Способ определения эффективности апитерапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Способ определения эффективности апитерапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в качестве способа определения эффективности апитерапии при язвенной болезни.

Известен способ определения эффективности антибиотикотерапии при лечении спонтанного бактериального перитонита, принятый за аналог, включающий посевы асцитической жидкости на кровяные среды [1].

Известен способ определения эффективности лечения зеленым чаем хронического гастрита и рака желудка, принятый за прототип, с использованием эпидемиологических данных [2]. Способ основан на обнаруженной обратной связи между употреблением зеленого чая и развитием хронического гастрита и рака желудка. Кроме того, при обоих заболеваниях наблюдалась дозозависимая обратная связь с увеличением длительности употребления зеленого чая. Однако точность способа-прототипа сравнительно ограничена.

Целью настоящего изобретения является повышение точности определения показаний к апитерапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Технический результат достигается тем, что в сыворотке крови определяют содержание ацетилхолина и активность холинэстеразы, проводят двухчасовую внутрижелудочную рН-метрию с нагрузкой теплым 40-45%-водным раствором меда при 35-40°С и при увеличении содержания ацетилхолина выше 1,0 ммоль/л, холинэстеразы выше 0,5 ммоль/л/30 мин и при уровне рН 6,0-6,9 считают апитерапию показанной для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении больного выясняют наличие жалоб, характерных для заболеваний гастродуоденальной зоны - болевого синдрома с локализацией болей в эпигастральной области, зависимостью болей от времени приема пищи; наличие синдромов желудочной (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, ощущение тяжести в подложечной области) и кишечной диспепсии (вздутие живота, запор или неустойчивый стул).

При объективном исследовании отмечается локальная болезненность в эпигастральной области справа, резистентность передней брюшной стенки в области верхней трети правой прямой мышцы живота, увеличение уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты.

При исследовании сыворотки крови определяют уровень ацетилхолина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки - 0,58-0,99 ммоль/л, холинэстеразы – 0,08-0,49 ммоль/л/30 мин. При гастродуоденоскопии отмечается язва передней (задней) стенки луковицы полигональной или щелевидной формы, края язвы высокие, ровные, четко очерченные, склоны язвенного кратера обрывистые. Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована. В биоптате со дна и краев язвы выявляется детрит в виде скопления слизи с примесью лейкоцитов и слущенных клеток. В слизистой оболочке вокруг язвы выявляется картина острого воспаления с отеком, плазмоцитарной инфильтрацией, расширением сосудов. В краях и на дне язвенного дефекта отмечается значительное разрастание соединительной ткани, продуктивный эндоваскулит, структурная перестройка желез. Проведенная рН-метрия выявляет рН 2-2,5 желудочного сока. Проведено введение теплого водного 40-45% раствора меда при температуре 35-40°С. В течение 35-45 мин происходит повышение уровня рН до 6-6,5, который остается на данном уровне 1,5-2 ч. Полученные результаты с применением меда считают показанием для последующей апитерапии больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Далее проводят апитерапию больных в течение 2,5-3 недель (без применения блокаторов протонной помпы и антибиотикотерапии), что позволяет вывести больных в клинико-лабораторную ремиссию. В частности, исчезает болевой синдром, а также синдром желудочно-кишечной дисфункции, снижается болезненность при пальпаторном исследовании эпигастральной области.

При контрольной гастродуоденоскопии отмечается уменьшение периульцерозного воспалительного вала, снижение зоны гиперемии и отека слизистой оболочки вокруг язвы. Краевой воспалительный вал сглаживается, уменьшается; сама язва становится менее глубокой, ее дно очищается и покрывается грануляцией. При морфологическом исследовании отмечается постепенное заполнение язвенного дефекта грануляционной тканью, уменьшение воспалительной инфильтрации и эпителизация.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1.

Больной Б-в 36 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, возникновением болей через 3-4 ч после приема пищи, тошноту, изжогу, ощущение тяжести в подложечной области и вздутие живота. При объективном исследовании отмечается локальная болезненность в эпигастральной области справа, увеличение уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты. При исследовании сыворотки крови уровень ацетилхолина составляет 0,58 ммоль/л, холинэстеразы - 0,08 ммоль/л/30 мин. При гастродуоденоскопии отмечается язва передней стенки луковицы щелевидной формы, склоны язвенного кратера обрывистые. Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована. В биоптате со дна и краев язвы выявляется детрит, в слизистой оболочке вокруг язвы - картина острого воспаления с расширением сосудов. В краях и на дне язвенного дефекта отмечается продуктивный эндоваскулит. Проведенная рН-метрия выявляет рН 2,5 желудочного сока. Проведено введение теплого водного 40% - раствора меда при температуре 35°С. В течение 35 мин происходит повышение уровня рН до 6,5, который остается на данном уровне 2 ч. Полученные результаты с применением меда считают показанием для последующей апитерапии больного. Далее проводят апитерапию в течение 2,5 недель (без применения блокаторов протонной помпы и антибиотикотерапиии), что позволило вывести больного в клинико-лабораторную ремиссию. Жалоб на боли эпигастральной области не предъявляет, синдрома желудочно-кишечной дисфункции нет.

При контрольной гастродуоденоскопии отмечается снижение зоны гиперемии и отека слизистой оболочки вокруг язвы, язва становится менее глубокой, ее дно очищается. При морфологическом исследовании отмечается уменьшение воспалительной инфильтрации и эпителизация.

Пример 2.

Больная П-ва 25 лет поступила с жалобами на боли в эпигастральной области, периодически возникающую рвоту, приносящую облегчение, вздутие живота, неустойчивый стул. При объективном исследовании отмечается резистентность передней брюшной стенки в области верхней трети правой прямой мышцы живота. При исследовании сыворотки крови уровень ацетилхолина у больной составил 0,65 ммоль/л, холинэстеразы - 0,25 ммоль/л/30 мин. При гастродуоденоскопии отмечается язва задней стенки луковицы полигональной формы, края язвы высокие, ровные, четко очерченные, склоны язвенного кратера обрывистые. В биоптате со дна и краев язвы выявляется детрит с примесью лейкоцитов. В слизистой оболочке вокруг язвы выявлено острое воспаление с отеком и плазмоцитарной инфильтрацией. На дне язвенного дефекта отмечается разрастание соединительной ткани и структурная перестройка желез. Проведенная рН-метрия выявляет рН 2,2 желудочного сока. Проведено введение теплого водного 43% раствора меда при температуре 38°С. В течение 40 мин происходит повышение уровня рН до 6,3, который остается на данном уровне 110 мин. Полученные результаты с применением меда считают показанием для последующей апитерапии больной. Далее проводят апитерапию в течение 20 дней (без применения антибиотиков и блокаторов протонной помпы), что позволило устранить болевой синдром и синдром желудочно-кишечной дисфункции. При контрольной гастродуоденоскопии отмечается уменьшение периульцерозного воспалительного вала и отека слизистой оболочки вокруг язвы. Краевой воспалительный вал сглаживается, язва становится менее глубокой. При морфологическом исследовании отмечается постепенное заполнение язвенного дефекта грануляционной тканью.

При катамнестическом наблюдении в течение 1 года обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у данной больной не наблюдалось.

Пример 3.

Больная И-ская 42 лет поступила с жалобами на тошноту, отрыжку, ощущение тяжести в подложечной области, вздутие живота, запоры. При объективном исследовании отмечается локальная болезненность в эпигастральной области, положительный симптом Менделя и Василенко, увеличение уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты. При исследовании сыворотки крови уровень ацетилхолина составляет 0,99 ммоль/л, холинэстеразы - 0,49 ммоль/л/30 мин. При гастродуоденоскопическом исследовании: язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки округлой формы, края язвы высокие, склоны язвенного кратера обрывистые; слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована. В слизистой оболочке вокруг язвы выявлена картина острого воспаления с отеком. В краях и на дне язвенного дефекта отмечается значительное разрастание соединительной ткани и структурная перестройка желез. Проведенная рН-метрия выявляет рН 2 желудочного сока. Проведено введение теплого водного 45% раствора меда при температуре 40°С. В течение 45 мин происходит повышение уровня рН до 6, который остается на данном уровне 1,5 ч. Полученные результаты с применением меда считают показанием для последующей апитерапии больной с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки.

Проводят апитерапию в течение 3 недель без применения блокаторов протонной помпы и антихеликобактерной антибиотикотерапиии. После проведенного лечения локальная болезненность в эпигастральной области исчезла, проявлений синдрома желудочно-кишечной дисфункции не отмечено. При контрольной гастродуоденоскопии отмечается снижение отека слизистой оболочки вокруг язвы, краевой воспалительный вал сглаживается, уменьшается; сама язва становится менее глубокой. При морфологическом исследовании отмечается постепенное заполнение язвенного дефекта грануляционной тканью и уменьшение воспалительной инфильтрации.

Согласно заявляемому способу проведено лечение 45 больных. Во всех случаях отмечается повышение точности показаний к апитерапии и ее эффективность при изолированном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Катамнестическое наблюдение в течение 1-2,5 лет подтвердило эффективность заявляемого способа определения показаний к апитерапии.

Источники информации:

1. Павлов Ч.С. Как выбрать антибиотик для лечения спонтанного бактериального перитонита? Клин. перспект. гастроэнтерол., гепатол. 2002, N 3, 8-13.

2. Setiawan V.W. et al., Protective effect of green tea on the risks of choronic gastritis and stomach cancer. J. cancer. 2001; 92, 600-604.

Способ определения эффективности апитерапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий введение биологически активного вещества, отличающийся тем, что в сыворотке крови определяют содержание ацетилхолина и активность холинэстеразы, проводят двухчасовую внутрижелудочную рН-метрию с нагрузкой биологически активным веществом, в качестве которого используют теплый 40-45%-водный раствор меда при 35-40°С, и при увеличении содержания ацетилхолина выше 1,0 ммоль/л, холинэстеразы выше 0,5 ммоль/л/30 мин и при уровне рН 6,0-6,9 считают апитерапию показанной для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.