Способ диагностики хронического тонзиллита по исследованию слюны

Способ диагностики хронического тонзиллита по исследованию слюны

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.

В настоящее время проблема заболеваний лимфаденоидного глоточного кольца, а именно хронический тонзиллит, является наиболее актуальной в оториноларингологии, так как ее характеризует значительный процент распространенности, а именно 15,8% всего населения и 22,1-40,1% среди детей.

В настоящее время способы диагностики хронического тонзиллита (данные анамнеза, оториноларингологического осмотра, общего и биохимического анализа крови) недостаточно информативны. Информативность составляет примерно 60%. До настоящего времени нет ни одного симптома хронического тонзиллита, который мог бы считаться патогномоничным. Как правило, удается установить 3-4 конкретных симптома, которые при определенном тщательно собранном анамнезе позволяют поставить диагноз хронического тонзиллита с совершенной точностью или же с большей долей вероятности, т.е. здесь имеется большой субъективизм при постановке диагноза хронического тонзиллита.

Прототипом заявляемого способа авторы предлагают метод лабораторной диагностики этого заболевания в виде определения средних гистохимических показателей (СГП) активности кислой фосфотазы, пероксидазы, содержания катионных белков и выявляемости ДНК в полиморфноядерных лейкоцитах периферической крови как свидетельство нарушения проницаемости лизосомальных мембран, отражающих снижение неспецифической резистентности организма при хроническом тонзиллите и являющихся неблагоприятным прогностическим признаком. При значениях СГП кислой фосфотазы 3,0 у.е. и более, СГП катионных белков в пределах 1,5-2 у.е., СГП пероксидазы, варьирующей в пределах 0,4-0,5 у.е. и СГП ДНК до 1,2 у.е. диагностируется хронический тонзиллит с неблагоприятным течением (Насибов М.В. оглы. Автореферат канд. диссертации, Куйбышев, 1989).

На взгляд авторов этот способ имеет некоторые недостатки - сложность в амбулаторных условиях диагностики, интерпретации, т.к. не является специфичным именно для хронического тонзиллита, а отсюда не всегда 100% информативность и достоверность.

Авторы предлагают способ диагностики хронического тонзиллита по исследованию слюны с помощью инфракрасной спектроскопии. Инфракрасная спектроскопия проводилась с помощью инфракрасного - анализатора “ИКАР” на 9 каналах в течение 1 мин, через 1 сек. В качестве исследуемого материала использовалась слюна в объеме 5 мл. Было обследовано 30 человек, из них 20 больных хроническим тонзиллитом и контрольная группа здоровых лиц - 10 человек.

Наиболее информативными оказались 1, 5 и 9 каналы, соответствующие диапазонам 3500-3200, 1600-1500 и 1000-930 см^-1.

С помощью инфракрасной спектроскопии определяли коэффициенты пропускания слюны, вычисляли средний коэффициент пропускания инфракрасного излучения и установили, что при значении среднего коэффициента пропускания по 1-му каналу более 12,75 в диапазоне 3500-3200 см^-1, по 5-му каналу менее 35,55 в диапазоне 1600-1500 см^-1 и по 9-му каналу менее 46,1 в диапазоне 1000-930 см^-1 определяли у больных хронический тонзиллит при норме среднего коэффициента пропускания по 1-му каналу менее 12,75 в диапазоне 3500-3200 см^-1, по 5-му каналу более 35,55 в диапазоне 1600-1500 см^-1 и по 9-му каналу от 46,1 до 54,9 в диапазоне 1000-930 см^-1.

На основании полученных данных авторами был сделан вывод, что хроническому тонзиллиту соответствуют средние коэффициенты пропускания инфракрасного излучения более 12,75 в диапазоне 3500-3200 см^-1 и менее 35,55 и 46,1 в диапазонах 1600-1500 и 1000-930 см^-1 соответственно.

Клинические примеры

Пример 1. Больная П., карта обследования №4, предположительный диагноз: хронический компенсированный тонзиллит. Больная жалуется на боли в горле, першение, слабость, недомогание, запах изо рта. Из анамнеза установлено, что ангинами болеет 1 раз в год. При фарингоскопии: миндалины П степени, широкие лакуны, гнойные пробки в лакунах, спайки с небными душками, симптомы Гизе, Зака и Преображенского. Увеличены региональные подчелюстные лимфатические узлы.

Для уточнения диагноза было взято 5 мл слюны для проведения инфракрасной спектроскопии с помощью аппарата “ИКАР”. Получено: в диапазоне 3500-3200 см^-1 средний коэффициент пропускания составил 14,6, в диапазоне 1600-1500 см^-1 он составил 32,4; в диапазоне 1000-930 см^-1 - 40,3. Это позволило подтвердить диагноз хронического тонзиллита.

Пример 2. Больной И. карта обследования №44, предварительный диагноз: хронический компенсированный тонзиллит. Больной предъявлял жалобы на боли в горле, першение, ссаднение, недомогание. Из анамнеза установлено, что ангинами болеет редко. Последняя ангина была 2 года назад. При фарингоскопии: миндалины П степени, широкие лакуны и в некоторых из них определяется гноевидное содержимое, спайки с небными душками, симптомы Гизе, Зака и Преображенского. Задняя стенка глотки бледного цвета с множеством розовых лимфоидных гранул. Подчелюстные лимфатические узлы не увеличены.

Было взято 5 мл слюны для проведения инфракрасной спектроскопии при помощи аппарата “ИКАР”. Получено: в диапазоне 3500-3200 см^-1 средний коэффициент пропускания составил 10,6, в диапазоне 1600-1500 см^-1 он составил 45,8; в диапазоне 1000-930 см^-1 – 48,1. Это позволило исключить у больного хронический тонзиллит и поставить диагноз - хронический гранулезный фарингит.

Способ диагностики хронического тонзиллита по исследованию слюны, отличающийся тем, что проводят инфракрасную спектроскопию слюны, определяют показатели пропускания инфракрасного излучения, рассчитывают средний коэффициент пропускания инфракрасного излучения и при значении среднего коэффициента пропускания более 12,75 в диапазоне 3500-3200 см^-1 и менее 35,55 и 46,1 в диапазонах 1600-1500 см^-1 и 1000-930 см^-1 соответственно диагностируют хронический тонзиллит при норме среднего коэффициента пропускания менее 12,75 в диапазоне 3500-3200 см^-1, более 35,55 в диапазоне 1600-1500 см^-1 и от 46,1 до 54,9 в диапазоне 1000-930 см^-1.