовидной железе структурных изменений.

2. Возможность получения информации о характере перестройки в органе.

3. Нативность и физиологичность при исследовании объекта.

4. Высокая информативность способа.

5. Снижение материальных затрат, упрощение базового способа. Медико-биологический и социальный эффект применения способа заключается в использовании биологического индикатора, обладающего свойствами жидкого кристалла. Способ расширяет возможности диагностики патологической перестройки в структуре ЩЖ. Он информативен и доступен.

Способ экспресс-диагностики структурных изменений в щитовидной железе человека, включающий физическое исследование щитовидной железы, отличающийся тем, что на стеклянную пластину наносят биологический индикатор - смесь, состоящую из 0,1% водного раствора аминокислот: лейцина, глицина, пролина, серина, фенилаланина, гистидина, оксипролина, аргинина, глутаминовой и аспарагиновой, 0,5% водного раствора нейромедиаторов: дофамина и гистамина, 12% водного раствора серно-кислой магнезии в соотношении: аминокислоты : нейромедиаторы : сернокислая магнезия = 4:1:5, индикатор выдерживают на поверхности шеи в зоне проекции щитовидной железы на протяжении 3-5 мин, высушивают при Т=+35-40°С, исследуют в поляризованном свете и при наличии деградированных полигональных камер и реликтовых полигональных камер определяют аутоимунный тиреоидит, при наличии полосчатых агрегатов невыдержанных размеров и кольцеобразных размытых агрегатов определяют гиперплазию, а при наличии трансформированных полигональных камер с отростками определяют наличие узлов в щитовидной железе.