Способ дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни крона

Способ дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни крона

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования.

Язвенный колит относится к числу хронических воспалительных заболеваний кишечника: язвенного колита, болезни Крона, своевременное распознавание которых вызывает у практических врачей значительные трудности. С одной стороны, это связано с многообразием клинических проявлений хронических воспалительных заболеваний кишечника и возможным выходом на передний план в их клинической картине так называемых внекишечных симптомов, затушевывающих истинную природу патологического процесса. Это приводит к продолжительному периоду с момента возникновения первых симптомов до постановки диагноза или к постановке ошибочного диагноза (Г.Адлер. “Болезнь Крона и язвенный колит”, пер. с нем., “Гэотар-мед”, 2001, стр.3-17).

Известен способ диагностики язвенного колита, включающий микроскопическое исследование сыворотки крови (“Болезнь Крона и язвенный колит”, пер. с нем., “Гэотар-мед”, 2001, стр.161-169). Ориентировочными лабораторными параметрами при исследовании крови, указывающими на наличие воспалительного заболевания кишечника, являются СОЭ (скорость оседания эритроцитов), гемоглобин, гематокрит, количество лейкоцитов, тромбоцитов.

Кроме того, при исследовании сыворотки крови больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника в фазе обострения отмечается повышение уровня острофазовых белков: С-реактивного белка, α₁-антитрипсина, α₁-кислого гликопротеина, α₁-антихимотрипсина и гаптоглобина.

Недостатком данного способа является трудоемкость, связанная с достаточно продолжительным временем определения вышеуказанных параметров, и низкая достоверность диагностики язвенного колита, обусловленная тем, что данные параметры могут быть повышены при обострении хронических заболеваний различных органов и систем. Следовательно, они являются неспецифичными для выявления язвенного колита.

Поставленной задачей было устранение указанного недостатка и создание такого способа, который позволил бы достоверно в короткий промежуток времени определять язвенный колит по специфическим критериям, при исследовании высушенной сыворотки крови.

Это достигается тем, что в способе диагностики язвенного колита, включающем микроскопическое исследование сыворотки крови, сыворотку крови наносят на обезжиренное предметное стекло в количестве 0,01-0,02 мл в форме капли, высушивают при температуре 18-30°С в течение 18-24 часов и при выявлении на поверхности высушенной капли соединенных между собой широких, ломаных трещин и отходящих от них в разных направлениях мелких тупиковых трещин диагностируют язвенный колит.

Известно, что биологические жидкости организма содержат в себе все компоненты внутриклеточного и внеклеточного метаболизма, являясь, таким образом, информационными носителями интегрального гомеостаза как на организменном, так и на органном (системном) уровне. Дегидратированная капля сыворотки крови является тонким срезом неклеточной ткани, специфично отражающей физико-химический состав крови больных с тем или иным патологическим процессом. Естественно было предположить, что при хроническом воспалительном процессе кишечника, вызванным разными причинами, какой-либо из них может проявлять специфические особенности, присущие только данному виду воспалительного поражения кишечника.

При исследовании группы больных язвенным колитом обнаружены специфические особенности, выражающиеся в том, что образцы фации сыворотки крови быстро раскалывались на отдельные фрагменты и распадались.

Специфичность системной организации сыворотки крови у больных язвенным колитом связана с выраженной гетерогенностью агрегатного состояния белковых структур организма. У больных язвенным колитом нарушена способность всасывания воды в организме и для поддержания гомеостаза клетки вынуждены продуцировать высокогидрофильные молекулы белка. Поэтому при дегидратации капли сыворотки крови больных язвенным колитом происходит аномальное “растрескивание”, так как гидрофильные агрегаты, отдав воду, сжимаются значительно плотнее, чем менее гидрофильные.

Полученные результаты впервые позволили выявить специфичность критериев системной организации сыворотки крови у больных язвенным колитом.

На фиг.1, 2 изображена высушенная капля сыворотки крови и ее фрагмент у больных воспалительным поражением кишечника (пример 1).

На фиг.3, 4 изображена высушенная капля сыворотки крови и ее фрагмент у больного язвенным колитом (пример 2).

Способ осуществляют следующим образом.

Сыворотку крови получают из венозной крови путем отстаивания в пробирке или центрифугирования. Затем сыворотку наносят на обезжиренное предметное стекло в количестве 0,01-0,02 мл в форме капли, высушивают при температуре 18-30°С в течение 18-24 часов, образец микроскопируют и при выявлении на поверхности высушенной капли соединенных между собой широких, ломаных трещин и отходящих от них в разных направлениях мелких тупиковых трещин, например в виде “кольев”, диагностируют язвенный колит.

Пример 1.

Обследуемая Р., 48 лет. Подозрение на хронический воспалительный процесс в кишечнике. Язвенный колит.

Было проведено микроскопическое исследование сыворотки крови предложенным способом. При этом на поверхности высушенной капли выявлены радиальные трещины практически одинаковой ширины, ровные (фиг.1, 2).

Заключение: язвенный колит исключается.

Диагноз при клиническом обследовании: болезнь Крона.

Пример 2.

Обследуемый А., 50 лет. Подозрение на хронический воспалительный процесс в кишечнике. Язвенный колит.

При исследовании сыворотки крови предлагаемым способом на поверхности образца выявлены трещины различной ширины - от очень широких до средней ширины и узких, которые располагаются хаотично (фиг.1, 2). Широкие и средние трещины неровные, извитые, соединенные друг с другом. Узкие тупиковые трещины отходят от широких и средних в разных направлениях, не соединяются друг с другом, имеют вид “кольев” (фиг.4).

Заключение: язвенный колит.

Проведенное клиническое, инструментальное и гистологическое исследование подтвердило у пациента наличие язвенного колита. Было назначено соответствующее лечение.

Пример 3.

Обследуемая Г., 74 лет. Подозрение на хронический воспалительный процесс в кишечнике. Язвенный колит.

При исследовании сыворотки крови предложенным способом в образце обнаружены радиальные трещины одной ширины, ровные. Заключение: язвенный колит исключается.

Диагноз при клиническом обследовании: аппендикулярный инфильтрат.

Метод технически прост, быстро осуществим, может с успехом использоваться в качестве диагностики язвенного колита и дифференциальной диагностики с болезнью Крона. Это позволит принять меры к своевременной терапии и избежать большого количествa осложнений, к которым приводит данное заболевание.

Способ дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни Крона, отличающийся тем, что проводят микроскопическое исследование сыворотки крови, сыворотку наносят на обезжиренное стекло в количестве 0,01-0,02 мл в форме капли и высушивают при температуре 18-30°С в течение 18-24 ч, и при выявлении на поверхности высушенной капли хаотично расположенных, соединенных между собой широких, ломаных трещин и отходящих от них в разных направлениях, мелких тупиковых трещин диагностируют язвенный колит, а при выявлении радиальных трещин, ровных, практически одинаковой ширины, диагностируют болезнь Крона.