Способ диагностики алекситимии у больных эссенциальной артериальной гипертензией

Способ диагностики алекситимии у больных эссенциальной артериальной гипертензией

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно внутренним болезням, в частности к кардиологии, и может быть использовано для выявления алекситимии у больных эссенциальной артериальной гипертензией (АГ) с целью разработки дифференцированного подхода к назначению лечебно-профилактических мероприятий.

Прототипом избран способ диагностики алекситимии с помощью Торонтской алекситимической шкалы, предложенной G.Taylor (1985) и адаптированной в Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева в 1987 году. Способ заключается в анализе ответов, полученных в результате индивидуального заполнения опросников пациентами. Наличие или отсутствие алекситимии определяется по сумме баллов. Алекситимичными считаются больные, набравшие 74 и более баллов, неалекситимичными - менее 62 баллов, показатели в пределах 63-73 баллов расцениваются как промежуточные.

Известный способ имеет следующие недостатки:

1. Для анкетирования пациентов необходимо изготовление специальных опросников, что требует дополнительных материальных затрат.

2. Требуется время для заполнения опросника пациентом и приверженность больного к тестированию.

3. Для выявления алекситимии с помощью Торонтской алекситимической шкалы необходимы навыки психологического обследования.

Цель изобретения заключается в выявлении такой психосоматической характеристики как алекситимия для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий у больных эссенциальной АГ.

Цель достигается с помощью определения стадии эссенциальной АГ, функционального класса хронической сердечной недостаточности (ФК ХСН), длительности АГ, роста, веса и уровня холестерина.

Заявленный способ осуществляется следующим образом:

1) по результатам клинико-инструментального обследования устанавливается стадия эссенциальной АГ;

2) с использованием критериев, предложенных NYHA, определяется ФК ХСН;

3) определяют длительность повышения артериального давления (годы);

4) измеряют рост (см);

5) измеряют вес (кг);

6) определяют уровень холестерина плазмы (ммоль/л);

7) значение алекситимии (AT) получают с использованием уравнения:

AT=65.6-0.05×стадия AГ+0.29×ФК ХСН+0.11×длительность АГ (годы)-0.17×рост (см)+0.27×вес (кг)+0.18×холестерин крови (ммоль/л)

Показатели в 74 и более баллов позволяют говорить об алекситимии, менее 62 баллов - об отсутствии алекситимии, показатели в пределах 63-73 баллов расцениваются как промежуточные.

Ниже приводятся примеры использования заявленного способа.

Пример 1.

С., 55 лет. Диагноз при поступлении: Гипертоническая болезнь III стадии. Гипертонический криз от 31.01.01. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения, II функциональный класс. ХСН I стадии III ФК. Дислипидемия. Ожирение III степени. Риск 4 (очень высокий).

При сборе анамнеза определена длительность артериальной гипертензии - 31 год. Рост - 160 см, вес - 112 кг. Уровень холестерина крови - 7.5 ммоль/л.

Для определения алекситимии решается уравнение регрессии:

AT=65.6-0.05×3+0.29×3+0.11×31-0.17×160+0.27×112+0.18×7.5

Показатель в 74 балла свидетельствует о наличии у больного алекситимии и необходимости включения в комплекс лечебно-профилактических мероприятий методов психологической и психофармакологической коррекции.

Пример 2.

М., 49 лет. Диагноз при поступлении: Гипертоническая болезнь II стадии. Степень - 2. Гипертрофия левого желудочка. ХСН I стадии ФК I. Риск 3 (высокий).

При сборе анамнеза определена длительность артериальной гипертензии - 18 лет. Рост - 164 см, вес - 68 кг. Уровень холестерина крови - 4.6 ммоль/л.

Для определения алекситимии решается уравнение регрессии:

AT=65.6-0.05×2+0.29×1+0.11×18-0.17×164+0.27×68+0.18×4.6

Показатель в 59 баллов свидетельствует об отсутствии у больной алекситимии, что предполагает назначение традиционных мероприятий по борьбе с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и коррекции повышенного артериального давления.

Предлагаемый способ может быть эффективно использован для выявления алекситимии практическими врачами без навыков психологического обследования с целью своевременного включения в план лечебно-профилактических мероприятий методов психологической и психофармакологической коррекции.

Литература

1. Лышова О.В. Особенности клинических проявлений гипертонической болезни при алекситимии/О.В.Лышова, В.М.Провоторов, Ю.Н.Чернов//Кардиология. - 2002. - №6. - С.47-50.

2. Соложенкин В.В. Алекситимия (адаптационный подход) и психотерапевтическая модель коррекции/В.В.Соложенкин, Е.С.Гузова//Социальная и клиническая психиатрия. - 1998. - №2. - С.18-24.

3. Jula, A. Alexithymia: a facet of essential hypertension/A.Jula, J.K.Salminen, S.Saarijarvi//Hypertension. - 1999. - V.33. - P.1057-1061.

4. Pervasive Emotion Recognition Deficit Common to Alexithymia and the Repressive Coping Style/Lane R.D., Riedel R., Shapiro D.E. et al.//Psychosomatic Medicine. - 2000. - V.62. - P.492-500.

5. Sifheos, P.E. The prevalence of ′alexithymic′ characteristics in psychosomatic patients / P.E.Sifneos // Psychosomatics. - 1973. - V.22, №2. - Р.255-262.

6. Taylor, G.J. Alexithimia: Concept, measurement and implications for treatment/G.J.Taylor // Am. J. Psychiat. - 1984. - V.141, №6. - Р.725-732.

Способ диагностики алекситимии у больных эссенциальной артериальной гипертензией, включающий исследование клинико-конституциональных показателей, отличающийся тем, что определяют стадию эссенциальной артериальной гипертензии (АГ), функциональный класс хронической сердечной недостаточности (ФК ХСН), длительность АГ, рост, вес и уровень холестерина, решают уравнение регрессии

АТ=65.6-0.05×стадия АГ+0.29×ФК ХСН+0.11×длительность АГ (годы)-0.17×рост (см)+0.27×вес (кг)+0.18×холестерин крови (ммоль/л)

и при показателях в 74 и более баллов выявляют алекситимию, при показателях менее 62 баллов - отсутствие алекситимии, а показатели в пределах 63-73 балов расценивают как промежуточные.