Устройство для регистрации результирующей экг на фронтальной и горизонтальной плоскостях

Устройство для регистрации результирующей экг на фронтальной и горизонтальной плоскостях

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к медицине, может быть использовано для регистрации, анализа и передачи электрокардиосигнала (ЭКС).

Известно устройство для передачи ЭКС [1], содержащее последовательно соединенные усилитель, мультиплексор с аналого-цифровым преобразователем, арифметическое устройство, буферную память, цифровой модем, реализующее способ передачи с запоминанием поступающей информации и передачей ее в автономном режиме со скоростью, соответствующей характеристикам канала связи.

К недостаткам известного устройства относится то, что требуется большое время занятости канала связи для передачи информации и большая буферная память устройства из-за необходимости запоминания на передающем конце и последующей передачи большого объема информации, а также отсутствие возможности определения и анализа ЭКС по электрической оси сердца.

Известно выбранное в качестве прототипа устройство для регистрации ЭКС [2], содержащее последовательно соединенные усилитель и аналого-цифровой преобразователь с мультиплексором, а также арифметическое устройство, анализатор кодов приращения, первый блок переключения, цифровой модем, счетчик номеров кода приращения, первый блок памяти и блок управления, причем вход анализатора кодов приращения соединен с выходом арифметического устройства, первый выход анализатора кодов приращения соединен с первым входом блока переключения, второй - с первым входом первого блока памяти, а управляющий выход - с первым входом счетчика номера кода приращения, второй вход которого соединен с первым выходом блока управления, второй и третий выходы последнего соединены соответственно с управляющим входом блока переключения и вторым входом аналого-цифрового преобразователя, при этом выход счетчика номеров кода приращения соединен со вторым входом первого блока памяти, выход которого соединен со вторым входом блока переключения, а выход блока переключения - с входом модема.

К недостатку известного устройства относится то, что отсутствует возможность при регистрации определения и анализа результирующей ЭКГ во фронтальной и горизонтальной плоскостях.

Классические способы регистрации и анализа ЭКС уже давно исчерпали свои ресурсы. Они не фиксируют важные, локально расположенные и не видимые человеческому взгляду особенности ЭКС, без учета которых невозможна современная кардиодиагностика. Поэтому ведутся поиски повышения диагностических возможностей с помощью новых методов отображения и анализа ЭКС.

Очевидно, что регистрация сигнала ЭКГ не является конечной целью в кардиологии. Процесс обработки кардиологической информации, помимо регистрации, включает в себя этапы анализа и постановки диагноза. Сигнал ЭКГ является первичным носителем диагностической информации, и выявление как можно большего объема этой информации предоставит дополнительные возможности для анализа и позволит значительно повысить точность постановки диагноза.

Анализ электрокардиологической информации является необходимым условием при планировании курса лечения, принятии решений в постановке диагноза, поиске путей повышения эффективности лечения и поэтому исследование сигнала ЭКГ в более удобном для изучения и интерпретации виде является предпочтительнее.

По мнению авторов предлагаемого изобретения при регистрации сигнала ЭКГ необходимо расширить область представления диагностической информации за счет определения результирующей ЭКГ во фронтальной и горизонтальной плоскостях.

Изобретение направлено на расширение функциональных возможностей электрокардиологического исследования путем формирования сигнала ЭКГ по электрической оси сердца.

Это достигается тем, что в устройство для регистрации ЭКС, содержащее последовательно соединенные усилитель и аналого-цифровой преобразователь с мультиплексором, а также арифметическое устройство, анализатор кодов приращения, первый блок переключения, цифровой модем, счетчик номеров кода приращения, первый блок памяти и блок управления, причем вход анализатора кодов приращения соединен с выходом арифметического устройства, первый выход анализатора кодов приращения соединен с первым входом блока переключения, второй - с первым входом первого блока памяти, а управляющий выход - с первым входом счетчика номера кода приращения, второй вход которого соединен с первым выходом блока управления, второй и третий выходы последнего соединены соответственно с управляющим входом первого блока переключения и вторым входом аналого-цифрового преобразователя, при этом выход счетчика номеров кода приращения соединен со вторым входом первого блока памяти, выход которого соединен со вторым входом первого блока переключения, а выход первого блока переключения - с входом модема, введены второй блок переключения, блок определения направления электрической оси сердца, первый умножитель и первый накапливающий сумматор, причем последовательно соединены аналого-цифровой преобразователь, второй блок переключения и арифметическое устройство, при этом второй и третий входы второго блока переключения соединены соответственно со вторым выходом блока управления и с выходом первого накапливающего сумматора, первый и второй входы блока определения направления электрической оси сердца соединены соответственно с выходом блока аналого-цифрового преобразователя и с третьим выходом блока управления, первый и второй входы первого умножителя соединены соответственно с первым и вторым выходами блока определения направления электрической оси сердца, выход первого умножителя соединен с входом первого накапливающего сумматора, при этом блок определения направления электрической оси сердца содержит второй и третий умножители, второй и третий накапливающие сумматоры, блок операции арктангенса, сумматор, блок операции косинуса и второй блок памяти, причем последовательно соединены второй умножитель, второй накапливающий сумматор, блок операции арктангенса, сумматор и блок операции косинуса, выход которого является первым выходом блока определения направления электрической оси сердца, последовательно соединены третий умножитель и третий накапливающий сумматор, выход которого соединен со вторым входом блока операции арктангенса, первый вход блока определения направления электрической оси сердца соединен с первыми входами второго и третьего умножителей и второго блока памяти, второй вход блока определения направления электрической оси сердца соединен со вторыми входами второго и третьего умножителей, и второго блока памяти, первый выход которого соединен с третьими входами второго и третьего умножителей, второй выход соединен со вторым входом сумматора, а третий выход является вторым выходом блока определения направления электрической оси сердца.

Введенные блоки с их связями проявляют новые свойства, которые позволяют увеличить объем диагностической информации за счет определения положения электрической оси сердца и построения по ней результирующей ЭКГ.

Предлагаемое устройство осуществляет формирование результирующей ЭКГ по проекциям электрической оси сердца на фронтальную и горизонтальную плоскости пространственной системы координат человека. Это является принципиальной отличительной особенностью предлагаемого устройства, причем формирование осуществляется во время регистрации ЭКС по стандартным отведениям.

На фигуре 1 приведено изображение проекции вектора ЭДС сердца на фронтальную и горизонтальную плоскости. На фигуре 2 приведена блок-схема устройства для регистрации результирующей ЭКГ во фронтальной и горизонтальной плоскостях. На фигуре 3 приведена блок-схема блока определения направления электрической оси сердца. На фигуре 4 показан принцип работы предлагаемого устройства.

Устройство для регистрации результирующей ЭКГ во фронтальной и горизонтальной плоскостях (см. фигуру 2) содержит усилитель 1, аналого-цифровой преобразователь 2, второй блок переключения 3, арифметическое устройство 4, анализатор кодов приращения 5, первый блок переключения 6, цифровой модем 7, счетчик номеров кода приращения 8, первый блок памяти 9, блок управления 10, блок определения направления электрической оси сердца 11, первый умножитель 12, первый накапливающий сумматор 13.

При этом последовательно соединены усилитель 1, аналого-цифровой преобразователь с мультиплексором 2, второй блок переключения 3, арифметическое устройство 4, анализатор кодов приращения 5, первый блок переключения 6, цифровой модем 7. Второй выход анализатора кодов приращения 5 соединен с первым входом первого блока памяти 9, а управляющий выход - с первым входом счетчика номера кода приращения 8, второй вход которого соединен с первым выходом блока управления 10. Второй и третий выходы блока управления 10 соединены соответственно с управляющим входом первого блока переключения 6 и вторым входом аналого-цифрового преобразователя 2. Выход счетчика номеров кода приращения 8 соединен со вторым входом первого блока памяти 9, выход которого соединен со вторым входом первого блока переключения 6. Второй и третий входы второго блока переключения 3 соединены соответственно со вторым выходом блока управления 10 и с выходом первого накапливающего сумматора 13. Первый и второй входы блока определения направления электрической оси сердца 11 соединены соответственно с выходом блока аналого-цифрового преобразователя 2 и с третьим выходом блока управления 10. Первый и второй входы первого умножителя 12 соединены соответственно с первым и вторым выходами блока определения направления электрической оси сердца 11. Выход первого умножителя 12 соединен с входом первого накапливающего сумматора 13.

Усилитель 1 предназначен для усиления сигналов отведений. Аналого-цифровой преобразователь с мультиплексором 2 предназначен для преобразования сигналов отведений из аналогового вида в цифровой вид. Второй блок переключения 3 предназначен для подключения в зависимости от команды управления выхода блока аналого-цифровой преобразователя 2 или выхода первого накапливающего сумматора 13 к входу арифметического устройства 4. Арифметическое устройство 4 предназначено для формирования для каждого отведения разности текущего и предыдущего кодовых отсчетов. Анализатор кодов приращений 5 предназначен для, во-первых, разделения поступившего кода приращения на две части: первая часть состоит из двух младших разрядов кода приращения и его знакового разряда (всего 3 разряда), вторая часть - из оставшихся шести старших разрядов кода приращения, и, во-вторых, для анализа второй части поступившего кода приращения. Первый блок переключения 6 предназначен в зависимости от команды управления для подключения выхода анализатора кодов приращений 5 или выхода первого блока памяти 9 к входу цифрового модема 7. Цифровой модем 7 предназначен для передачи информации по каналам связи. Счетчик номера кода приращения 8 предназначен для определения номера текущего кода приращения. Первый блок памяти 9 предназначен для хранения значений второй части кода приращения при условии отличия от нуля хотя бы одного разряда. Блок управления 10 предназначен для синхронизации и управления работой блоков устройства. Блок определения направления электрической оси сердца 11 предназначен для определения направления оси сердца. Первый умножитель 12 предназначен для вычисления значений проекций сигналов отведений на электрическую ось сердца. Первый накапливающий сумматор 13 предназначен для суммирования текущего значения проекции сигнала отведения на электрическую ось сердца с имеющейся суммой значений проекций данного сигнала отведения на электрическую ось сердца и хранения результата.

Блок определения направления электрической оси сердца (см. фигуру 3) содержит второй умножитель 14, второй накапливающий сумматор 15, блок операции арктангенса 16, сумматор 17, блок операции косинуса 18, третий умножитель 19, третий накапливающий сумматор 20, второй блок памяти 21, входы блока определения направления электрической оси сердца 22, 23, выходы блока определения направления электрической оси сердца 24, 25.

При этом последовательно соединены второй умножитель 14, второй накапливающий сумматор 15, блок операции арктангенса 16, сумматор 17 и блок операции косинуса 18, выход которого является первым выходом 24 блока определения направления электрической оси сердца 11. Последовательно соединены третий умножитель 19 и третий накапливающий сумматор 20, выход которого соединен со вторым входом блока операции арктангенса 16. Первый вход 22 блока определения направления электрической оси сердца 11 соединен с первыми входами второго 14 и третьего 19 умножителей и второго блока памяти 21. Второй вход 23 блока определения направления электрической оси сердца 11 соединен со вторыми входами второго 14 и третьего 19 умножителей, и второго блока памяти 21. Первый выход второго блока памяти 21 соединен с третьими входами второго 14 и третьего 19 умножителей, второй выход соединен со вторым входом сумматора 17, а третий выход является вторым выходом 25 блока определения направления электрической оси сердца 11.

Второй 14 и третий 19 умножители предназначены для определения значения проекции каждого из i-го стандартного отведения от конечностей на оси ОХ и OZ фронтальной плоскости пространственной системы координат человека соответственно. Второй 15 и третий 20 накапливающие сумматоры предназначены для определения суммы проекций вектора ЭДС сердца соответственно на оси координат OX, OZ при регистрации стандартных отведений от конечностей. Блок операции арктангенса 16 предназначен для определения угла α при регистрации стандартных отведений от конечностей и угла β при регистрации стандартных грудных отведений. Сумматор 17 предназначен для определения суммы угла электрической оси (угол α или β в зависимости от регистрируемых стандартных отведений) и угла оси i-го стандартного отведения, блок операции косинуса 18 предназначен для определения косинуса. Второй блок памяти 21 предназначен для хранения, во-первых, кодовых отсчетов регистрируемых сигналов ЭКГ по осям стандартных отведений, во-вторых, значений тригонометрических функций синуса и косинуса углов стандартных отведений и, в-третьих, значений самих углов осей стандартных отведений.

Предлагаемое устройство для регистрации результирующей ЭКГ во фронтальной и горизонтальной плоскостях работает следующим образом.

По стандартным отведениям от конечностей анализируется проекция вектора ЭДС сердца на фронтальную плоскость (угол α), а по грудным отведениям - на горизонтальную плоскость (угол β) (см. фигуру 1).

Направления осей отведений во фронтальной плоскости задаются в градусах. За начало отсчета (0°) условно принимается радиус, проведенный строго горизонтально из электрического центра сердца влево по направлению к активному положительному полюсу I стандартного отведения. Для каждого стандартного отведения во фронтальной плоскости задается угол ϕ:

- положительный полюс II стандартного отведения расположен под углом +60°;

- положительный полюс III стандартного отведения расположен под углом +120°;

- положительный полюс отведения aVL расположен под углом -30°;

- положительный полюс отведения aVF расположен под углом +90°;

- положительный полюс aVR расположен под углом -150°.

Электрокардиографические отклонения в разных отведениях от конечностей рассматриваются как различные проекции одной и той же ЭДС сердца на оси данных отведений.

В предлагаемом устройстве по стандартным отведениям от конечностей определяется проекция вектора ЭДС сердца на фронтальную плоскость, а по грудным отведениям - на горизонтальную плоскость. Затем определяются проекции стандартных отведений от конечностей на проекцию вектора электрической оси сердца во фронтальной плоскости. Далее строится сигнал результирующей ЭКГ по проекции вектора электрической оси сердца во фронтальной плоскости. То есть при использовании предлагаемого устройства появляется возможность экспресс-анализа электрокардиологической информации, например, не по шести стандартным отведениям от конечностей, а по одной результирующей ЭКГ, сформированной по проекции электрической оси сердца на фронтальную плоскость пространственной системы координат человека. Результирующий сигнал ЭКГ на горизонтальной плоскости пространственной системы координат человека формируется аналогично. Главное достоинство предлагаемого изобретения заключается в экономии времени на анализ ЭКГ. При этом решается важная задача профилактической диагностики состояния сердечно-сосудистой системы при проведении анализа большого количества ЭКГ в условиях дефицита времени или в местах, где сложное и громоздкое оборудование недоступно. Если учесть, что ежегодно в нашей стране снимаются сотни тысяч ЭКГ, то ускорение и автоматизация анализа ЭКГ является актуальной, экономически обоснованной задачей.

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по причинам смертности. Поэтому определение ЭКГ по электрической оси сердца актуально для использования в системе экстренной медицинской помощи, включая медицину катастроф и военную медицину, для надежной оценки текущего состояния сердца. Наличие информации о компонентах ЭКГ по электрической оси сердца позволяет оперативно оценить состояние сердечно-сосудистой системы. При этом методология экспресс-анализа компонент ЭКГ по электрической оси сердца допускает неправильные положительные результаты на присутствие анализируемого компонента, но в то же время полностью исключает неправильные отрицательные результаты, то есть возможны ошибки второго рода и невозможны ошибки первого рода [3]. Экспресс-анализ компонент ЭКГ по электрической оси сердца направлен на оценку присутствия в заданных интервалах информационных параметров ЭКГ. Поэтому все анализы с положительным результатом, например отсутствие зубца R, далее изучают с помощью более информативных методов. Все отрицательные результаты принимаются как окончательные без дополнительной проверки.

Первоначально сигналом с блока управления 10 первый 6 и второй 3 блоки переключения устанавливаются таким образом, что на их выходы поступают сигналы с анализатора кодов приращения 5 и аналого-цифрового преобразователя 2 соответственно. Затем согласно правилам регистрации ЭКГ сигналы отведений фиксируются в определенной последовательности:

- сигналы стандартных отведений от конечностей I, II, III, αVL, αVR, и αVF;

- сигналы от грудных отведений V₁, V₂, V₃, V₄, V₅, V₆.

Для этого тактовые импульсы с выхода блока управления 10 поступают на вход блока 2 и запускают аналого-цифровой преобразователь и мультиплексор, так что на выходе аналого-цифрового преобразователя 2 и соответственно на входах арифметического устройства 4 и блока определения направления электрической оси сердца 11 появляются коды амплитуд ЭКС последовательно в каждом отведении.

Арифметическое устройство 4 формирует для каждого из этих кодовых отсчетов разность текущего и предыдущего отсчета, и, таким образом, на вход анализатора кодов приращения 5 поступает 8-й разрядный код приращения сигнала со знаком (9-й разряд) последовательно по каждому отведению. Одновременно с выхода блока управления 10 тактовые импульсы поступают на счетный вход счетчика номера кода приращения 8, в результате чего на выходе счетчика 8 формируется код номера вычисляемого приращения сигнала, т.е. его временная координата.

В анализаторе кодов приращений 5 происходит разделение поступившего кода приращения на две части; два младших разряда кода приращения и его знаковый разряд (всего 3 разряда) через вход первого блока переключения 6 поступают непосредственно на цифровой модем 7 и далее - в канал связи и передаются на приемный конец. Значения оставшихся шести старших разрядов кода приращения анализируются и при отличии от нуля хотя бы одного разряда через выход блока 5 анализатора кодов приращений эти 6 разрядов поступают на вход первого блока памяти 9, где запоминаются. Одновременно при выполнении условия отличия от нуля блок 5 анализатора кодов приращений вырабатывает команду записи временной координаты, поступающую с анализатора 5 на вход счетчика номера кода приращения 8, где определяется номер текущего кода приращения (временная координата).

Если все 6 старших разрядов поступающего кода приращения равны нулю, то два младших и знаковый разряд кода приращения, как и ранее, поступают в линию для передачи, и анализатор кода приращений 5 ждет прихода следующего кода приращения.

Параллельно в блоке определения направления электрической оси сердца 11 с каждым тактовым импульсом блока управления 10, вторым 14 и третьим 19 умножителями вычисляются по формулам:

проекции каждого из i-го стандартного отведения от конечностей на оси ОХ и OZ фронтальной плоскости пространственной системы координат человека, а вторым 15 и третьим 20 накапливающими сумматорами определяются суммы проекций вектора ЭДС сердца соответственно на оси координат OX, OZ по формулам:

По значениям этих проекций Е_ох и E_oz блоком операции арктангенс 16 вычисляется значение угла наклона проекции вектора ЭДС сердца во фронтальной плоскости:

Таким образом, в предлагаемом устройстве осуществляется определение проекции вектора ЭДС сердца во фронтальной плоскости.

После определения значения угла α и окончания интервала регистрации ЭКС стандартных отведений от конечностей блок управления 10 прекращает подачу тактовых импульсов на вход блока 2. При этом со второго выхода второго блока памяти 21 на вход сумматора 17 блока определения направления электрической оси 11 поступают значения углов ϕ_i (см. фигуру 1). После выполнения сумматором 17 операции суммирования и блоком операции косинус 18 определения косинуса над суммой (α+ϕ_i) на выходе 24 блока определения направления электрической оси 11 будет сигнал cos(α+ϕ_i), а на выходе 25 блока определения направления электрической оси 11 будет сигнал E_i(t) с третьего выхода второго блока памяти 21. Первый умножитель 12 выполняет операцию умножения Е_i(t)*cos(α+ϕ_i), формируя текущее значение i-го стандартного отведения от конечностей, первый накапливающий сумматор 13 выполняет операцию суммирования текущих значений i-х стандартных отведений от конечностей. Таким образом, в предлагаемом устройстве осуществляется формирование сигнала результирующей ЭКГ по оси проекции вектора ЭДС сердца во фронтальной плоскости. Непосредственно перед выполнением операции суммирования текущих значений стандартного отведения αVF блок управления 10 подает команду на вход второго блока переключения 3, подключая выход первого накапливающего сумматора 13 к входу арифметического устройства 4. В результате при анализе, осуществляемом арифметическим устройством 4 и анализатором кода приращения 5, описание которого приведено выше, в первый блок памяти 9 записываются кодовые отсчеты результирующей ЭКГ по оси проекции вектора ЭДС сердца во фронтальной плоскости.

Описанная процедура происходит до тех пор, пока не кончится заданное время регистрации ЭКС стандартных отведений от конечностей, которое определяется длительностью временного интервала, отрабатываемого блоком управления 10. Блок управления 10 прекращает подачу тактовых импульсов на входы блоков 2, 11 по окончании интервала регистрации ЭКС стандартных отведений от конечностей и времени определения результирующей ЭКГ по оси проекции вектора ЭДС сердца во фронтальной плоскости. Таким образом, в предлагаемом устройстве время регистрации ЭКС стандартных отведений от конечностей включает в себя интервал регистрации ЭКС стандартных отведений от конечностей и интервал времени для определения результирующей ЭКГ по оси проекции вектора ЭДС сердца во фронтальной плоскости.

Аналогично осуществляется регистрация ЭКС от стандартных грудных отведений и определение результирующей ЭКГ по оси проекции вектора ЭДС сердца в горизонтальной плоскости.

По окончании интервала регистрации ЭКС и времени определения результирующей ЭКГ блок управления 10 завершает работу блоков 2 и 11 и подает команду на вход первого блока переключения 6. Начинается передача содержимого первого блока памяти 9 через первый блок переключения 6 и цифровой модем 7.

В зависимости от дальнейшего использования зарегистрированных ЭКС на приемный конец канала связи можно передать только сигналы результирующих ЭКГ.

По мнению авторов предлагаемого изобретения, определение и представление результирующей ЭКГ во фронтальной и горизонтальной плоскостях:

- расширяет функциональные возможности известного устройства, сохраняя его достоинства по исходной точности измерения сигнала ЭКГ и времени занятости канала связи;

- позволяет повысить информативность зарегистрированных ЭКС;

- уменьшает затраты времени, необходимые для экспресс-анализа зарегистрированных ЭКС.

Если в известном устройстве для экспресс-анализа ЭКГ врачу необходимо анализировать 12 сигналов стандартных отведений, то в предлагаемом устройстве врачу достаточно анализа результирующей ЭКГ, чтобы оценить качественное состояние сердечно-сосудистой системы. Принцип работы (см. фигуру 4) предлагаемого устройства следующий: из шести сигналов стандартных отведений от конечностей получена результирующая ЭКГ по оси проекции вектора ЭДС во фронтальной плоскости пространственной системы координат, отражающая качественное состояние сердечно-сосудистой системы.

Литература:

1. Микрокомпьютерные медицинские системы. /Под ред. У. Томпкинса, М.: Мир, 1983, с.342.

2. Баум О.В., Костов Г.К., Попов Л.А. Устройство для регистрации электрокардиосигналов. Патент RU №2008796 С1, МКИ⁵ А 61 В 5/0402, 1994.

3. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. - Спб.: ООО “Речь”, 2002. - 350 с.

1. Устройство для регистрации результирующей ЭКГ во фронтальной и горизонтальной плоскостях, содержащее последовательно соединенные усилитель и аналого-цифровой преобразователь с мультиплексором, а также арифметическое устройство, анализатор кодов приращения, первый блок переключения, цифровой модем, счетчик номеров кода приращения, первый блок памяти и блок управления, причем вход анализатора кодов приращения соединен с выходом арифметического устройства, первый выход анализатора кодов приращения соединен с первым входом блока переключения, второй - с первым входом первого блока памяти, а управляющий выход - с первым входом счетчика номера кода приращения, второй вход которого соединен с первым выходом блока управления, второй и третий выходы последнего соединены соответственно с управляющим входом первого блока переключения и вторым входом аналого-цифрового преобразователя, при этом выход счетчика номеров кода приращения соединен со вторым входом первого блока памяти, выход которого соединен со вторым входом первого блока переключения, а выход первого блока переключения - с входом модема, отличающееся тем, что в него введены второй блок переключения, блок определения направления электрической оси сердца, первый умножитель и первый накапливающий сумматор, причем последовательно соединены аналого-цифровой преобразователь, второй блок переключения и арифметическое устройство, при этом второй и третий входы второго блока переключения соединены соответственно со вторым выходом блока управления и с выходом первого накапливающего сумматора, первый и второй входы блока определения направления электрической оси сердца соединены соответственно с выходом блока аналого-цифрового преобразователя и с третьим выходом блока управления, первый и второй входы первого умножителя соединены соответственно с первым и вторым выходами блока определения направления электрической оси сердца, выход первого умножителя соединен с входом первого накапливающего сумматора.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что блок определения направления электрической оси сердца содержит второй и третий умножители, второй и третий накапливающие сумматоры, блок операции арктангенса, сумматор, блок операции косинуса и второй блок памяти, причем последовательно соединены второй умножитель, второй накапливающий сумматор, блок операции арктангенса, сумматор и блок операции косинуса, выход которого является первым выходом блока определения направления электрической оси сердца, последовательно соединены третий умножитель и третий накапливающий сумматор, выход которого соединен со вторым входом блока операции арктангенса, первый вход блока определения направления электрической оси сердца соединен с первыми входами второго и третьего умножителей и второго блока памяти, второй вход блока определения направления электрической оси сердца соединен со вторыми входами второго и третьего умножителей и второго блока памяти, первый выход которого соединен с третьими входами второго и третьего умножителей, второй выход соединен со вторым входом сумматора, а третий выход является вторым выходом блока определения направления электрической оси сердца.