Способ и устройство для промывания верхнечелюстной пазухи

Способ и устройство для промывания верхнечелюстной пазухи

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам и устройствам, применяемым в оториноларингологии для лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстного синуса.

Известен способ дренирования верхнечелюстного синуса посредством пункции и катетеризации. При этом пункция верхнечелюстной пазухи производится через нижний носовой ход, перфорацией медиальной костной стенки синуса в нижних ее отделах. Для того чтобы снизить травматизм манипуляции и избежать повторных пункций в ходе лечения синусита, существует множество различных способов дренирования с применением катетеров, канюль и других приспособлений (1-7). Все описанные методы предполагают относительно травматичный момент пункции, который воспринимается болезненно пациентами и сопровождается их отрицательными эмоциями. Не исключен момент надлома костной стенки и смещение ее в просвет полости синуса, что в дальнейшем может служить причиной нарушения спонтанного дренирования и способствовать фиксации воспаления в синусе. Введенная дренажная трубка (канюля, катетер) в просвет синуса через костную стенку является инородным телом, которое также отрицательно сказывается на динамике санации придаточных пазух. Промывание верхнечелюстного синуса используется только через созданное во время операции соустье, что осуществляется известной канюлей Киллиана, имеющейся в арсенале каждого оториноларинголога. Известна "трубочка", применяемая для прокола через средний носовой ход с целью промывания верхнечелюстной пазухи (L. Wullstein und M. Wilms, Руководство по хирургии, том 1, Издательство "Практическая медицина", Л., 1928, с.242), которая может быть принята за прототип. Указанная "трубочка" выполнена с заострением рабочего конца, не имеет ориентиров для глубины введения ее в полость носа и направления рабочего конца. "Трубочка" предназначена для прокола.

Целью изобретения является снижение травматизма при промывании верхнечелюстного синуса и повышение эффективности дренажного метода лечения синусита.

Для этого предлагается дренирование (промывание) гайморовой пазухи через естественное соустье, находящееся в среднем носовом ходу с использованием специального устройства (канюли), изображенного на фиг.1. Устройство представляет собой металлическую S-образно изогнутую трубку 1 с запаянным рабочим концом 2, имеющим боковые отверстия 3, и утолщенным дистальным концом 4 с павильоном 5 и пелотом 6 с взаимно перпендикулярными гранями и напаянной на одну из них полусферической меткой 7, направление которой противоположно направлению рабочего конца 2 канюли, при наличии поперечных рисок 8 на утолщенном дистальном конце 4, служащих для ориентира глубины погружения канюли в полость носа.

Предлагаемый способ промывания верхнечелюстного синуса заключается в следующем (фиг.2). Вводят рабочий конец канюли 1 в средний носовой ход 2 (фиг.2а), разворачивают ее таким образом, чтобы ее рабочий конец 1 был направлен латерально; ориентируясь на тактильное чувство, нащупывают кончиком канюли самое углубленное и податливое место боковой поверхности воронки 3 среднего носового хода, входят в верхнечелюстной синус через естественное соустье 4 (фиг.2б), подключают павильон канюли к шприцу, с помощью которого промывают синус при наклонном положении головы больного.

Применение данных устройства и способа позволило практически отказаться от пункционного метода при лечении больных воспалением верхнечелюстной пазухи, в то время как подобный опыт в мировой практике не описан.

Список литературы

1. Безшапочный С.Б., Белый В.Ф. Методика дренирования верхнечелюстных пазух при лечении гайморитов // Вестник оториноларингологии, 1976, №1, с.102-103.

2. Единак Е.Н., Попа В.А. Об эндоназальном длительном дренировании верхнечелюстных пазух у больных гайморитом // Здравоохранение, Кишинев, 1981, №5, с.23-26.

3. Карал-Оглы Р.Д. Лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных и лобных пазух. Кишинев: Штиинца, 1983.

4. Костышин А.Т. Набор инструментов для дренирования верхнечелюстной пазухи при лечении гайморита // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1978, №4, с.109-110.

5. Лиманский С.С. Способ катетеризации верхнечелюстных пазух. // Вестник оториноларингологии, 1977, №4, с.57-59.

6. Лопатин А.С., Пискунов Г.З. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух //Российская ринология, 1995, №1, с.34-48.

7. Полубуткин П.В. Дренирование верхнечелюстных пазух при аллергической форме хронического вазомоторного ринита // Труды Московского НИИ уха, горла и носа. Выпуск 22, М., 1976, с.58-61.

1. Способ промывания верхнечелюстной пазухи, включающий введение в пазуху рабочего конца устройства и ее промывание, отличающийся тем, что рабочий конец устройства по п.2 вводят в средний носовой ход, разворачивают его в латеральном направлении, нащупывают кончиком устройства углубление и податливое место боковой поверхности воронки среднего носового хода и вводят рабочий конец устройства в верхнечелюстной синус через естественное соустье.

2. Устройство для промывания верхнечелюстной пазухи, выполненное в виде S-образно изогнутой трубки, снабженное павильоном для присоединения шприца и пелотом с взаимно перпендикулярными гранями, отличающееся тем, что дистальный конец S-образно изогнутой трубки утолщен и снабжен поперечными метками для указания глубины введения устройства, на одну из граней пелота напаяна полусферическая метка, направление которой противоположно направлению рабочего конца трубки, а рабочий конец трубки запаян и снабжен боковыми отверстиями.